重組人腦利鈉肽在急性重癥心衰患者中的實施效果對心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率的影響

吳笛

(吉林市化工醫(yī)院，吉林 )

0 引言

急性重癥心衰屬于心肌病、冠心病等各種心血管疾病發(fā)展的終末狀態(tài)，患者心功能不全加重或急性發(fā)作，心肌收縮能力下降，心臟負荷增加，心排量降低，可導致急性肺淤血或肺水腫，病情嚴重者甚至出現(xiàn)器官嚴重灌注不足、心源性休克等不良事件，需及時采取有效治療措施[1-2]。本文于2018年8月至2019年8月期間選取86例急性重癥心衰患者，探討重組人腦利鈉肽在急性重癥心衰患者中的實施效果以及對心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率的影響，旨在為之后治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入86例急性重癥心衰患者，病例選取的起始時間為2018年8月，截止時間為2019年8月，按照住院序號單雙數(shù)分為觀察組(n=43)與對照組(n=43)。對照組43例，男20例，女23例，年齡35-77歲，平均(56.03±12.42)歲。觀 察 組43例，男25例，女18例，年 齡36-75歲，平均(55.79±13.04)歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予吸氧、擴張血管、抗感染、限鈉等基礎(chǔ)治療，觀察組采用重組人腦利鈉肽(國藥準字S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司)治療，沿靜脈持續(xù)泵入1.5μg/(kg·min)，維持3h，之后依據(jù)具體情況調(diào)節(jié)劑量為0.015-0.03μg/(kg·min)，連續(xù)靜脈滴注24h。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效。判定標準：顯效：治療后患者心衰癥狀基本消失，心功能改善幅度≥2級，心率恢復正常，尿量明顯增多，雙肺濕啰音、浮腫現(xiàn)象完全消失；有效：治療后患者心衰癥狀明顯改善，心功能改善幅度1級，心率恢復正常，尿量略增多，雙肺濕啰音、浮腫現(xiàn)象減輕；無效：治療后患者各項癥狀與體征無明顯改善甚至加重，未達以上標準者。(2)實驗室指標。包括左心射血分數(shù)(LVEF)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、血清白細胞介素-6(IL-6)、心臟指數(shù)(CI)、每搏輸出量(SV)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)。(3)不良心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率。不良心血管事件包括心源性死亡、室速室顫、嚴重心率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究86例急性重癥心衰患者均采用SPSS 20.0軟件分析，用均值加減標準差采用t檢驗，頻數(shù)(n，%)表示、用χ2檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

組間治療總有效率(95.35%)、(81.40%)差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 臨床療效(n,%)

2.2 實驗室指標

治療前實驗室指標無差異(P＞0.05)，治療后，觀察組LVEF、hs-CRP、IL-6、CI、SV、LVDD指標均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 實驗室指標(±s)

表2 實驗室指標(±s)

?

2.3 不良心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率

觀察組不良心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率均顯著低于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

表3 不良心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率(n,%)

3 討論

急性重癥心衰是心血管相關(guān)疾病終末期的綜合癥候，患者臨床多表現(xiàn)出急性肺水腫、心源性休克等，病情復雜，進展迅速，危害性大。若未及時采取有效措施治療，可引起重要器官出現(xiàn)不可逆性損傷，嚴重者甚至導致患者死亡，既往藥物治療效果欠佳[3]。重組人腦利鈉肽是一種新型生物制劑藥物，與人體分泌的B型尿鈉肽活性因子相似，當心臟功能遭受病理因素破壞時，人體內(nèi)重組人腦利鈉肽分泌量增加，形成代償性心臟保護，激活血管內(nèi)皮蛋白激酶，調(diào)節(jié)血流動力學，促進血管舒張[4]。有學者研究指出，控制炎癥反應、去除炎癥因子可引發(fā)重癥心衰免疫反應，hs-CRP分泌量增多，提高巨噬細胞攝取低密度脂蛋白量，形成泡沫細胞，促進血管內(nèi)皮細胞黏附因子、細胞內(nèi)黏附因子的表達進程，改善炎癥反應以及動脈粥樣硬化[5-6]。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的81.40%(P＜0.05)；治療前，兩組各項實驗室指標無顯著差異(P＞0.05)，治療后，觀察組LVEF、hs-CRP、IL-6、CI、SV、LVDD指標均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。提示采用重組人腦利鈉肽治療對于改善患者臨床病癥具有積極意義，可顯著促進患者心功能恢復。對該結(jié)果進行分析：重組人腦利鈉肽經(jīng)靜脈泵注進入人體后，能夠與特異性利鈉肽受體結(jié)合，環(huán)-磷酸鳥甘-A+濃度提升，促使平滑肌細胞舒張，均衡擴張病動靜脈血管，引發(fā)患者全身動脈壓、心房壓、肺毛細血管楔壓以及心臟負荷降低，患者呼吸困難、雙肺濕啰音、心衰癥狀得以改善[7-8]；重組人腦利鈉肽與人體內(nèi)B型尿鈉肽具有相同作用，可促使鈉排泄，實現(xiàn)利尿效果，抑制患者體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻礙急性重癥心衰惡性循環(huán)，有效預防患者再次因為心衰入院[9]。故本文中觀察組不良心血管事件發(fā)生率為2.33%、復發(fā)率為2.33%，均顯著低于對照組的13.95%、16.38%(P＜0.05)。提示采用重組人腦利鈉肽安全性高，可明顯降低不良心血管事件的發(fā)生以及疾病復發(fā)率，有助于患者逐漸適應正常生活與工作。

綜上所述，重組人腦利鈉肽在急性重癥心衰患者中具有積極的實施效果，可有效控制心血管事件發(fā)生率、復發(fā)率的發(fā)生，值得在臨床上推廣應用。