中醫(yī)兒科多元化辨證護(hù)理觀的探析

高曉翠

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長春 130000）

在中醫(yī)臨床中，更加重視辨證施治，需要和患者的實際情況進(jìn)行結(jié)合，并且設(shè)置個體化治療的對策。辨證護(hù)理主要是在護(hù)理實施時，能夠從不同的方位，例如辨證和辨癥，以及辨病和微觀、宏觀等等沒給患者帶來整體護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理中，其精髓就是辨證護(hù)理，這也是中醫(yī)護(hù)理的基本特征。在小兒的生長過程中，是在特殊發(fā)育的時期，并且他們的體質(zhì)比較差，這就使得兒科患者護(hù)理具有很高的要求，在進(jìn)行中醫(yī)兒科辨證護(hù)理工作中，需要突出兒科特色。本研究主要從病、癥、證這三個方面的護(hù)理工作中，研究了具體的元化辨證護(hù)理的對策，為患者帶來多元化辨證護(hù)理的有效策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例近期在本院接受治療的患兒作為研究對象，將所有患兒均分兩組，其中，對照組n=40例實施常規(guī)護(hù)理，實驗組n=40例實施中醫(yī)兒科多元化辨證護(hù)理，其中對照組40例患兒中，男23例，女17例，年齡2個月～8歲，平均（4.21±2.31）歲，實驗組40例患兒中，男21例，女19例，年齡3個月～9歲，平均（4.89±2.42）歲，兩組患兒的一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組中，主要是使用常規(guī)護(hù)理模式，按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，并且為患兒的家屬進(jìn)行用藥的指導(dǎo)，囑咐他們需要注意的問題。在觀察組中，主要事實中醫(yī)兒科多元化的辨證護(hù)理方式。具體有：

1.2.1 辨病勢護(hù)理

要對患兒的病情變化進(jìn)行實時的關(guān)注和掌握，并且能夠預(yù)測患兒病情發(fā)展的情況，推測可能產(chǎn)生的問題，并進(jìn)行有效的防范。另外，對患兒進(jìn)行病情分析的過程中，需要認(rèn)識到病邪變化，并且由內(nèi)至外，或者是由外至內(nèi)，在寒邪產(chǎn)生的初期，多數(shù)患兒都表現(xiàn)出寒冷，因此，需要由外至內(nèi)，對患兒進(jìn)行祛除寒邪，可以使用溫水，對患兒的身體進(jìn)行擦拭，如果寒邪逐漸向內(nèi)發(fā)展，患兒就產(chǎn)生食欲不振的現(xiàn)象，并且容易精神萎靡，因此，在護(hù)理工作中，需要將清內(nèi)作為主導(dǎo)，并且使用中藥，加強(qiáng)對患兒的身體調(diào)整，防止寒邪向外擴(kuò)散。

1.2.2 體質(zhì)護(hù)理

患兒在生長發(fā)育的重要時期，因此他們的生理變化很快，因此，在護(hù)理中，需要充分認(rèn)識患兒的該特征，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將患兒進(jìn)行不同的體質(zhì)劃分和研究，并且按照不同的體質(zhì)情況，實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對策，例如對于陰虛質(zhì)的患兒，容易產(chǎn)生水腫，要給予滋陰的熱性食物。體制濕熱的患兒容易產(chǎn)生痱子，需要給予清熱瀉火涼性食物。

1.2.3 辨時護(hù)理

當(dāng)前，人的生理情況隨著時間會產(chǎn)生隨時的變化，因此，時間和季節(jié)的不同也會導(dǎo)致患兒的病情出現(xiàn)很大的不同。因此，在護(hù)理工作中，需要基于患兒的情況進(jìn)行辨時護(hù)理，實時給患者患兒用藥，參考人體氣血周期循環(huán)運行的原理，并可以為患兒見針灸輔助干預(yù)。

1.2.4 情志護(hù)理

要經(jīng)常和患兒家屬進(jìn)行交流，并掌握患兒病情，安撫家屬的情緒，并且在溝通中要注意用語，面帶微笑，耐心地為家屬解決疑問，并且告知他們護(hù)理方式和注意事項。在患兒哭鬧過程中，需要心態(tài)良好，并且使用撫觸和擁抱等等方式，來拉近和患兒的距離，另外也可以為患兒準(zhǔn)備些玩具，方便安撫他們。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒產(chǎn)生的護(hù)理差錯事件概率和家屬的滿意度進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究主要選擇利用SPSS 20進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理差錯事件總發(fā)生率比較分析

結(jié)果顯示，實驗組患兒發(fā)生藥物外滲1件，呼叫延遲1件，總發(fā)生率為5%，對照組患兒發(fā)生藥物發(fā)放錯誤1件，藥物外滲2件，呼叫延遲4件，總發(fā)生率為17.5%，實驗組的護(hù)理差錯事件總發(fā)生率，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度對比分析

在對照組中，患兒護(hù)理質(zhì)量評分是88.43±7.8、家長對護(hù)理滿意度評分86.45±6.5，實驗組患兒護(hù)理質(zhì)量評分為96.23±6.3、家長對護(hù)理滿意度評分97.32±6.8，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床護(hù)理中，中醫(yī)辨證理念得到了廣泛的應(yīng)用，它主張要和患者的病情充分結(jié)合，并制定合適的治療和護(hù)理對策，這個理念也是當(dāng)前的中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)思想和原則。在應(yīng)用中醫(yī)兒科多元化辨證護(hù)理模式中，主要是實現(xiàn)了中醫(yī)辨證理念和兒科護(hù)理的綜合結(jié)合，是一種新興的護(hù)理模式，能夠密切跟蹤患兒的病情變化，并制定合理的護(hù)理對策。因此兒科患者的特殊性，他們的生理和病理變化很快，因此，在觀察組中實施中醫(yī)兒科多元化辨證護(hù)理對策，能夠從不同的方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，例如辨病勢護(hù)理和體質(zhì)以及辨時護(hù)理等等，顯著提高了患兒的護(hù)理質(zhì)量和水平。

在本研究中，對比兩組護(hù)理差錯事件產(chǎn)生的概率，實驗組顯著比對照組患兒低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于兩組患兒的家屬滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在兒科臨床護(hù)理中，實施中醫(yī)兒科多元化辨證護(hù)理的方式能夠提高患兒的護(hù)理效果，提高家屬的護(hù)理滿意度，為患者實施有效的護(hù)理服務(wù)，在臨床中值得推廣和使用。

綜上所述，針對兒科護(hù)理服務(wù)，實施中醫(yī)兒科多元化辨證的管理方式能夠顯著提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，防止護(hù)理差錯事件的產(chǎn)生，提高家屬的護(hù)理滿意度。