致康膠囊聯(lián)合二聯(lián)活菌膠囊治療慢性結(jié)腸炎

黃紹強(qiáng)，陳燕屏

（1.佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231；2.佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 佛山 528200）

0 引言

慢性結(jié)腸炎是一種慢性胃腸道疾病，與其他病癥不同，具有反復(fù)性、多發(fā)性的特點(diǎn)，病因尚不十分清楚，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重等癥狀[1]，嚴(yán)重影響其日常生活與工作。目前，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，慢性結(jié)腸炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，使得我國(guó)公民的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎是由于飲食不節(jié)、肝脾不和等所致[2]。中藥致康膠囊作為臨床常用藥物，雖能有效改善輕、中度患者的臨床癥狀，但臨床復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重。因此，本研究選取2019年11月以來(lái)收治的慢性結(jié)腸炎患者50例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在探討針對(duì)慢性結(jié)腸炎新的治療方法，幫助患者擺脫病痛，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年11月以來(lái)收治的50例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組兩組，每組25例，組間基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。研究組：男13例，女12例，年齡20-55歲，平均（36.74±3.16）歲；病程1-18年，平均（5.42±2.67）年；輕度9例，中度12例，重度4例。對(duì)照組：男12例，女13例，年齡22-54歲，平均（36.59±3.08）歲；病程1-17年，平均（5.36±2.71）年；輕度12例，中度10例，重度3例。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床慢性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)電子結(jié)腸鏡及病理檢查為活動(dòng)期UC[3]；②臨床歷史病歷資料齊全；③根據(jù)醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦以及哺乳期婦女；②對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。④經(jīng)檢查證實(shí)為其他炎性腸病，如放射性腸炎、腸易激綜合征（IBS）、克羅恩?。–D）等引起的腹瀉；⑤有腸道器質(zhì) 性病變及明顯并發(fā)癥者，如局部狹窄、中毒性巨結(jié)腸、腸梗阻、腸穿孔、直腸癌及肛門(mén)疾患者；

1.2 方法。對(duì)照組給予患者口服致康膠囊3粒/次，3次/d，治療周期為4周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊2粒/次，3次/d，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（參考全國(guó)慢性非感染腸道病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的慢性腸炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)）[4]：顯效：患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查腸道黏膜基本正常、潰瘍面愈合，糞便常規(guī)檢查呈陰性；有效：臨床癥狀明顯改善，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸道黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②治療滿(mǎn)意度（根據(jù)我院自制的慢性結(jié)腸炎臨床療效滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）：滿(mǎn)意：85分及以上；基本滿(mǎn)意：70-84分；不滿(mǎn)意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，其中采用t檢驗(yàn)方法和χ2檢驗(yàn)方法，分別對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析對(duì)比。研究組患者臨床治療總有效率92.00%明顯高于對(duì)照組74.00%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療滿(mǎn)意度分析對(duì)比。研究組患者臨床治療滿(mǎn)意度96.00%明顯高于對(duì)照組74.00%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療滿(mǎn)意度分析對(duì)比

3 討論

3.1 慢性結(jié)腸炎概述。慢性結(jié)腸炎屬于臨床對(duì)非特異性慢性潰瘍性結(jié)腸炎的一種簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種慢性、反復(fù)、多發(fā)、因各種原因造成的腸道炎性水腫、潰爛以及出血病變，是常見(jiàn)的肛腸疾病，目前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制、病因。主要在直腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸發(fā)病，伴隨明顯的淺表潰瘍或糜爛?；颊甙l(fā)病之后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉癥狀，多呈黏液性、水樣性，而且排便次數(shù)頻繁，有時(shí)甚至全為黏液膿血以及水樣便。慢性反復(fù)發(fā)作患者常會(huì)感到腹部疼痛，多呈間歇陣痛，特別是在腹瀉之后，腹痛更加明顯，排便后可迅速減輕。慢性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致整個(gè)結(jié)腸發(fā)生病變，若不能給予及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致腸穿孔、大出血、息肉、癌變和小腸炎等并發(fā)癥產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，本病與遺傳、感染、免疫等諸多因素具有密切關(guān)系。慢性結(jié)腸炎本身屬于慢性疾病，在治療中常會(huì)出現(xiàn)無(wú)法堅(jiān)持治療、飲食控制不嚴(yán)格、治療方法存在問(wèn)題、心理因素負(fù)面影響等情況，造成治療效果不佳，不僅無(wú)法有效緩解病情，反而會(huì)導(dǎo)致病癥加重，病情惡化，對(duì)患者健康產(chǎn)生更嚴(yán)重影響。慢性結(jié)腸炎具有發(fā)病率高、遷延難愈的病情特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故此，積極進(jìn)行對(duì)癥治療十分有必要。

3.2 慢性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合治療。在慢性結(jié)腸炎的治療中，主要分為保守治療與手術(shù)治療，一般以保守治療為主，但是目前西醫(yī)方面還沒(méi)有特效或者是具有特別針對(duì)性的藥物，而且常用的 5-氨基水楊酸類(lèi)制劑對(duì)于患者肝腎功能會(huì)造成一定的損傷。所以，目前在治療中多提倡中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行，治療效果相對(duì)較好。

