3C安全目標(biāo)+量化康復(fù)訓(xùn)練在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

張 玲，呂 婧，周青青

（南通大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

肝癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵作用，在護(hù)理期間受到訓(xùn)練、環(huán)境、舒適度等方面的影響，降低了術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，病人依舊處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，二次復(fù)發(fā)率高，針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練采取了諸多措施是比較常見的，但缺少標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系，以及未建立安全可靠的護(hù)理方案，造成術(shù)后護(hù)理無法取得更好的效果[1]。本次研究提出了“3C安全目標(biāo)+量化康復(fù)訓(xùn)練”的綜合護(hù)理模式，將其用于肝癌術(shù)后護(hù)理實(shí)踐取得了理想的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院病例庫抽取2018年8月～2019年2月期間收錄的80例肝癌手術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組：男35例，女10例，年齡范圍37～68歲，平均年齡（54.2±6.69）歲；對(duì)照組：男30例，女10例，年齡范圍31-65歲，平均年齡（55.13±6.54）歲。所有患者均表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，經(jīng)診斷符合根治性肝切除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組采用3C安全目標(biāo)+量化訓(xùn)練的方式，具體方式如下：

1.2.1 3C安全目標(biāo)

以安全康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，確保病人術(shù)后得到有效的訓(xùn)練指導(dǎo)，盡量控制病癥的復(fù)發(fā)率，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，引入潔凈(Clean)、舒適（Comfortable）、全面(Comprehensive)等“3C”概念，建立安全可靠的護(hù)理平臺(tái)。

1.2.2 量化康復(fù)訓(xùn)練

本次量化康復(fù)訓(xùn)練主要從術(shù)前1天、術(shù)后1-3天等階段進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合病人實(shí)際情況提出針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)方案，包括：深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）量表對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較評(píng)估。從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度來評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

GQOL-74評(píng)分顯示，對(duì)照組軀體功能（51.33±6.16）分、心理功能（50.32±6.41）分、社會(huì)功能（52.37±6.62）分，觀察組軀體功能（66.04±6.52）分、心理功能（69.11±7.32）分、社會(huì)功能（64.13±6.48）分，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。對(duì)照組物質(zhì)狀態(tài)（51.09±5.64）分，觀察組物質(zhì)狀態(tài)（50.26±5.77）分，兩組對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

全球50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在中國，我國每年大約有30萬人因患肝癌死亡。石春鳳指出肝癌患者術(shù)后需提供綜合干預(yù)及日常照顧，這對(duì)術(shù)后康復(fù)有著重要作用[2]。根治性肝切除術(shù)是治療的首選方式，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是改善健康水平的有效方式。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練僅集中于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等訓(xùn)練動(dòng)作取得了一定的成效，但由于缺少量化標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，病人整體康復(fù)效果不理想。王燦認(rèn)為，肝癌手術(shù)護(hù)理需要全程保持溝通交流，掌握患者的具體需求，從心理上給予關(guān)懷及呵護(hù)[3]。

本研究不僅從護(hù)理觀念上引入3C安全目標(biāo)，把潔凈、舒適、全面等標(biāo)準(zhǔn)納入護(hù)理要求中，為病人提供更加安全有效的康復(fù)環(huán)境，改善了傳統(tǒng)護(hù)理觀念的不足。肝切除手術(shù)量化康復(fù)訓(xùn)練需考慮免疫功能需求，結(jié)合患者體溫調(diào)整科學(xué)的護(hù)理方案。

科學(xué)全面的術(shù)后護(hù)理是改善病人生活質(zhì)量的優(yōu)選方式，也能為護(hù)理人員搭建先進(jìn)的護(hù)理實(shí)踐平臺(tái)，全面落實(shí)現(xiàn)代化護(hù)理措施[4]。針對(duì)3C安全目標(biāo)+量化康復(fù)訓(xùn)護(hù)理效果的評(píng)估，本次研究利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74)對(duì)比了兩組病人的護(hù)理效果，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等3個(gè)維度相比較差異明顯（P＜0.05），充分說明了新型護(hù)理模式的重要作用。術(shù)后期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)量化進(jìn)行，不能盲目地實(shí)施訓(xùn)練指導(dǎo)，以更好地提升病人術(shù)后生活質(zhì)量水平[5]。

總之，安全目標(biāo)+量化康復(fù)訓(xùn)練用于肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，一方面改變了傳統(tǒng)護(hù)理思維，把舒適、潔凈、全面等理念融入護(hù)理實(shí)踐，為病人提供優(yōu)越的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。另一方面，從護(hù)理實(shí)踐上引導(dǎo)護(hù)理人員不斷嘗試新的方式，利用量化康復(fù)更加針對(duì)性地開展護(hù)理工作。本研究GQOL-74評(píng)分顯示觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明了新型護(hù)理模式的價(jià)值作用。