關于醫(yī)院財務管理創(chuàng)新探討

文| 彭中仁

如今醫(yī)院競爭十分激烈，不少醫(yī)院財務狀況堪憂，財務面臨困境。而醫(yī)院不僅擔負著社會責任，同時，也必須加強醫(yī)院本身各項業(yè)務的發(fā)展，保證競爭狀況下生存與發(fā)展的需要，保證社會效益與經濟效益協(xié)調性。為此，醫(yī)院要改革傳統(tǒng)的財務管理模式，推動財務管理創(chuàng)新。要應用先進的信息技術，提高財務管理效率。

醫(yī)院財務管理中面臨的主要問題

財務管理目標不明確，競爭意識缺乏

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的競爭形勢十分嚴竣，經營發(fā)展受到嚴重威脅。

一方面，為了生存與發(fā)展的需要，醫(yī)院間的競爭更加突出，對醫(yī)院管理與服務的要求進一步提升，而部分醫(yī)院尚未認識到問題的嚴重性，對財務工作不夠重視，沒有制定明確的財務目標，醫(yī)院管理中不注重效率提升；另一方面，對人力資源與資產配置沒有充分利用，薪酬分配方式難以提高員工積極性，內部競爭意識弱化，導致醫(yī)院核心人才外流現象嚴重，影響了醫(yī)院業(yè)務運轉。部分醫(yī)院財務工作沒有變革，工作重點仍然在核算與記賬方面，缺少財務管理創(chuàng)新，不重視醫(yī)院綜合資源的整體利用，與現代醫(yī)院經營和管理不相適應，難以實現財務目標。

對醫(yī)院風險認識不足，財務風險意識薄弱

在傳統(tǒng)的財務管理模式下，不少醫(yī)院將財務性質定位在公益性方面，希望財政撥款解決部分財務問題，缺乏財務風險意識。在自身發(fā)展方面，缺乏主動性，對醫(yī)院發(fā)展風險認識不足。

一是進行新建擴張。有的醫(yī)院為了實現達標升級，加大醫(yī)院硬件建設，不惜舉債建設，新建醫(yī)院，大搞擴張，或者大搞裝修，不顧自身財務能力，負債運行，留下較高的債務負擔。二是盲目購置新設備，有的醫(yī)院為了使業(yè)務更加全面，不顧自身能力，投入較多資金購置大量檢查設備，使專科醫(yī)院變成綜合性醫(yī)院，而實際運行中許多設備利用率不高，成本回收壓力大，一些通過融資購置的設備花費了較高的融資成本，導致醫(yī)院財務風險不斷增加。三是招聘人員過多，薪酬支出較大。有的醫(yī)院為了業(yè)務擴張，招聘大量人員，薪酬支出較大，增加了財務負擔。特別是有的部分沒有名氣的醫(yī)院，為了追求名醫(yī)效應，與大醫(yī)院合作，或者聘請名醫(yī)專家坐診，支付較高聘金，而實際運行中沒有取得理想的預期，投入大，收獲小，加劇了財務風險。

不重視服務質量，影響著醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院屬于醫(yī)療服務單位，然而，部分醫(yī)院服務意識不強，不重視服務質量。如在收費活動中，一部分收費窗口的業(yè)務人員態(tài)度冷淡，在收費過程中對客戶不耐煩，不能給予客戶細心解決，耐心說明情況，有的收費員還處于一種高高在上的思想狀態(tài)上，沒有轉變服務理念。

在醫(yī)療治理過程中，部分醫(yī)護人員不能做到貼心服務，在態(tài)度上傲慢，語言上冷淡，不能傾聽患者的說明。服務意識淡薄，對醫(yī)院發(fā)展帶來極大影響。失去了患者，醫(yī)院就失去了存在的理由，醫(yī)院發(fā)展無從談起。特別是在現階段，人們的醫(yī)療要求較更高，由原先的治療疾病轉向醫(yī)療保健發(fā)展，健康醫(yī)院是醫(yī)院最大的收益來源，如果不重視服務質量提升，醫(yī)院勢必在競爭中敗下陣來，對醫(yī)院發(fā)展造成嚴重影響。

不重視財務管理與分析，財務數據應用狹窄

如今，許多醫(yī)院財務管理中都應用到了財務管理系統(tǒng)，使財務管理效率大大提升。然而，許多醫(yī)院對財務系統(tǒng)利用不夠，主要應用在財務核算與記賬算賬上，沒有通過財務系統(tǒng)做好財務管理與分析，提高財務管理水平。

在醫(yī)院管理中，沒有對財務數據進行分析、挖掘，充分應用財務數據為醫(yī)院發(fā)展提取有用信息，使財務系統(tǒng)為業(yè)務系統(tǒng)提升支持，助推醫(yī)院業(yè)務發(fā)展。如通過財務信息分析，掌握醫(yī)院各個科室的業(yè)務流量，從而精準配置醫(yī)護力量，優(yōu)化業(yè)務配置。通過財務數據可以分析資產設備利用狀況，運用在設計上做好靈活調度，發(fā)揮設備最佳效率等。還可以通過財務數據進行精準計算每個醫(yī)護人員的業(yè)務工作量，從而提出績效考核建議。