在中醫(yī)治療中認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎發(fā)病主要是與患者脾、胃、肝、腎都有一定的關(guān)聯(lián)性，特別以脾為重，患者由于濕熱之邪影響，再加上飲食失調(diào)、不潔，從而出現(xiàn)氣機(jī)阻塞問(wèn)題，引發(fā)腸道損傷，濕熱為主要致病因子，而病位在腸道部位。病因主要包括脾虛外邪以及患者飲食問(wèn)題、情緒問(wèn)題等，所以慢性結(jié)腸炎的病癥主要表現(xiàn)為大腸濕熱、腸道功能減弱、肝臟部位郁結(jié)，進(jìn)行治療時(shí)要以調(diào)節(jié)氣血、增強(qiáng)脾臟、順通腸道、祛除濕熱為主要內(nèi)容。

中成藥很多都以調(diào)節(jié)胃腸功能，調(diào)節(jié)血液循環(huán)為主，結(jié)合患者的發(fā)病機(jī)理，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)和治療，對(duì)于患者各類(lèi)癥狀緩解、病情控制都有很好的作用。中醫(yī)治療中有多種應(yīng)用方法，如可以使用中藥灌腸療法，使藥物直接到達(dá)病變位置，并起到局部沖洗清潔的功能，對(duì)于止瀉、止痛、消炎等有良好效果，同時(shí)改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)潰瘍愈合。彭林等以葛根芩連湯為主方保留灌腸治療濕熱型慢性結(jié)腸炎 60 例，腸道黏膜有糜爛者加金銀花、生地黃，腸道黏膜黏液過(guò)多者加澤瀉、薏苡仁，腸腔易痙攣者加柴胡、木香、白芍，有效率為 93%。

還可以結(jié)合針灸治療與推拿治療等方法，并在其中結(jié)合西藥中維生素 B1、B12、K3，阿托品等藥物注射穴位等，有很好的治療效果。亞?wèn)|等將 60 例復(fù)發(fā)型慢性結(jié)腸炎脾腎陽(yáng)虛證患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用雷火灸中脘、章門(mén)、脾俞、天樞、足三里、關(guān)元、止瀉穴，對(duì)照組口服美沙拉嗪腸溶片，治療 4 周后，治療組有效率為93.34%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%。黃建立采用穴位埋線(xiàn)配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎患者 40 例，艾灸取患者神闕穴，穴位埋線(xiàn)主穴選大腸俞、天樞，配穴選上巨虛、陽(yáng)陵泉，2 d艾灸1次，7 d 進(jìn)行1 次穴位埋線(xiàn)，治療 1 個(gè)月后，有效率達(dá)95%。朱月芹等采用針刺加隔姜灸（主穴取中脘、天樞、關(guān)元） 治療慢 性結(jié)腸炎，有效率為 94.12%。權(quán)春分等采用邵經(jīng)明教授的“邵氏五針?lè)ā保ㄖ餮ㄈ》斡?、大椎、風(fēng)門(mén)，乏 力、肛門(mén)下墜明顯者配脾俞、百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)，腰膝酸軟者 配腎俞、大腸俞、太溪），從肺論治慢性結(jié)腸炎 23例，有效率達(dá) 82.6%。

3.3 致康膠囊聯(lián)合二聯(lián)活菌膠囊治療慢性結(jié)腸炎機(jī)制研究。致康膠囊是臨床常用治療慢性結(jié)腸炎藥物之一，雖能在短期內(nèi)有效改善輕、中度患者的臨床癥狀，但預(yù)后效果較差，臨床復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重。致康膠囊內(nèi)含大黃、黃連、三七、白芷、阿膠等十四味中藥材，具有止血、活血化瘀和抗炎、鎮(zhèn)痛等作用?？莶輻U菌、腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可幫助人體恢復(fù)自身有益菌叢，促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制腸源性毒素產(chǎn)生、吸收，從而調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)，達(dá)到治療效果。此外，二聯(lián)活菌腸溶膠囊還可以提高腸道內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬功能，增加腸道內(nèi)IgA的分泌，抑制腸道內(nèi)巨噬細(xì)胞釋放TNF-α等，從多方面提高腸黏膜免疫功能，減輕腸道黏膜炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，致康膠囊與二聯(lián)活菌膠囊具有協(xié)同作用，可有效調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)因子水平，使得病變部位得到修復(fù)，增強(qiáng)腸黏膜免疫功能，維持腸道內(nèi)菌群動(dòng)態(tài)平衡，臨床療效顯著，且無(wú)明顯副作用。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療效果相比較對(duì)照組更好，滿(mǎn)意度更高，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，致康膠囊聯(lián)合二聯(lián)活菌膠囊在慢性結(jié)腸炎臨床治療中療效顯著，與單一致康膠囊治療相比可有效降低患者促炎因子含量水平，促進(jìn)腸粘膜功能恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高臨床療效與患者滿(mǎn)意度。