優(yōu)化冠心病患者生活質(zhì)量及心理健康水平的護理策略探究

李佳謙

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

毋庸置疑，冠心病是造成中老年死亡的重要疾病因素，且這一心內(nèi)科常見疾病的發(fā)病群體基數(shù)近年來大有上漲趨勢，公眾對“冠心病防治和護理干預(yù)可行性策略”的需求迫切，關(guān)注冠心病病患群體生活質(zhì)量的呼聲高漲。然而，受限于多重因素，冠心病的內(nèi)科藥物治療療效很難實現(xiàn)質(zhì)的突破，而生活質(zhì)量的改善有賴于專業(yè)護理的干預(yù)和指導(dǎo)。在護理實踐中，筆者注重總結(jié)經(jīng)驗和可行有效的對策，現(xiàn)結(jié)合對照研究將護理方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組2017年4月～2019年5月126例冠心病入選者，按照入院登記薄單雙號將患者依次分入常規(guī)組（n=63）和研究組（n=63），其中男73例，女53例；年齡52～73歲，平均（63.46±2.12）歲，以獨立樣本分析法對兩組上述一般資料進行對比均呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以心內(nèi)科常規(guī)護理模式開展日常護理工作，與此同時為研究組患者實施針對性護理干預(yù)，方法如下：①心理疏導(dǎo)。大部分冠心病患者自我效能感差，在糾正患者錯誤認知觀念的同時，利用多種手段和形式提升患者健康知識掌握能力，囑其勿聽信小道消息或輕信網(wǎng)絡(luò)資訊而影響疾病的治療和康復(fù)；教予患者正視負性情緒，引導(dǎo)其以正向思維思考、面對疾病，結(jié)合典型病例切實增強患者康復(fù)信心，同時鼓勵患者主動傾訴，尤其是病友間的互動，以獲得精神慰藉，并豐富社交活動，通過打坐冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式獲得內(nèi)心的平靜，培養(yǎng)興趣愛好充盈內(nèi)心。②用藥指導(dǎo)。內(nèi)科治療冠心病的療效不僅取決于臨床醫(yī)生的用藥決策，還與患者自身的用藥依從性息息相關(guān)。明確告知患者規(guī)范服藥是控制并改善冠心病的主要途徑，就用藥品類、配伍、作用機制等作詳細說明，客觀介紹藥物毒副作用并強調(diào)與毒副作用比較，藥物正向作用對疾病轉(zhuǎn)歸的意義，規(guī)勸患者遵醫(yī)用藥。同時，教予患者規(guī)避用藥風(fēng)險如服用他汀類藥物不可同食柚子等，并教予患者及時識別藥物致不良反應(yīng)風(fēng)險，及時就診減輕損害。另一方面，與家屬保持聯(lián)系，協(xié)調(diào)二者的關(guān)系，鼓勵家屬作患者的監(jiān)督和指導(dǎo)者，幫助患者逐步形成規(guī)范用藥的意識和習(xí)慣。③健康管理。生活質(zhì)量的改善、疾病的轉(zhuǎn)歸均離不開健康的管理意識和方案，因而護理人員需明確告知患者冠心病患者的日常飲食禁忌，強調(diào)充足睡眠、適當運動、規(guī)律作息、戒煙戒酒的意義，并說明復(fù)查的重要性，主動學(xué)習(xí)健康管理知識，為身心健康的維護提供便利。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計護理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評分（以簡明健康狀況調(diào)查表為準，滿分為24分，得分愈高提示生活質(zhì)量愈佳）、焦慮評分（以焦慮自評量表為準，50分為界限值，超過50分證實存在焦慮情緒且得分與焦慮程度呈正比，）和抑郁評分（以抑郁自評量表為準，53分為界限值，得分愈高提示抑郁愈嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 18.0這一軟件進行分析，對計量、計數(shù)指標分別以（）、[n（%）]表示，依次以t、x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組焦慮和抑郁評分

護理干預(yù)前，研究組焦慮和抑郁評分分別為（57.91±3.48）分、（60.30±4.46）分，常規(guī)組依次為（57.83±4.02）分、（60.51±4.38）分，兩指標一一比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，研究組焦慮和抑郁評分依次降至（46.54±4.26）分、（50.79±3.11）分，常規(guī)組依次降至（51.12±3.40）分、（55.30±3.46）分，與同組指標比較，兩組均呈降幅，與常規(guī)組護理后數(shù)據(jù)比較，研究組各指標呈較低水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計兩組患者生活質(zhì)量評分

護理干預(yù)前，研究組和常規(guī)組生活質(zhì)量評分分別為（12.93±1.75）分、（12.90±1.82）分，護理干預(yù)后依次增至（21.08±1.18）分、（16.87±1.30）分，兩組均呈增幅，且研究組增幅更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一組慢性進展性疾病，冠心病備受公眾矚目，盡管當前醫(yī)療條件和水平日趨完善，但每年仍有為數(shù)不少的冠心病患者因病死亡。更為嚴重的是，受疾病的長期折磨，不少患者出現(xiàn)心理障礙，備受焦慮、抑郁等負性情緒摧殘，身體健康狀況及生活質(zhì)量每況愈下，需引起重視。另一方面，冠心病的治療和轉(zhuǎn)歸需要經(jīng)濟、人力資源的支持，這無疑會加重社會及家庭負擔(dān)，故探究改善冠心病患者預(yù)后的護理干預(yù)對策亦是提升公眾幸福指數(shù)的必要舉措。筆者在實踐中深入剖析患者群體的身心特點，針對其健康知識匱乏、用藥依從性欠佳、健康管理意識薄弱等問題展開護理和指導(dǎo)，效果滿意。本研究數(shù)據(jù)提示，組內(nèi)比較，兩組生活質(zhì)量評分均有所提升，焦慮、抑郁評分均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間護理后比較，研究組各指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對冠心病患者實施針對性護理干預(yù)能夠轉(zhuǎn)變其思維觀念，使之趨于正向化，且有利于生活質(zhì)量和預(yù)后的改善，對疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義。