糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平變化及意義

陳旭

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224700）

0 引言

糖尿病是一種臨床上的常見慢性病癥，這種病癥會對人類健康造成極大的威脅，而現(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，β細(xì)胞功能障礙以及胰島素抵抗是患者發(fā)病的主要機(jī)理，與患者的病情進(jìn)展有一定的聯(lián)系[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)糖尿病后，各種血管并發(fā)癥時(shí)導(dǎo)致糖尿病患者死亡和殘疾的主要原因，而在對患者進(jìn)行病情分析時(shí)，需要通過一項(xiàng)合理的指標(biāo)了解患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r。故而本次研究中將血清乙酰肝素酶水平應(yīng)用于糖尿病合并冠心病患者的病情分析中[2]。本次研究探究糖尿病合并冠心病患者在發(fā)病后體內(nèi)血清乙酰肝素酶水平的變化狀況，分析其臨床意義，以下為實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年4月至2019年5月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段將該時(shí)段內(nèi)5月中的35例糖尿病患者、35例糖尿病合并冠心病患者以及接受體檢的健康人群35例納入研究作為實(shí)驗(yàn)對象；健康組中患者的男19例，女16例，患者的年齡58-76歲，平均（65.9±5.9）歲；糖尿病組中患者的男17例，女18例，患者的年齡57-75歲，平均（64.9±6.4）歲；合并組中患者的男15例，女20例，患者的年齡59-74歲，平均（63.7±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時(shí)符合本次研究疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者生命體征穩(wěn)定，可耐受本次實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)調(diào)查以及后續(xù)隨訪；患者在三個(gè)月內(nèi)未接受過其他實(shí)驗(yàn)操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不耐受本次實(shí)驗(yàn)或機(jī)體功能損傷嚴(yán)重；患者處于妊娠期或疾病恢復(fù)期；患者缺乏正常認(rèn)知功能或處于長時(shí)間昏迷。本次研究中患者資料錄入excel表格分組以及其他資料分析操作由我院統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，患者（或家屬）對實(shí)驗(yàn)要求知情且簽署知情同意書，資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀，對患者血清中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，血清中血清乙酰肝素酶才用美臉免疫吸附實(shí)驗(yàn)進(jìn)行處理，各項(xiàng)操作均按照說明書進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；選擇t值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)；選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中顯示，合并組患者的HPA值最高，明顯高于其他兩組，但糖尿病組患者的HPA值高于正常組，提示當(dāng)患者出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者的HPA值會隨之升高，患者的HPA與病情呈正相關(guān)，組間差異顯著（P＜0.05）。但患者在出現(xiàn)糖尿病后患者的CHOL值高于正常組（P＜0.05），但患者出現(xiàn)合并癥時(shí)患者的CHOL值未見明顯升高（P＞0.05），患者在出現(xiàn)糖尿病后，患者的TG值明顯高于正常組，患者糖尿病癥狀越嚴(yán)重患者的FBG值越高，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

在所有的慢性疾病中，糖尿病疾病是人們?nèi)粘Ｉ钭顬槌Ｒ姷囊环N慢性病，這種病癥的患者不僅人數(shù)較多，患者在治療時(shí)也需要較長的治療周期，并且在對這種病癥進(jìn)行防治時(shí)難度也較大[3]。糖尿病發(fā)生的主要原因與患者的糖代謝障礙有密切的關(guān)系，并且這種病癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種微量元素代謝異常，而微量元素的代謝異常又會進(jìn)一步導(dǎo)致患者的病情加重，兩者之間呈現(xiàn)惡性循環(huán)。糖尿病所并發(fā)的各種血管病變發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并且患者的危險(xiǎn)因素較多，臨床研究發(fā)現(xiàn)在患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程中，血清乙酰肝素酶可以通過促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生參與到過程中?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，糖尿病中的胰島素抵抗以及粥樣硬化等代謝綜合征以及慢性炎癥反應(yīng)與不同的炎癥因子有密切的相關(guān)性。晚期糖化中產(chǎn)物的積累可能會引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)大血管以及微血管并發(fā)癥。

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

組別 例數(shù) CHOL（mmol/L） HPA（U/L） TG（mmol/L） FBG（mmol/L）健康組 35 4.65±0.35 39.58±12.65 0.98±0.32 5.32±0.36糖尿病組 35 9.65±2.58 53.63±14.63 2.36±0.63 9.52±2.21合并組 35 4.76±0.63 65.14±12.63 2.89±1.89 12.65±3.14

血清乙酰肝素酶是近年來發(fā)現(xiàn)的一種重要功能酶，硫酸乙酰肝素蛋白多糖遭到血清乙酰肝素酶破壞以后，在腫瘤轉(zhuǎn)移、血管生成以及組織發(fā)生等過程中都會起到重要的作用。澳大利亞藥理學(xué)研究人員指出[5]，血清乙酰肝素酶是一種可能參與并啟動(dòng)遺傳學(xué)表達(dá)功能的酶。在機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，大量白細(xì)胞能夠快速從血液中募集，并到達(dá)患者出現(xiàn)損傷的位置中，而炎性內(nèi)皮細(xì)胞表面的HS在炎癥的早期能夠促細(xì)胞因此活化，其主要目的是使外周血液循環(huán)中的白細(xì)胞與提成淋巴細(xì)胞的趨化因子呈現(xiàn)結(jié)合性[6]。在本次研究結(jié)果中顯示，合并組患者的HPA值最高，明顯高于其他兩組，但糖尿病組患者的HPA值高于正常組，提示當(dāng)患者出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者的HPA值會隨之升高，患者的HPA與病情呈正相關(guān)。而在研究結(jié)果中，血清乙酰肝素酶的臨床指標(biāo)與患者病情呈現(xiàn)密切相關(guān)性的原因，可能是由于血清乙酰肝素酶參與到患者的心血管事件中，對于糖尿病患者的康復(fù)以及后續(xù)治療工作的順利開展，有積極的引導(dǎo)價(jià)值，所以將血清乙酰肝素酶應(yīng)用于糖尿病合并冠心病患者的病情診斷以及康復(fù)明確中，能夠有效反映患者的病情狀況，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員，明確患者病情[7-9]。

而值得注意的是，雖然血清乙酰肝素酶能夠在一定程度上明確患者的病癥狀況，但總體來說屬于一種獨(dú)立因素，在臨床明確患者病癥時(shí)，可以通過多因素結(jié)合的方式來對患者病情進(jìn)行診斷，例如本次研究結(jié)果中涉及到的FBG、CHOL、TG等因素，這些因素指標(biāo)都會在患者出現(xiàn)病情時(shí)發(fā)生不同程度的改變，所以患者的具體治療方案可根據(jù)患者的臨床指標(biāo)變化進(jìn)行合理調(diào)整，以保證患者的治療效果[10]。

綜上所述，血清乙酰肝素酶是對糖尿病合并冠心病患者的病情進(jìn)行明確的重要指標(biāo)，而在對患者進(jìn)行治療時(shí)，通過對該指標(biāo)進(jìn)行檢測，能夠有助于了解患者病情，具有高度的可參考性。