小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析

董建平

（河北省唐山市灤南縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科，河北 唐山 063500）

0 引言

作為急腹癥的一種常見(jiàn)的外科急診病急性闌尾炎主要是由于闌尾官腔的梗阻或糞石的梗阻導(dǎo)致患者的腔內(nèi)壓力增高從而出現(xiàn)感染。右下腹腹部疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等是急性闌尾炎的主要臨床癥狀，同時(shí)急性闌尾炎還極易引發(fā)其他并發(fā)癥疾病[1]。目前隨著人們的生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于急性闌尾手術(shù)的要求也逐漸提高，主要對(duì)手術(shù)的疼痛、愈合美觀程度、手術(shù)切口大小等方面要求更加嚴(yán)格，因此小切口手術(shù)即成為主要的手術(shù)方法[2]。本文研究在治療急性闌尾炎時(shí)采用小切口闌尾切除術(shù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取100例2018年10月后1年內(nèi)在本院由于急性闌尾炎的患者，將100名患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，編號(hào)之后隨機(jī)將100名患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組50例。男26例，女24例，年齡21-64歲，平均（33.7±4.32）歲，急性單純性闌尾炎26例，急性化膿性闌尾炎24例；實(shí)驗(yàn)組50例，男27例，女23例，年齡22-65歲，平均（34.2±4.56）歲，急性單純性闌尾炎25例，急性化膿性闌尾炎25例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料上無(wú)區(qū)別，所有患者及其家屬均被普及實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，并征得實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的同意與簽字確認(rèn)[3]。

1.2 方法。50例接受常規(guī)闌尾切除術(shù)的對(duì)照組患者具體采用的手術(shù)方式如下：將消毒巾平鋪于手術(shù)臺(tái)上后讓進(jìn)入手術(shù)室的患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，對(duì)患者采用硬膜外麻醉，通過(guò)按壓等方式方式確定闌尾根部的位置[4]。選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌谇虚L(zhǎng)度為5-8 cm的切口，將腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌等游離分開(kāi)，將病灶充分暴露，充分觀察后將闌尾的供養(yǎng)動(dòng)脈充分結(jié)扎并在切斷闌尾殘端后進(jìn)行荷包縫合[5]。常規(guī)的抗感染、補(bǔ)液在患者術(shù)后也是必不可少的。

50例接受小切口闌尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者具體采用的手術(shù)方式如下：將消毒巾平鋪于手術(shù)臺(tái)上后讓進(jìn)入手術(shù)室的患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，采用硬膜外麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，通過(guò)按壓等方式方式確定闌尾根部的位置。選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌谇虚L(zhǎng)度為2-3 cm的切口，將腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌等游離并仔細(xì)觀察腹膜內(nèi)的一切情況后，用鉗子將闌尾取出在外部將闌尾切除，將闌尾的供養(yǎng)動(dòng)脈充分結(jié)扎，并將切口縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.00軟件處理本次在治療急性闌尾炎時(shí)采用小切口闌尾切除術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異較大，該數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)情況如表1所示，50例實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)長(zhǎng) 術(shù)中出血量 住院時(shí)間對(duì)照組 54.89±11.91 49.75±5.84 7.68±3.49實(shí)驗(yàn)組 35.70±8.03 21.78±3.15 3.43±2.29

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生如表2所示，在并發(fā)癥發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組患者為6.00%（切口感染1例，腹腔膿腫2例），對(duì)照組患者為20.00%（切口感染3例，腹腔膿腫3例，粘連腸梗阻4例），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

由于急性闌尾炎具有發(fā)病較急、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，因此極易對(duì)身體造成嚴(yán)重的危害，同時(shí)由于患者盲腸和闌尾梗阻導(dǎo)致官腔出現(xiàn)較多的分泌物使得感染細(xì)菌夠就很容易發(fā)病并出現(xiàn)右下腹反跳動(dòng)、壓痛等癥狀，目前血常規(guī)檢、腹腔鏡、超聲、尿常規(guī)等是主要的檢測(cè)方式，患者的白細(xì)胞數(shù)量明顯增加或者中性粒細(xì)胞增高是明顯的檢測(cè)指標(biāo)。若是進(jìn)行闌尾炎患者沒(méi)有及時(shí)得到治療極易導(dǎo)致患者闌尾穿孔、化膿等情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的發(fā)生，此時(shí)患者的死亡率便極高，即使患者治好了也會(huì)有很多并發(fā)癥[8]。因此該病治療的關(guān)鍵在于及早治療，常見(jiàn)的有使用抗生素的內(nèi)科保守治療和將闌尾切除的外科手術(shù)治療，本文是采用將患者患者切除的外科手術(shù)治療，將小切口闌尾切除術(shù)和常規(guī)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療效果對(duì)比，50例采用小切口切除的實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，以上兩項(xiàng)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

綜上所述，采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，臨床效果顯著，患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量明顯降低，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得在治療急性闌尾炎時(shí)使用和推廣。