醫(yī)院財務管理創(chuàng)新途徑探討

樹立財務管理目標，增強競爭意識

隨著新醫(yī)改的推進，醫(yī)院發(fā)展面臨著極大危機，外部競爭性強，內部財務壓力較大。為此，醫(yī)院必須增強競爭意識 樹立財務管理目標。

首先，醫(yī)院要有競爭觀念?，F如今，醫(yī)院要發(fā)展，就必須創(chuàng)造更多的收益，為醫(yī)院發(fā)展提供財力。為此，醫(yī)院必須充分分析自身的優(yōu)勢，發(fā)揮所長，在競爭中保持依靠，創(chuàng)造最大的效益。

其次，要科學制定財務目標。醫(yī)院要進一步轉變財務管理理念，實現管理創(chuàng)新。要根據醫(yī)院現狀，制定好財務管理目標，使醫(yī)院資源得到合理利用。

最后，要整合醫(yī)院各方資源，保證財務目標得以實現。醫(yī)院要對其所屬人力、資產、資金及技術等進行綜合分析做好優(yōu)化配置，從而實現預期財務目標。

增強風險意識，創(chuàng)新財務風險防范體系

在醫(yī)院發(fā)展過程中，風險無處不在。在業(yè)務操作活動中可能出現失誤，造成業(yè)務風險，在投資管理中可能因決策失誤造成投資風險。特別是在競爭激烈的情況下，醫(yī)院面臨的風險更多。為此，醫(yī)院必須高度重視風險問題，將風險管理融入到醫(yī)院管理全過程，為此，必須進一步加強醫(yī)院風險防控體系建設，防范財務風險。

一是構建完善的內控制度，加強業(yè)務風險的監(jiān)控管理。對業(yè)務風險建立專家評審制度，做好風險評估，使業(yè)務操作風險大大降低。二是加強投資風險管理。要加強投資評審管理，重大投資項目慎重投資。對改建、擴建，要充分評估未來業(yè)務發(fā)展狀況，做好充分預計，同時，要合理確定資金來源，以免負債建設。對于設備購置問題，要充分做好需求分析和投資回收期評估，要保證既滿足業(yè)務需求，又能讓投資回收有保證，避免設備利用率低，造成浪費。三是做好人員需求分析，防范人力資源閑置風險。醫(yī)院要根據發(fā)展需要做好人員招聘工作，控制人員總量采用績效考核辦法，使人員發(fā)揮積極性，提高醫(yī)院的整體效益。

實行服務體系創(chuàng)新，改進服務質量

面對激烈的行業(yè)競爭，醫(yī)院必須重視服務提升，改進服務質量，實行服務取勝。

為此，醫(yī)院要重視服務體系建設，實行服務體系創(chuàng)新，要求所有醫(yī)護人員必須將服務放在首位，在優(yōu)化服務上下功夫，這是提高醫(yī)院管理效率最佳途徑，也是財務管理目標快速實現的重要保證。為此，醫(yī)院必須做好服務體系建設，制定醫(yī)護服務標準，要求全體醫(yī)護必須嚴格執(zhí)行。將服務質量與個人績效掛鉤，促進服務質量整體提升。讓服務為醫(yī)院創(chuàng)造更高價值。

擴大財務系統(tǒng)應用范圍，實現財務管理體系創(chuàng)新

現階段，醫(yī)院財務系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院管理效率，然而，還有較大的拓展空間，需要擴大財務系統(tǒng)的應用范圍，讓財務系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。為此，需要做好財務人員業(yè)務提升，實現財務管理體系創(chuàng)新，讓財務管理與業(yè)務進一步融合，為業(yè)務發(fā)展提供有力支撐。

一是利用財務系統(tǒng)對業(yè)務進行全面分析，挖掘業(yè)務增長點，為醫(yī)院創(chuàng)收節(jié)支實行把關。通過科學分析財務數據背后的業(yè)務狀況，找出醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的創(chuàng)收之點，找準支出增長的控制環(huán)節(jié)，從而加強醫(yī)院內部管理。

二是對醫(yī)院資源進行綜合分析，對醫(yī)院技術、設備及人才優(yōu)劣等做好評估，做好整合，保證最佳狀況，提高整合效應。

三是加強對人才價值的評估，讓人才價值與績效考評相結合，形成有效的激勵機制，做好人才培育，讓人才資源為醫(yī)院發(fā)展助力。

結語

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要實行財務管理創(chuàng)新，適應時代發(fā)展要求，保障醫(yī)院良好的運行。在醫(yī)院管理中，要做好資源配置，從而創(chuàng)造最大效益，促進醫(yī)院財務管理質量提升，改善醫(yī)院的財務狀況。