無陪護(hù)理模式對(duì)心內(nèi)科老年高血壓患者血壓控制的影響

齊艷麗，苗 須

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

老年高血壓具備反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦發(fā)生需要住院治療，對(duì)于兒女來講，不僅要照看住院老人，還需要承擔(dān)著養(yǎng)育父母、子女以及家庭的重?fù)?dān)，再加上工作壓力較大請(qǐng)假照看實(shí)屬不便，這給病人心理造成一定的影響，嚴(yán)重者還將影響到疾病恢復(fù)[1-2]。為了改善此情況，盡最大努力滿足病人的需求以及解決實(shí)際困難，我科室采用無陪護(hù)理模式，具體實(shí)施情況如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查，選取82例在本院心內(nèi)科進(jìn)行老年高血壓治療的病人進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查選取時(shí)間為2019年2月直至隔年4月。將病人分為2組，每組均分得41例。對(duì)比組：男性與女性病人分別為22例與19例，年齡在65歲至70歲之間，平均67.5±1.5歲。研究組：男性與女性病人分別為23例與18例，年齡在66歲至71歲之間，平均68.5±1.5歲。兩組病人一般資料經(jīng)對(duì)比無差異，P值＞0.05。本次調(diào)查排除以及納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾病者；②無老年癡呆病人。研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴(yán)重疾病者。

1.2 方式

對(duì)比組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。

研究組采用了無陪護(hù)理模式，（1）理念普及與宣傳：在實(shí)施無陪護(hù)理模式前要對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，向其普及無陪護(hù)理模式理念，使護(hù)理人員明白無陪護(hù)理模式的實(shí)施方式、實(shí)施理念，能夠準(zhǔn)確掌握無陪護(hù)理模式就是意味著全面、全方位的照看病人，由于護(hù)理人員年齡等特點(diǎn)在全面護(hù)理中很容易出現(xiàn)抵觸情緒，因此我科室在進(jìn)行無陪護(hù)理模式前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一宣教，提升護(hù)理人員對(duì)于無陪護(hù)理模式的掌握情況以及認(rèn)可程度；（2）調(diào)整人員配比情況：在日常護(hù)理中要時(shí)刻保持充足的人力與物力，針對(duì)性的增加護(hù)理人員，提升護(hù)理人員與病人接觸與交流時(shí)間，在必要的情況下可以安排護(hù)理人員參與到病人生活起居護(hù)理中。（3）具體實(shí)施措施：首先在病人入院當(dāng)天將其安排在與護(hù)理人員工作地點(diǎn)較近的房間內(nèi)，其次向病人與家屬講述無陪護(hù)理工作服務(wù)的流程與內(nèi)容，盡可能的取得病人與家屬的信任；最后進(jìn)行護(hù)理：首先向病人進(jìn)行自我介紹，在根據(jù)病人實(shí)際情況進(jìn)行生活護(hù)理，還要對(duì)病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)與健康宣教，主要向病人與家屬講述此護(hù)理的方式，并拉近與病人之間的距離，使病人能夠信任與依賴自己。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析護(hù)理結(jié)果。（1）血壓控制情況：以達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)表示，計(jì)算達(dá)標(biāo)率，調(diào)查遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)查，以入院開始，以出院截止。（2）隨訪結(jié)果：服藥依從性：以多媒體或上門隨訪方式進(jìn)行，詢問病人用藥情況，并詳細(xì)記錄，計(jì)算服藥依從性，以完全依從、基本依從與不依從表示，計(jì)算依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況對(duì)比

對(duì)比組：參與調(diào)查的41例病人中，有33例血壓控制情況為達(dá)標(biāo)，剩余8例病人血壓控制情況為未達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為80.49%；研究組：參與調(diào)查的41例病人中，有21例血壓控制情況為達(dá)標(biāo)，剩余20例病人血壓控制情況為未達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為51.22%，對(duì)比組血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯低于研究組，兩組之間存有明顯差異，P值＜0.05。

2.2 隨訪結(jié)果對(duì)比

對(duì)比組：參與調(diào)查的41例病人中，通過為期6個(gè)月的隨訪，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有效問卷共41份，發(fā)現(xiàn)有15例病人依從性結(jié)果為完全依從，有14例病人依從性結(jié)果為部分依從，依從率為70.73%；研究組：通過為期6個(gè)月的隨訪，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有效問卷共41份，發(fā)現(xiàn)有22例病人依從性結(jié)果為完全依從，有18例病人依從性結(jié)果為部分依從，依從率為97.56%，對(duì)比組服藥依從性與研究組相比較低，兩組之間存有明顯差異，P值＜0.05。

3 討 論

高血壓在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近些年高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而老年高血壓也呈上升趨勢(shì)。由于老年高血壓的特殊性，除針對(duì)性治療外還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)。在以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式雖然有一定的效果，但實(shí)施效果并不是十分的理想，為了改善此情況，提升護(hù)理質(zhì)量，我科室采用了無陪護(hù)理模式。無陪護(hù)理模式在臨床護(hù)理中屬于新型的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式是以病人為中心，在此基礎(chǔ)上融合病人實(shí)際情況、家庭情況并結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要進(jìn)行護(hù)理的一種方式、一種理念。在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員要加強(qiáng)關(guān)心與愛護(hù)病人，從病人角度、家屬角度進(jìn)行出發(fā)，想其所想、做其所做，代替家屬照顧與看護(hù)老年高血壓病人，使家屬能夠放心工作與學(xué)習(xí)，使病人能夠無后顧之憂的靜心休養(yǎng)。

綜上所述，在心內(nèi)科老年高血壓病人護(hù)理中，無陪護(hù)護(hù)理模式應(yīng)作為首選的干預(yù)方案，此方案應(yīng)用效果理想，值得廣泛推薦與使用。