觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者中的效果

錢小鳳

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

前列腺癌是男性群體常見一種惡性腫瘤，目前，在臨床治療中主要以手術(shù)治療為主，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)傷更小，安全性更高，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本研究特收集我院收治的80例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年4月我院收治的80例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者納入此次研究，所有患者前列腺穿刺活檢均確診為前列腺癌，符合手術(shù)指征，患者家屬均知悉研究內(nèi)容，已在知情同意書上簽字；排除心臟病、肝腎障礙、凝血功能障礙、病灶轉(zhuǎn)移、精神疾病及不依從者；隨機(jī)將80例患者分為兩組；對(duì)照組（40例）：最小年齡43歲，最大年齡72歲，平均年齡（57.5±3.2）歲；觀察組（40例）：最小年齡45歲，最大年齡74歲，平均年齡（59.5±3.5）歲；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)術(shù)前檢查、病情監(jiān)測(cè)、生理護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。接診患者后，詳細(xì)為患者和家屬講解腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)目的，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，告知患者手術(shù)安全性，讓患者和家屬了解更多手術(shù)相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)患者對(duì)凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行檢查；為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，使患者保持充足睡眠，指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備、禁食、禁飲、排尿。（2）術(shù)后護(hù)理。①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量、顏色，查看傷口是否存在滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生；術(shù)后6h患者盡量保持去枕平臥休息，待6小時(shí)后調(diào)整為低半臥姿勢(shì)，臥床休息3～5天，以免過早下床出現(xiàn)尿漏、出血情況；②幫助患者做好翻身、咳嗽保護(hù)，避免用力導(dǎo)致切口張力增加，加重術(shù)后疼痛；對(duì)于疼痛劇烈者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物；積極和患者交流、溝通，指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸轉(zhuǎn)移疼痛注意力；③加強(qiáng)尿管、引流管管理，記錄好引流液情況，術(shù)后3～5天后可根據(jù)患者情況拔除盆腔引流管，術(shù)后14天可將尿管拔除。④給予患者正確飲食指導(dǎo)，日常飲食盡量選擇蛋白質(zhì)、維生素、纖維豐富食物，多飲水，促進(jìn)排便；如患者存在便秘情況，可適當(dāng)給予潤腸劑、緩瀉劑。⑤加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，幫助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者咳痰，加強(qiáng)會(huì)陰、皮膚護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌及提肛訓(xùn)練，增加括約肌控制力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后尿失禁、傷口感染、尿漏、嚴(yán)重出血、壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以””表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（40例）：尿失禁2例，傷口感染3例，尿漏3例，嚴(yán)重出血2例，壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；觀察組（40例）：傷口感染1例，尿漏1例，嚴(yán)重出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.6154，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅注重患者病情護(hù)理，且在護(hù)理過程中，積極和患者進(jìn)行交流，通過患者精神、行為及語言，了解患者心理狀態(tài)，為患者提供心理咨詢服務(wù)，緩解患者焦慮、抑郁情緒，將消極情緒轉(zhuǎn)為積極精神。同時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，在護(hù)理全過程中，貫穿人性化服務(wù)理念，提高患者治療期間舒適度，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。

本研究觀察我院收治的80例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅7.50%，顯著低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的30.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的重要性。

綜上所述，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。