腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用

唐小珍

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210023）

子宮肌瘤也稱為纖維肌瘤，屬于良性腫瘤，主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致，大多數(shù)患者癥狀不明顯，部分患者可能出現(xiàn)疼痛、月經(jīng)過多、陰道流血、貧血等現(xiàn)象[1]?，F(xiàn)目前，子宮肌瘤較為常見的治療方法有藥物治療及手術(shù)治療兩種，前者主要有激素類藥物、止血藥物，后者主要有肌瘤切除手術(shù)、子宮切除手術(shù)。其中，手術(shù)治療起效快，作用良好，但較為容易出現(xiàn)術(shù)后切口疼痛、術(shù)后康復(fù)時間增加等現(xiàn)象[2]?；诖?，本院進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法與效果的研究。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月～2020年4月間接收的需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中抽取75例隨機(jī)分組，對照組共37例，年齡在30～55歲之間，平均為（42.37±3.78）歲；觀察組共38例，年齡也在30～55歲之間，平均為（42.46±3.35）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對照組37例常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組38例手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，包括：

（1）手術(shù)前；手術(shù)前1d內(nèi)，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員告知患者手術(shù)流程及配合方法，解答患者疑惑，同時還應(yīng)向患者介紹參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，并使其了解手術(shù)環(huán)境，以避免患者因未知、陌生而產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，另外可通過講述治愈案例增強(qiáng)患者信心。同時醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，確保其身體、心理狀態(tài)符合手術(shù)條件。除以上內(nèi)容外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好手術(shù)室消毒、手術(shù)醫(yī)療物品、手術(shù)室溫度濕度調(diào)節(jié)等準(zhǔn)備工作。

（2）手術(shù)中；麻醉前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動了解患者身體、心理是否存在不適感，而后指導(dǎo)患者選擇符合手術(shù)要求的、舒適的體位。麻醉后，應(yīng)注意患者身體固定與保護(hù)，如注意保暖、保護(hù)患者隱私，避免患者在手術(shù)過程中因環(huán)境影響而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)正常進(jìn)行。需要注意的是，手術(shù)室內(nèi)護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生以快速進(jìn)行處理。

（3）手術(shù)后；患者出手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供安靜、干凈衛(wèi)生的恢復(fù)環(huán)境，使患者保持平臥位狀態(tài)以保證呼吸通暢，同時應(yīng)密切關(guān)注其生命體征。后期應(yīng)注意了解患者疼痛及身體恢復(fù)情況，注重并發(fā)癥預(yù)防。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)主動與患者溝通交流，了解其心理情緒狀態(tài)并及時進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)判定

本次研究疼痛評分為視覺模擬法，總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用t進(jìn)行計量資料“”檢驗。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組38例患者的手術(shù)時間與疼痛評分分別為（66.32±7.01）min、（2.73±1.11）分，對照組37例患者則分別為（77.29±6.96）min、（5.32±1.25）分，對比使用t進(jìn)行計量資料（）檢驗有：t=6.800、9.494，P=0.001、0.001，即表示觀察組的手術(shù)時間、疼痛評分均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤集中發(fā)病于中年女性，惡化的風(fēng)險較小，但還是會一定程度上影響患者的身心健康。子宮肌瘤癥狀表現(xiàn)不明顯，所以女性應(yīng)注意定期進(jìn)行體檢，醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)子宮肌瘤篩查與診斷的水平。子宮肌瘤治療方法較多，其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)由于安全性高、見效快等優(yōu)點應(yīng)用較為廣泛，為了進(jìn)一步減少損傷、改善預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷改進(jìn)、發(fā)展護(hù)理方法與內(nèi)容[3]。

常規(guī)手術(shù)護(hù)理內(nèi)容簡單，在細(xì)節(jié)方面的安排不到位，護(hù)理效果不夠理想。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理包含了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個方面的內(nèi)容，術(shù)前護(hù)理增加了患者的手術(shù)配合度，術(shù)中護(hù)理注重患者身體保護(hù)，可以有效降低患者由于手術(shù)及環(huán)境原因而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的可能性，提高手術(shù)安全性，術(shù)后護(hù)理能更大程度的保障手術(shù)效果，還能及時了解患者恢復(fù)情況，并針對異常現(xiàn)象進(jìn)行處理。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心，充分考慮了其身體、心理變化，能有效患者對治療與護(hù)理的依從性，降低手術(shù)對身體的損傷，減輕疼痛，提高患者康復(fù)能力[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時間、疼痛評分均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于手術(shù)順利進(jìn)行[6-7]，減輕患者疼痛，值得推廣。