精神?？漆t(yī)院護士對多重耐藥菌感染防控知信行的調(diào)查分析

黃海燕，劉 軍，張紅梅

（廣元市衛(wèi)生精神中心，四川 廣元 628000）

近年來廣譜抗菌藥物的不斷研制，雖為臨床抗感染治療提供了更多選擇，但在臨床用藥同時也提高了細菌耐藥性，耐藥菌的出現(xiàn)對于臨床醫(yī)療安全影響極大，若患者在院內(nèi)發(fā)生耐藥菌感染嚴重影響患者身心健康及醫(yī)院聲譽[1]。多重耐藥菌作為醫(yī)院感染的重要病原菌，一旦護理工作中未做好相關(guān)防控措施即可造成院內(nèi)交叉感染，嚴重威脅醫(yī)患雙方安全[2]。為進一步了解當前精神?？漆t(yī)院護士對多重耐藥菌感染防控知信行現(xiàn)狀，本文對4家醫(yī)院的臨床護士進行問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予臨床一定指導建議，詳細調(diào)查內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年6月，隨機抽取廣元市精神衛(wèi)生中心、達州市精神衛(wèi)生中心、蒼溪縣精神-衛(wèi)生中心、巴中市精神衛(wèi)生中心4家醫(yī)院的12例臨床護士為本次調(diào)查對象。選入標準：（1）自愿參加本次調(diào)查；（2） 具有護士職業(yè)證書且工齡≥1年。排除標準：（1）實習和進修護士；（2）調(diào)查時間段外出進修、產(chǎn)假、病事假護士。所有護士均為女性，年齡24～36歲，平均27.82±4.31歲。

1.2 調(diào)查方法

綜合實際工作經(jīng)驗及相關(guān)文獻設計相關(guān)調(diào)查表，與調(diào)查對象取得聯(lián)系，征得其同意后分發(fā)調(diào)查表，完成調(diào)查后回收調(diào)查表進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

護士MDRO感染防控相關(guān)知識、態(tài)度和行為情況，調(diào)查表分為3部分。知識部分包括MDRO基本知識、個人防護、手衛(wèi)生、接觸隔離、醫(yī)療廢物和清潔消毒6部分組成，共20個條目，答錯計0分，答對計1分， 得分越高表示知識水平越高， 總分0～20分；行為由個人防護、手衛(wèi)生、接觸隔離、醫(yī)療廢物和清潔消毒5部分組成，共20個條目，按照執(zhí)行程度分為“完全做得到”“大部分做得到”“約一半做得到”“偶爾做得到”“完全做不到”，依次賦值為5～1分， 得分越高表示MDRO感染防控行為越好。態(tài)度由MDRO感染預防、MDRO感染治療、護士防控角色重要性3部分組成，共11個條目，采用Likert5級計分法（5分=非常同意；4分=同意；3分=中立；2分=不同意；1分=非常不同意），得分越高表示態(tài)度越積極，總分11～55分。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神?？漆t(yī)院護士在多重耐藥菌防控中知識、態(tài)度、行為水平均較低，其評分結(jié)果為10.26±2.36分、71.63±54分、40.58±4.31分。

3 結(jié) 論

3.1 原因分析

3.1.1 多重耐藥菌感染防控意識不足

精神?？漆t(yī)院的護理人員對于耐藥菌的認識不足，在實際護理工作中認為只要做好相應消毒工作即可避免細菌感染，對于耐藥菌的出現(xiàn)并無深刻認知，對于多重耐藥菌更知之甚少，部分有了解多重耐藥菌的護理人員對于多重耐藥菌的防控重要性認知不足，認為感染發(fā)生是每個醫(yī)院必然會出現(xiàn)的情況，無法從根本上杜絕，只要在臨床工作中留意即可[3]。

3.1.2 防控知識不足

在耐藥菌的防控環(huán)節(jié)，護理人員依舊使用以往常規(guī)消毒方法實施防控，不僅無法起到良好的殺菌效果，增加了細菌耐藥性，導致多重耐藥菌出現(xiàn)。

3.1.3 缺乏完善的多重耐藥菌監(jiān)測機制

院內(nèi)多重耐藥菌感染發(fā)生后，缺乏完善的多重耐藥菌管理方法，院內(nèi)多重耐藥菌監(jiān)測流程不完善，無法在防控、追查階段達到良好的效果[4]。

3.1.4 依然存在一定抗菌藥物濫用現(xiàn)象

臨床治療中護士對于耐藥菌知識的缺乏導致抗菌藥物使用時缺乏合理性。

3.2 改進措施建議

3.2.1 強化知識培訓

組織護士接受系統(tǒng)培訓，著重講解多重耐藥菌的產(chǎn)生原因、危害性，提高臨床護士對多重耐藥菌的認知，培養(yǎng)其責任意識，端正護理態(tài)度，充分重視多重耐藥菌的防控，并從個人防護、接觸隔離、醫(yī)療廢品等各方面進行知識宣教，提高護理人員多重耐藥菌防控能力。

3.2.2 完善相關(guān)多重耐藥菌監(jiān)測

護士臨床護理管理工作中，需不定期對患者病室、手術(shù)器械等進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后立即上報，尋找該多重耐藥產(chǎn)生源頭，并予以相應處理。若發(fā)生院內(nèi)多重耐藥菌感染同樣需篩查患者感染原因，避免再發(fā)生同類感染，降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2.3 合理使用抗菌藥物

規(guī)范各類抗菌藥物的使用，如部分小手術(shù)患者應盡量不使用或少使用抗菌藥物，在大型手術(shù)患者的治療中廣譜抗菌藥物的使用需完全按照醫(yī)囑給藥，部分病原菌感染致病患者的治療中抗菌藥物的使用需在確定患者感染病菌類型后給予對應抗菌藥物，避免盲目使用廣譜抗菌藥物進行治療[5]。

3.3 總結(jié)

總而言之，精神專科醫(yī)院護士在多重耐藥菌防控的知信行上依然存在較多不足，需做好相應改進措施，提高臨床多重耐藥菌的防控效果。