VSD技術(shù)在治療四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷性軟組織缺損中的護(hù)理對(duì)策

林名芬

（汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

由于現(xiàn)代運(yùn)輸業(yè)和工業(yè)的發(fā)展。交通事故以及工業(yè)機(jī)器損傷導(dǎo)致的軟組織缺損病例呈加速上升趨勢。對(duì)軟組織缺損進(jìn)行修復(fù)比較困難[1]。在管腔清洗時(shí)，傳統(tǒng)的管腔清理模式不能對(duì)管腔徹底清理，容易形成感染，對(duì)患者的病情有很大影響。而且其換藥次數(shù)多，患者在換藥時(shí)十分痛苦。再者醫(yī)護(hù)人員的工作量比較大[2]。由此，我院對(duì)VSD技術(shù)在治療四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷性軟組織缺損中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月～2018年10月收治的120例患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成三組。本研究獲120例患者以及患者家屬均知情同意。

A組40例患者采取生理鹽水沖洗管腔?；颊吣挲g28～56歲；平均年齡（37.48±3.48）歲；男患者28例；女患者12例。B組40例患者采取碘伏溶液沖洗管腔?；颊吣挲g22～59歲；平均年齡（39.25±3.26）歲；男患者25例；女患者15例。C組40例患者采取碘伏溶液持續(xù)沖洗管腔。患者年齡25～58歲；平均年齡（37.26±4.52）歲；男患者27例；女患者13例。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，之后A組在同一時(shí)間點(diǎn)用注射器抽取20 ml生理鹽水沖洗管腔，每天三次。B組在同一時(shí)間點(diǎn)抽取20 ml0.5%碘液溶液沖洗管腔。C組采用1500 mg/l碘伏溶液使用輸液泵持續(xù)沖洗，每100 cm2創(chuàng)面的沖洗量為500ml每天，24小時(shí)均速注入。3組的負(fù)壓吸引壓力維持在-200 mmhg～-40 mmhg之間。進(jìn)行負(fù)壓引流專業(yè)護(hù)理。首先全面檢查裝置，保證裝置氣密性。關(guān)于引流管的選擇，長度保持在100 cm～110 cm之間。過長過短都會(huì)影響最終引流效果。在引流時(shí)要將患者患肢抬高。同時(shí)需要注意保暖。注意觀察引流的顏色氣味等。出現(xiàn)異常狀況則馬上報(bào)告醫(yī)師。在患者療養(yǎng)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，這樣可以防止患者肌肉萎縮。嚴(yán)禁患者食用刺激性食物，指導(dǎo)患者戒煙戒酒。為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，室內(nèi)溫度保持恒定。每天早晚兩次打掃衛(wèi)生?；颊咧委煏r(shí)會(huì)遭受一定的痛苦，因此其心情大多比較煩躁。在患者病房可以播放輕柔的音樂，緩解患者的焦慮壓抑心理。使其更加配合治療。

觀察記錄三組患者的治療效果、傷口愈合時(shí)間以及住院天數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組患者的治療總有效率?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)*100%

（2）比較三組患者的傷口愈合時(shí)間，住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較三組患者的治療總有效率。

A組痊愈11例（27.50%），B組痊愈10例（25.00%），C組痊愈17例（42.50%）。C組痊愈人數(shù)明顯大于A組和B組，差異顯著（x2=5.182，P=0.025）。A組顯效8例（20.00%），B組顯效11例（27.50%），C組顯效11例（27.50%）。A、B、C三組顯效人數(shù)相比，差異不明顯（x2=0.428，P=0.612）。A組有效12例（30.00%），B組有效11例（27.50%），C組有效9例（22.50%）。A、B、C三組有效人數(shù)相比，差異不明顯（x2=0.574，P=0.531）。A組總有效率77.5%，B組總有效率80.00%，C組總有效率92.50%。C組總有效率明顯大于A組和B組，差異顯著（x2=5.182，P=0.025）。

2.2 比較三組患者的傷口愈合時(shí)間，住院天數(shù)

A組患者傷口愈合需（21.52±3.18）天，B組患者傷口愈合需（22.52±2.62）天，C組患者傷口愈合需（16.15±2.28）天，C組患者傷口愈合所需天數(shù)明顯小于A、B兩組患者傷口愈合所需天數(shù)，差異顯著（t=5.184，P=0.025）。A組患者住院（35.18±4.29）天，B組患者住院（33.75±3.49）天，C組患者住院（25.28±3.85）天，C組患者住院天數(shù)明顯小于A、B兩組患者住院天數(shù)，差異顯著（t=6.124，P=0.021）。

3 討 論

軟組織損傷不容易愈合。傳統(tǒng)的治療方式需要多次換藥，患者不得已配合多次移動(dòng)會(huì)造成患肢水腫，傷口更難以愈合[3]。VSD技術(shù)則可以持續(xù)沖洗患者的管腔，優(yōu)勢明顯。

本次研究結(jié)果表明，C組總有效率明顯大于A組和B組，差異顯著（P＜0.05）。C組患者傷口愈合所需天數(shù)、住院天數(shù)均明顯小于A、B兩組患者，差異顯著（P＜0.05）。VSD技術(shù)，可以有效地將損傷部位的膿液、壞死部位徹底清洗。其治療效果明顯，因此患者的治療總有效率大大提升。相較于傳統(tǒng)治療方式，VDS技術(shù)減少換藥次數(shù)，這不僅對(duì)患者更加友好，減少患者的痛苦和患者患肢的移動(dòng)次數(shù)。同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此該種治療方式收到了廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)。其治療效果的好壞同護(hù)理人員有密切聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查引流的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證VDS裝置的氣密性，密切注視患者狀態(tài)，及時(shí)報(bào)告患者出現(xiàn)的并發(fā)癥的。

綜上所述，VSD技術(shù)在治療四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷性軟組織缺損過程中效果良好，值得臨床推廣。