中醫(yī)辨證護理對急性胰腺炎的療效分析

楊 柳

（揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

急性胰腺炎會引起患者多器官功能障礙、休克甚至死亡，其具有病情兇險、起病急驟、病死率高等特點，若未能及時治療，多會引發(fā)患者死亡，因此需采用有效的治療措施，以盡量減低患者的惡化及復發(fā)風險，從而利于優(yōu)化患者的預后[1]。在急性胰腺炎治療過程中，中醫(yī)護理發(fā)揮了重要作用，我院對急性胰腺炎患者采用了中醫(yī)辨證護理，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2018年12月收治的62例急性胰腺炎患者，所有患者均符合《中醫(yī)急性胰腺炎診治指南》（中華醫(yī)學會消化病分會制定）中關于急性胰腺炎的診斷標準[2]，發(fā)病至就診時間為3.5～23 h，平均15.2±3.2 h。其中男39例，女23例，發(fā)病原因：暴飲暴食者11例，膽道疾病者8例，高脂血癥者17例，酗酒者18例，其他不明原因者8例。根據(jù)患者入院先后順序，將所有患者分為2組，各31例，其中2016年1月～2017年6月為對照組，2017年7月～2018年12月為觀察組，兩組患者一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組在對照組基礎上給予中醫(yī)辨證護理，采用中醫(yī)特有的辨證方法對患者病情進行分析，收集患者病情變化資料，根據(jù)患者情況給予中醫(yī)護理。

情志護理：針對肝氣瘀滯者及脾胃濕熱型者，因其平素性情較為急躁易怒，經(jīng)常會暴跳如雷，可能會怒氣傷肝，因此需對此類患者加強心理疏導，以免因不良情緒加重患者的病情，護理中對患者進行主動關懷，緩解其發(fā)怒的情緒，緩解患者肝氣；對于優(yōu)思傷脾者，因患者往日多終日憂傷，情緒較為低落，憂慮過深容易導致機體發(fā)病，護理中分析患者家庭情況、生活狀況，與患者進行溝通，給患者制定相應的護理措施，對患者進行耐心細致的解釋，針對患者的生活問題，給予有針對性的護理措施，使患者樂觀開朗，從而積極配合治療。

中藥灌腸護理：將200ml大承氣湯為主方的中藥對患者進行灌腸，維持藥液溫度為38°C，灌腸后及時關注患者病情變化及排便數(shù)量、次數(shù)、性質(zhì)，若發(fā)生疼痛明顯或頻繁腹瀉，需進行立即停藥。

中醫(yī)特色治療護理，可給予患者消化外敷，其為粉末狀，成分含有大黃、芒硝、枳實、厚樸、丹參，將其調(diào)制為膏狀，再敷于腰腹部胰腺體表投影區(qū)域，時間約4～6 h；也可用雷火灸，取穴為神闕、中脘、氣海等穴，以緩解患者腹脹腹痛的癥狀；

藥物治療護理：需注意所用中藥的功能、性味，按照人體時間節(jié)律及晝夜陰陽消長的規(guī)律選擇合適的最佳給藥時間，中藥與西藥的服用時間間隔30 min，使用中藥湯劑時需注意煎服濃度及溫度，服用后需注意患者是否存在不良反應；

出院健康指導：出院時可告知患者“怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣結，喜則氣緩”，“百病生于氣”，囑咐患者保持良好的生活習慣及精神狀態(tài)，注意勞逸結合，避免過度疲勞或情緒激動，忌食用刺激性食物，忌暴飲暴食，指導患者進行定期服藥，定期進行門診復診。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的腹痛顯著減輕時間、發(fā)熱消退時間及住院天數(shù)；（2）對比兩組的治療效果，患者的生化指標顯著改善，臨床表現(xiàn)大致消失為顯效；患者的所有生化指標有一定程度好轉，臨床表現(xiàn)有所改善為有效；患者的臨床癥狀改善不明顯甚至惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的腹痛顯著減輕時間、發(fā)熱消退時間及住院天數(shù)

觀察組的腹痛顯著減輕時間為3.5±0.9 d，發(fā)熱消退時間為4.7±1.1 d，住院天數(shù)為20.1±4.1 d；對照組分別為6.4±1.4 d、6.8±1.2 d、28.7±5.2 d，觀察組的腹痛顯著減輕時間、發(fā)熱消退時間及住院天數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的治療效果

觀察組中顯效16例，有效14例，無效1例，總有效率為96.8%（30/31），對照組中顯效12例，有效11例，無效8例，總有效率為74.2%（23/31），觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性重癥胰腺炎是一種常見的急腹癥，病情惡化速度較快，誘發(fā)因素較多，需給予積極治療及合理的護理措施[3]。

本文中觀察組的腹痛顯著減輕時間、發(fā)熱消退時間及住院天數(shù)明顯低于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明采用中醫(yī)辨證護理可縮短患者的臨床癥狀改善時間，提高治療效果，主要是由于中醫(yī)辨證護理根據(jù)患者的性格，進行了深入分析，從而針對患者的心理特點，給予了相應的護理措施，加強了心理疏導，同時應用了消化外敷、中藥灌腸等方法，共同提高了治療效果。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證護理可提高急性胰腺炎患者的治療效果，縮短患者的臨床癥狀改善時間及住院天數(shù)。