探討麻杏石甘湯內(nèi)服外敷在風(fēng)熱犯肺型小兒肺炎咳嗽中的應(yīng)用效果

任媛媛

（蒲城縣醫(yī)院 新生兒科，陜西 渭南 715500）

0 引言

風(fēng)熱犯肺型肺炎咳嗽癥狀常能夠?qū)е禄純汉喜Ⅲw表發(fā)熱以及流涕、咳痰以及肺啰音等多種癥狀，該疾病在兒科較為常見(jiàn)，西醫(yī)臨床常以祛痰鎮(zhèn)咳為主要的治療目的[1]。中醫(yī)治療時(shí)腸結(jié)核其病因和患兒的體質(zhì)展開(kāi)綜合性疾病診斷，并針對(duì)性的開(kāi)具處方展開(kāi)治療。西醫(yī)治療常能夠?qū)е螺^多的不良反應(yīng)，臨床療效雖顯著但能安全性較低。本文將我院收治的68例符合風(fēng)熱犯肺型肺炎咳嗽患兒作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。結(jié)合我院2017年9月至2019年9月兒科收治的68例風(fēng)熱犯肺型肺炎患兒，根據(jù)入院順序隨機(jī)分組，其中34例采取常規(guī)西醫(yī)治療（對(duì)照組），剩余34例結(jié)合中醫(yī)思想給予麻杏石甘湯內(nèi)服外敷（研究組），對(duì)比兩組患兒在中西醫(yī)兩種治療理念下的臨床療效。對(duì)照組34例：男14例，女20例，年齡3-12歲，平均（7.6±2.1）歲，平均病時(shí)長(zhǎng)（3.4±1.2）d；研究組34例：男17例，女17例，年齡3-14歲，平均（7.2±2.2）歲，平均病時(shí)長(zhǎng)（3.9±1.3）d。從兩組年齡，病時(shí)以及男女比例觀(guān)察，差異不顯著，P＞0.05。研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)療倫理委員會(huì)審批，允許執(zhí)行且批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性免疫機(jī)制障礙；合并遺傳性疾病和先天性器官缺損；認(rèn)知障礙或智力發(fā)育遲緩的患兒；合并呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎等疾病者。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，選擇注射用阿奇霉素葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040542 生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司）靜脈注射使用，注射使用前使阿奇霉素注射液濃度處于2.0 mg/mL，最低不應(yīng)低于1.0 mg/mL。建立靜脈通道并調(diào)節(jié)滴速，保證藥液在3h內(nèi)輸注完畢[2]。結(jié)合氨溴特羅口服溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040317 生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京韓美藥品有限公司）服藥方法，口服：兒童用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)體重選擇合適的劑量，體重（8-12kg）5.0 mL/次，2次/d。體重（12-16 kg）的患兒，7.5 mL/次，2次/d。體重超過(guò)16 kg的患兒20 mL/次，2次/d。服藥期間癥狀逐漸好轉(zhuǎn)可逐漸減少劑量。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用麻杏石甘湯內(nèi)服外敷治療，選擇處方：杏仁8 g、麻黃6 g、法半夏10 g、生石膏15 g、枳實(shí)10 g、瓜蔞仁13 g、甘草6 g、黃芩8 克。使用冷水浸泡并文火煎煮3次，將三次煎煮的藥液混合并分兩次服用。連續(xù)服用1周為一個(gè)療程。小火慢煎加入鮮姜汁與蜂蜜并熬制成膏狀，將膏劑貼至肺腧穴，30 min/次，2次/d[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組患兒治療后肺炎癥狀的消退時(shí)間以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。①肺炎癥狀評(píng)估：納入（發(fā)熱消失、咳嗽消失、咳痰消失、肺啰音消失）四種主要癥狀，癥狀消退時(shí)間越短說(shuō)明治療速度越快，療效越顯著。②不良反應(yīng)的發(fā)生率：納入（頭痛、過(guò)敏、惡心、食欲不振）等四種不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，說(shuō)明治療的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（±s）為計(jì)量資料，表示（癥狀消退時(shí)間）n（%）”為計(jì)數(shù)資料，表示（不良反應(yīng)發(fā)生率）分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后的癥狀消退時(shí)間。研究組患兒各項(xiàng)臨床肺炎癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患兒治療后的癥狀消退時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒治療后的癥狀消退時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失（d）肺啰音消失（d）對(duì)照組 34 3.54±0.25 7.41±1.58 8.65±1.25 6.57±1.31研究組 34 2.11±0.31 5.32±1.36 6.78±1.31 5.07±1.22 t - 20.9374 5.8457 6.0219 4.8859 P - ＜0.05咳嗽消失（d）咳痰消失（d）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的評(píng)估。研究組采取中醫(yī)思想治療疾病后，不良反應(yīng)的發(fā)生率為（2.9%），低于對(duì)照組（20.6%）P＜0.05，詳細(xì)如表2所示。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的評(píng)估[n（%）]

