綜合護理干預在99m Tc-MDP全身骨掃描中的應用效果分析

沈雪芬

(大連大學附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學科，遼寧 大連 116001)

近年來，骨成像技術發(fā)展速度加快，核醫(yī)學顯像醫(yī)學取得了理想的發(fā)展成績，逐漸發(fā)展成放射性核素顯像的基本方式[1]。在臨床治療中，骨顯像診斷的作用較為關鍵，加之醫(yī)療水平的提升，使其在篩查、診斷腫瘤方面的重要性逐漸突顯出來，成為關鍵的影像學檢查方法。骨顯像檢查的分辨率較高且操作方便，安全且靈敏度特征明顯。為不斷提高核醫(yī)學報告的質(zhì)量，核素骨顯像圖像的質(zhì)量不容小覷。在行99mTc-MDP全身骨掃描的過程中很容易受諸多因素影響，尤其是心率與呼吸頻率的配合度[2]。所以，采取必要的護理措施并積極配合檢查十分重要。由此可見，將2017年12月-2018年12月我院40例行99mTc-MDP全身骨掃描患者作為主要研究對象，深入研究并分析綜合護理干預在99mTc-MDP全身骨掃描中的應用效果具有一定的現(xiàn)實意義。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月-2018年12月我院40例行99mTc-MDP全身骨掃描患者分為觀察組20例、對照組20例。觀察組20例患者年齡為33-71(64.75±3.73)歲，男女分別為10(50%)、10(50%)例。對照組20例患者年齡為31-70(64.80±3.69)歲，男女分別為11(55%)、9(45%)例。納入依據(jù)：(1)自愿參與研究；(2)均接受99mTc-MDP全身骨掃描。排除依據(jù)：(1)臨床資料不完整；(2)認知功能障礙；(3)不同意此次研究。觀察組和對照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，具有可比性。

2 方法：對照組接受常規(guī)護理，在患者接受檢查之前，應告知其檢查具體過程、注意要點與配合內(nèi)容。觀察組接受常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預，常規(guī)護理同對照組，以此為基礎加行綜合護理干預，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)心理護理?；颊哌M行檢查前要對檢查環(huán)境熟悉并詳細地講解檢查目的與具體方法，同時也能夠掌握注意要點和檢查的無創(chuàng)傷性特征等內(nèi)容。在情感交流的過程中，應對患者進行合理指導并進行腹式呼吸，保證全身處于放松狀態(tài)，使患者緊張的情緒得以緩解，向患者講解具體的問題[3]。(2)放射性藥物注入護理。在注射放射性藥物的過程中，要有效規(guī)避血管外注射或者是藥物外滲問題的發(fā)生。在檢查期間如果發(fā)現(xiàn)相關癥狀應進行必要地安慰，以免其過度緊張。完成注射后應對穿刺點進行按壓處理，時間控制在5-10分鐘，有效避免藥液的外滲。為全面優(yōu)化顯像的質(zhì)量，以免核素危害周邊正常組織。另外，要叮囑患者緩慢飲水，2小時內(nèi)飲水量控制在800-1000ml之間，保證放射性藥物能夠在患者體內(nèi)正常組織中正常代謝，有效降低受輻射量，不斷強化顯像的清晰度。注射完成后，要合理安排患者及其家屬在候診室內(nèi)等待檢查。(3)檢查過程護理。因骨顯像檢查所需時間較長且患者年齡偏大，行動不便利，甚至存在其他手術的并發(fā)癥，會直接影響圖像采集的質(zhì)量，因而要強調(diào)上機檢查前的溝通作用。患者接受檢查之前，要接受疼痛度評估與疼痛的耐受力，了解其是否患有幽閉恐懼癥或者是焦慮癥等。若患者疼痛耐受力不強，應合理安排家屬在機房內(nèi)陪同并進行鼓勵，盡可能保證其體位不發(fā)生改變，積極配合技術工作人員進行全身掃描[4]。與此同時，還應當提示患者稍微放松，直到完成檢查，盡量規(guī)避體位位移對呈像效果的影響。如果患者疼痛感強烈且存在體位強迫的情況，要提前按照醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛治療，為后期檢查提供便利。(4)檢查后指導。患者接受檢查以后，叮囑患者24小時內(nèi)避免長時間近距離與他人接觸，尤其是孕婦和末成年人保持2m以上距離。叮囑患者盡量多飲水，進而排出顯像劑。留取聯(lián)系方式，以便患者隨時咨詢和隨訪。

3 評價指標：對觀察組、對照組掃描圖像合格率、護理滿意度、心理狀態(tài)評分進行比較。其中，掃描圖像合格率評價標準包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級3部分[5]。Ⅰ級指的是患者接受骨掃描后成像清晰且充盈度理想，不存在心率波動偽影；Ⅱ級指的是患者接受骨掃描后成像欠佳，有少量偽影，但與臨床診斷要求相吻合；Ⅲ級指的是患者接受骨掃描后無法全程顯示成像，無法對重要的骨組織結構進行分辨，不滿足診斷要求。掃描圖像合格率為Ⅰ級率和Ⅱ級率總和。利用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表，評價標準包括十分滿意、滿意和不滿意。心理狀態(tài)評分主要包括SAS評分與SDS評分：SAS評分標準：50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮；SDS評分標準：53-62分為輕度抑郁；63-72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。分數(shù)越高代表患者抑郁、焦慮越嚴重。

