樹(shù)脂直接充填和鑄瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的微滲漏對(duì)比探討

莫顯超

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 口腔科，廣東 廣州 510220）

0 引言

牙體缺損，為常見(jiàn)的牙科疾病，指的是因各類因素誘發(fā)的牙體硬組織不同程度的外形及結(jié)構(gòu)的破壞及異常，主要體現(xiàn)為牙體喪失正常的生理解剖外形，進(jìn)而使正常牙體出現(xiàn)牙體形態(tài)、咬合以及鄰接關(guān)系的損壞[1-2]?？紤]到牙體缺損得到有效修復(fù)，需采取有效的修復(fù)方法。近年來(lái)，有學(xué)者結(jié)合臨床病患研究表明，在牙體缺損修復(fù)過(guò)程中，可采取樹(shù)脂直接充填和鑄瓷嵌體兩種修復(fù)方法，但是兩種修復(fù)方法比較鑄瓷嵌體修復(fù)的療效價(jià)值更高。鑒于此，本文將我院于2019年1月至6月因治療需要拔除的磨牙80顆作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步對(duì)樹(shù)脂直接充填和鑄瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的微滲漏效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，具體的研究成果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本文選取我院2019年1月至6月期間因治療需要拔除的磨牙80顆，且所有牙齒均為無(wú)牙體缺損，無(wú)齲壞及充填物，去除軟組織和牙結(jié)石，用生理鹽水沖洗干凈后，置于0.9%氯化鈉溶液中，低溫保存?zhèn)溆谩?0顆離體牙隨機(jī)分為2組，各40顆，30天進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法。本次所有磨牙，需將近遠(yuǎn)中徑4 mm、頰舌徑3 mm、洞深2.5 mm、線角圓鈍、無(wú)洞緣斜面的I類洞型預(yù)備完好，同時(shí)，將頜面洞深2.5 mm、頰舌徑3 mm、鄰面軸壁高1.5 mm、齦壁寬2 mm、處于釉牙骨質(zhì)界上方部位1 mm的頸壁、線角圓鈍、無(wú)洞緣斜面的Ⅱ類洞型預(yù)備完好。然后，對(duì)照組給予樹(shù)脂直接充填修復(fù)方法，觀察組則給予鑄瓷嵌體修復(fù)方法，每組牙齒給予粘結(jié)固化處理之后，置入0.9%氯化鈉溶液，然后進(jìn)行24 h的存放，確保粘結(jié)固化有效完成；染色需確保全部牙體均吹干，自洞緣外1 mm部位，將兩層指甲油涂布上，利用1%堿性品紅染色劑浸泡3周后，選擇流動(dòng)樹(shù)脂封閉處理根尖孔，選擇1%的堿性品紅溶液染色劑進(jìn)行3周時(shí)間的浸泡處理，處理完畢后及時(shí)取出，然后采取流動(dòng)水進(jìn)行10 min的沖洗。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組治療后相關(guān)微滲漏指標(biāo)水平，包括：①軸壁；②齦壁；指標(biāo)量化及獲取方法：將標(biāo)本固定完好，然后采取低速金剛砂鋸朝牙體近遠(yuǎn)中徑方向切開(kāi)，并將10 mm左右厚的牙齒切片制備好，每組均為36個(gè)切片作為研究對(duì)象，采取顯微鏡進(jìn)行觀察，并拍攝圖像，進(jìn)一步對(duì)染色劑滲入程度進(jìn)行測(cè)量、觀察。

1.3.2 牙體缺損修復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的患牙外觀及咀嚼功能均恢復(fù)正常水平，同時(shí)發(fā)音、進(jìn)食均正常[3]；②有效：患牙外觀及咀嚼功能和治療前明顯改善，發(fā)音、進(jìn)食也均明顯改善；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.3 比較兩組填充不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒相關(guān)微滲漏指標(biāo)水平對(duì)比。觀察組的微滲漏指標(biāo)軸壁、齦壁均明顯低于對(duì)照組，兩組在數(shù)據(jù)對(duì)比方面存在明顯差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組在修復(fù)療效方面的對(duì)比。在修復(fù)療效方面，觀察組總有效率的95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組醫(yī)治后相關(guān)微滲漏指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組醫(yī)治后相關(guān)微滲漏指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 軸壁 齦壁觀察組 40 102.32±12.35 113.54±19.45對(duì)照組 40 168.27±23.35 183.27±21.74 P-＜0.05 ＜0.05

表2 兩組在修復(fù)療效方面的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組修復(fù)不良情況發(fā)生率比較。觀察組，填充不實(shí)1顆、出現(xiàn)氣泡1顆，總發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組，填充不實(shí)4顆，出現(xiàn)氣泡5顆、邊緣密合度低2顆，總發(fā)生率為27.50%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組修復(fù)不良情況總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（χ2＝12.384，P＜0.05）。

3 討論

牙體缺損，作為牙科常見(jiàn)的一種疾病，其病因較多，包括：齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥以及發(fā)育畸形等。由于牙體缺損會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，考慮到牙體缺損患者生活質(zhì)量的改善，便需采取及時(shí)有效的修復(fù)方法。

對(duì)于樹(shù)脂直接充填修復(fù)方法來(lái)說(shuō)，為修復(fù)牙體缺損的常用方法，雖然能夠取得一定的修復(fù)效果，但相關(guān)研究表明該修復(fù)方法的微滲漏效果不佳[4-6]。因此，本文進(jìn)一步提到鑄瓷嵌體修復(fù)方法，可簡(jiǎn)化修復(fù)過(guò)程，同時(shí)使用的自粘接通用型樹(shù)脂水門(mén)汀U200，是一種新型的修復(fù)材料，可促進(jìn)牙體的穩(wěn)固性，有助于缺損牙體微滲漏指標(biāo)水平的改善[7-8]。

本課題觀察組采取鑄瓷嵌體修復(fù)方法，結(jié)果顯示醫(yī)治后的微滲漏指標(biāo)軸壁、齦壁均明顯低于采取樹(shù)脂直接充填修復(fù)的對(duì)照組；同時(shí)，在修復(fù)療效方面，觀察組總有效率的95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%從中可知，鑄瓷嵌體修復(fù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示，牙體缺損患者采取鑄瓷嵌體修復(fù)治療比樹(shù)脂直接充填微滲漏指標(biāo)水平更優(yōu)，修復(fù)治療總有效率高達(dá)90.2%，此次觀察組的95.00%＞90.2%，由此可見(jiàn)，鑄瓷嵌體修復(fù)方法療效頗高[9-10]。此外，本人認(rèn)為在采取鑄瓷嵌體修復(fù)治療牙體缺損患者過(guò)程中，還有必要做好患者的宣教工作，普及牙體缺損修復(fù)治療方法的意義、作用、注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知水平，并疏導(dǎo)患者的不良心理，提高患者在修復(fù)治療過(guò)程的依從性及配合度，進(jìn)一步全面提升牙體缺損修復(fù)治療的效果及質(zhì)量。

綜上所述：牙體缺損患者采取鑄瓷嵌體修復(fù)治療比樹(shù)脂直接充填微滲漏指標(biāo)水平更優(yōu)，且可提高修復(fù)療效，并降低修復(fù)不良情況發(fā)生率；所以，值得在牙體缺損修復(fù)治療中采納及應(yīng)用。