3 討論

肺炎在兒科較為常見(jiàn)，能夠引起其他臨床并發(fā)癥，同時(shí)具有一定的致死率，對(duì)患兒的整體生命健康有較大的威脅[4-5]。中醫(yī)診斷小兒肺炎伴隨咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等癥狀通常屬于風(fēng)熱犯肺。該癥狀主要是因風(fēng)邪以及熱邪入侵引起的[6-7]。常規(guī)西醫(yī)治療時(shí)以抗感染以及祛痰、止咳為主，臨床常見(jiàn)的抗感染藥物是阿奇霉素，該藥物屬于一類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯抗生素，多針對(duì)于臨床上呼吸道、泌尿系統(tǒng)以皮膚軟組織的感染，尤其是針對(duì)衣原體和支原體的感染，近年來(lái)在臨床治療小兒支原體肺炎中得到廣泛運(yùn)用；氨溴特羅口服溶液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復(fù)方制劑，屬于一種粘液溶解劑，主要的作用是降低痰液的粘稠度，同時(shí)還能促進(jìn)支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)，從而將痰液排出體外，因此在治療支氣管炎、哮喘等引起的咳嗽、痰液粘稠等具有良好的治療作用。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中將小兒肺炎咳嗽歸屬于“喘嗽”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，容易被風(fēng)寒濕邪侵襲，從而促進(jìn)肺氣郁閉，引發(fā)肺熱，煉津成痰后進(jìn)一步阻塞氣道，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀。因此，中醫(yī)辨證治療則要依據(jù)望聞問(wèn)切四診參合同時(shí)結(jié)合辨證施治的原則結(jié)合患兒的具體臨床表現(xiàn)展開(kāi)全面的病情分析[8-10]。本文結(jié)合麻杏石甘湯內(nèi)服外敷治療，主治外感熱邪及風(fēng)邪，熱邪入肺后能夠造成氣急以及呼吸急促等癥狀，結(jié)合麻杏石甘湯起到發(fā)散風(fēng)寒、滋陰斂肺的作用，此外杏仁具有鎮(zhèn)咳和平喘的作用，兩者配伍可以宣肺止咳，同時(shí)能夠強(qiáng)身健腦，有較高的治療意義。常規(guī)西醫(yī)治療往往不具有針對(duì)性，用藥后見(jiàn)效快，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)咳嗽、咳痰等臨床癥狀消退，但由于需要結(jié)合抗生素治療，長(zhǎng)期治療容易復(fù)發(fā)并引起不良反應(yīng)和耐藥性，臨床用藥的安全性較差[11]。本文結(jié)合我院68例風(fēng)熱犯肺型肺炎咳嗽患兒展開(kāi)研究，分為兩組后分別應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)麻杏石甘湯展開(kāi)治療，結(jié)果顯示：研究組患兒各項(xiàng)臨床肺炎癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組；研究組采取中醫(yī)思想治療疾病后，不良反應(yīng)的發(fā)生率為（2.9%），低于對(duì)照組（20.6%），P＜0.05。這說(shuō)明，相比于常規(guī)西醫(yī)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助給予中醫(yī)麻杏石甘湯的效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)風(fēng)熱犯肺型小兒肺炎采取西醫(yī)結(jié)合麻杏石甘湯內(nèi)服外敷治療后能夠有效縮短肺炎癥狀的消退時(shí)間，同時(shí)能夠降低用藥后的不良反應(yīng)，可在短時(shí)間內(nèi)消除各項(xiàng)臨床癥狀且預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。