從表2中可以看出，隨著磨礦細度的增加，無論是一段選別還是二段選別，精礦品位均逐漸增加，弱磁選與強磁選的鐵綜合回收率僅略有下降。根據(jù)生產(chǎn)指標要求，精礦鐵品位必須達到62%以上，因此，綜合考慮選擇一段磨礦細度-0.07 4 mm占72.96%，二段磨礦細度-0.045 mm占74.58%。此時試驗綜合指標為：精礦產(chǎn)率51.41%、鐵品位62.61%、回收率88.12%，尾礦鐵品位8.92%。

使用適合雙邊貿(mào)易的Gruel-Lioyd指標，對中國和歐盟可再生能源產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易水平進行衡量，并將產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易指數(shù)值分為四個區(qū)間[12～13]。

5.1 2組患者掃描圖像合格率對比：根據(jù)2組患者掃描圖像合格率對比結果分析，觀察組掃描圖像合格率為95%(19/20)，對照組掃描突顯合格率為70%(14/20)，x2=4.3290，P=0.0374，觀察組高于對照組，組間對比差異性顯著(P<0.05)。

5.2 2組患者護理滿意度對比：通過對2組患者護理滿意度的比較，觀察組護理總滿意度為90%(18/20)，對照組護理總滿意度為60%(12/20)，x2=4.3290，P=0.0374，觀察組比對照組高，2組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

在這個高速發(fā)展的時代，經(jīng)濟高速膨脹的市場下，提升競爭力將是一個企業(yè)生存下去唯一途徑。同樣的機械制造企業(yè)也不可避免，機械制造也將面臨優(yōu)勝劣汰的境遇，而想要在這種高強度的競爭中生存下來，唯有摒棄以往粗放化的生產(chǎn)方式，引進更加高科技的制造技術，使機械制造趨向更加精密的生產(chǎn)方式，生產(chǎn)更加精密的產(chǎn)品才能獲得更加大競爭力。因此許多的機械制造企業(yè)引進高科技，將機械制造技術與納米技術相互結合進而提高產(chǎn)品的精度，這種機械制造方式使得產(chǎn)品的精度可以控制在納米的范圍內(nèi)，因此這項技術將會在現(xiàn)代機械制造工藝中得到廣泛的應用。

4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對2組行99mTc-MDP全身骨掃描患者掃描圖像合格率、護理滿意度、心理狀態(tài)評分進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行卡方(x2)檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準。

5 結果

每個貨代公司都有自己的優(yōu)勢以及劣勢航線，優(yōu)勢航線能夠以低于其他貨代公司運費的價格為客戶提供服務。HM貨代公司的優(yōu)勢航線包括從江浙地區(qū)前往日韓以及東南亞的航線、歐地、南北美的航線等。

5.3 2組患者心理狀態(tài)評分對比：經(jīng)比較，觀察組SAS評分為(52.38±3.08)分，對照組SAS評分為(68.87±2.14)分，t=19.6630，p=0.0000，觀察組低于對照組，差異具備統(tǒng)計學研究意義(P<0.05)。觀察組SDS評分為(59.65±3.21)分，對照組SDS評分為(68.98±4.36)分，t=7.7065，p=0.0000，觀察組比對照組低，組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。

討 論

放射性核素骨顯像屬于診斷性影像學檢查方法，能夠?qū)⑷梭w骨骼系統(tǒng)放射性示蹤劑平面圖像、斷層圖像分布狀況真實地顯示出來。其中，99mTc-MDP全身骨掃描圖像具有廣泛的適用證，可以對原發(fā)骨腫瘤侵犯的范圍與復發(fā)轉移的程度加以評價，也為股骨頭缺血壞死與骨髓炎的臨床診斷提供有價值的參考依據(jù)。而骨骼屬于腫瘤轉移多發(fā)部位，所以盡早確定轉移灶，對于臨床治療的影響就越理想[6]。

基于醫(yī)學影像學技術的進步與發(fā)展，99mTc-MDP全身骨掃描圖像技術在臨床中的應用愈加廣泛，為臨床治療提供了重要的診斷數(shù)據(jù)，也為治療方案的制定奠定了堅實基礎，將醫(yī)學影響技術價值充分彰顯出來，也為腫瘤分期分級的診斷提供保障。在臨床中，需適當擴大99mTc-MDP全身骨掃描圖像技術的普及力度。綜合護理干預能夠為患者提供個性服務，并與患者構建和諧護患關系，可以在檢查之前告知患者所需注意的內(nèi)容，以保證其心理顧慮得以消除[7]。另外，綜合護理干預可以對檢查過程進行合理規(guī)劃，在和醫(yī)生相互配合的基礎上，有效節(jié)省了各環(huán)節(jié)所需時間。在此次研究中，觀察組接受常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預，掃描圖像合格率、護理滿意度、心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。由此證實，綜合護理干預能夠有效規(guī)避患者個人因素對于檢查結果的影響[8]。

綜上所述，行99mTc-MDP全身骨掃描的過程中，合理引入綜合護理干預，能夠不斷提高成像質(zhì)量，規(guī)避影響99mTc-MDP全身骨掃描圖像質(zhì)量的因素，全面優(yōu)化圖像的質(zhì)量，進一步提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床推廣與應用價值。