探討聚焦解決模式在老年胸腰椎骨折椎體成形患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉 穎

（長江航運(yùn)總醫(yī)院骨外科，湖北 武漢 430000）

胸腰椎骨折為外力損傷骨結(jié)構(gòu)所致，若發(fā)生在老年群體中，則會(huì)增加治療難度，臨床治療老年性胸腰椎骨折，主要使用椎體成形術(shù)。其能有效治療骨折位置,同時(shí)對鄰近椎體的損傷較小,有效地提高手術(shù)安全性及預(yù)后質(zhì)量。但術(shù)后也極易出現(xiàn)并發(fā)癥，并且會(huì)因?yàn)樘弁串a(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，造成依從性下降，影響臨床療效，不利于患者的預(yù)后[1]。本研究特將聚焦解決護(hù)理模式應(yīng)用到該疾病的護(hù)理中，現(xiàn)將開展過程及結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019年2月～2020年2月，40例老年胸腰椎骨折患者在入院診斷后，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且符合知情同意原則。并排除合并其他部位骨折患者、精神疾病及臟器功能障礙患者?；颊呔凶刁w成形術(shù)治療，并以隨機(jī)數(shù)字法分成對照組與觀察組各20例，觀察組男女比例13：7，年齡65～79，平均（71.65±2.13）歲。對照組男女比例12：8，年齡66～81，平均（73.54±2.07）歲。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，生命體征監(jiān)測、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療、健康教育、心理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上添加聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)：（1）深入溝通，并正確的掌握患者想法及感受，同時(shí)制定針對性心理護(hù)理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心；（2）將術(shù)后并發(fā)癥，以及術(shù)中配合醫(yī)生的相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行科普，以提升患者的配合度[2]；（3）術(shù)后需根據(jù)老年患者的恢復(fù)情況為其制定針對性的早期康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其生活能力的恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練的原則要遵循循序漸進(jìn)[3]；（4）正確評估患者的疼痛等級，為其添減鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物的使用劑量；（5）護(hù)理人員需耐心聽取患者對護(hù)理過程的反饋，并及時(shí)地糾正護(hù)理中的錯(cuò)誤，提升患者的滿意度；（6）在護(hù)理后，需讓患者進(jìn)行自我評價(jià)，并肯定患者在護(hù)理中的表現(xiàn)，提升自信心，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）通過VAS量表評估患者疼痛程度；（2）用SF-12生活質(zhì)量表對患者生活狀態(tài)與心理狀態(tài)進(jìn)行評分;（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo)

干預(yù)后觀察組與對照組VAS評分為（1.73±1.05）分與（2.57±1.39）分，t=2.156,P=0.037；PCS評分為（43.31±3.82）分與（39.58±3.12）分，t=3.382,P=0.002；MCS評分為（59.17±3.71）分與（40.48±3.03）分，t=17.449,P=0.000；以上臨床指標(biāo)比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%（2/20）低于對照組40.00%（8/20），x2=4.800，P=0.028，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎骨折屬于骨科常見的疾病種類之一，誘發(fā)該疾病發(fā)生的病因多為外力打擊、撞擊、高處墜落等，需對該疾病患者進(jìn)行臨床手術(shù)治療。但部分老年患者因?yàn)槠渖眢w機(jī)能的逐漸衰退，導(dǎo)致在術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥，并且疼痛難當(dāng)，嚴(yán)重地影響預(yù)后[4]。因此需要輔以患者正確的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，恢復(fù)患者正?；顒?dòng)和機(jī)體健康。而以往的常規(guī)護(hù)理方式，雖具有一定的臨床效果,但不能充分的滿足各年齡段患者的實(shí)際需求[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組；PCS與MCS評分高于對照組；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）由此可見，對其進(jìn)行聚焦解決護(hù)理模式的干預(yù)，不僅在改善患者疼痛表現(xiàn)，并安撫患者不良情緒，促進(jìn)與增加患者護(hù)理舒適度，縮短下床及住院時(shí)間，對提升患者術(shù)后生活質(zhì)量有較高價(jià)值。通過比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，也可表明改正護(hù)理模式的臨床效果要遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理模式，可以減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系養(yǎng)成。

綜上所述，對行椎體成形術(shù)的老年胸腰椎骨折患者，臨床開展聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)，對改善與提升患者的預(yù)后，促進(jìn)快速康復(fù)均有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。