優(yōu)質護理干預對慢性腎衰竭實施腹膜透析患者的生活質量及并發(fā)癥的影響

張 煦

（上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院腎內科，上海 200241）

慢性腎衰竭指的是慢性腎病進展至腎功能部分或者完善喪失的病理狀態(tài)，對于這一情況臨床中主要是采取腹膜透析的方法治療，以期提高患者的生活質量[1]。但慢性腎衰竭患者長時間處在病理狀態(tài)且營養(yǎng)條件差，激素水平表現(xiàn)異常，這使得患者腹膜透析期間容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，降低治療效果及患者的生活質量，因此如何改善慢性腎衰竭患者的生活質量也是目前關注的重點話題。本研究就探討了對采取腹膜透析的慢性腎衰竭患者，給與患者提供優(yōu)質護理干預對其生活質量及并發(fā)癥的影響，旨在更好的為慢性腎衰竭患者治療提供幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月～2019年7月收治的50例慢性腎衰竭患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合相關診斷標準[2]。（2）無精神疾病及認知障礙疾病的患者。（3）知曉本研究目的并簽署知情同意書者。排除標準：（1）嚴重心腦血管疾病者。（2）合并惡性腫瘤疾病者。（3）既往存在腎臟手術史者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組25例，男14例，女11例；年齡35～82歲，平均年齡（56.2±2.1）歲。對照組25例，男15例，女10例；年齡33～81歲，平均（55.8±1.9）歲。2組年齡、性別等比較無顯著差異，且研究也經過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均采取腹膜透析治療，期間予以對照組患者常規(guī)護理，主要做好病房環(huán)境的護理，保持病房無菌及室內空氣流通，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣及注意日常飲食衛(wèi)生，督促患者按時用藥等。

觀察組則在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理干預，具體如下：（1）優(yōu)質心理護理。腹膜透析的時間長、費用高，很多的患者會出現(xiàn)巨大的生理及心理負擔，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此做好患者心理的優(yōu)質護理服務非常關鍵。具體針對患者的護理中需要護理人員主動的同患者交流，借助引導式的語言鼓勵患者將當前的困境表露出來，在掌握患者負性情緒來源后進行對癥的心理安慰，如對擔心透析效果的情況可以邀請經相同治療后生活質量明顯改善的患者現(xiàn)身說法，給予患者安慰及鼓勵；對擔心治療費用患者可以讓家屬給予安慰，使得患者心理負擔減輕，此外還可組織同一病情的病患進行交流互動，相互分享經驗，提高患者的治療信心。（2）優(yōu)質健康宣教。提高患者對疾病認知及治療掌握是提升其依從性的關鍵，對比可由專門的宣教護士通過面對面講解及視頻講解方式，為患者普及慢性腎衰竭致傷、腹膜透析知識，讓患者對自己當前的治療行為了解，其中明確患者自我配合對于治療效果的重要作用，讓患者的依從性提高。（3）優(yōu)質飲食護理。飲食方案的制定與實施以慢性腎衰竭治療期間非常重要的工作，主要是長期處在腎功能不全狀態(tài)的患者機體營養(yǎng)若無法滿足，容易加重病情。為此醫(yī)護人員需根據(jù)患者病情發(fā)展情況及飲食特點為期制定針對性的飲食計劃，確保每日能夠從攝入的物質中獲取人體必需的營養(yǎng)物質，改善患者機體狀況。

兩組均護理6個月。

1.3 觀察指標

護理前后采用生活質量評分量表（QOL）對兩組生活質量進行評價，量表包含食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活6個維度，每個維度10分，總分60分，分值同生活質量呈正比。統(tǒng)計護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結 果

兩組護理后較護理前QOL評分均提高，但護理后觀察組評分顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量、并發(fā)癥（±s）

組別 n QOL評分（分） 并發(fā)癥[n（%）]護理前 護理后觀察組 25 28.41±3.56 42.26±4.61 1（4.00）對照組 25 28.23±3.51 35.56±4.21 6（24.00）t/x2 - 0.180 5.366 4.153 P- 0.858 0.000 0.042

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組在護理后生活質量評分較護理前的提高幅度上較對照組顯著，治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低。這提示優(yōu)質護理的實施對慢性腎衰竭腹膜透析的輔助干預效果滿意，主要是優(yōu)質護理的實施遵循“以患者為本”的基本理念，在護理過程中護理人員充分考慮到患者身心面對的巨大壓力及認知狀況，通過實施心理、健康教育、飲食等的優(yōu)質護理，幫助患者消除知識疑慮及心理障礙，并且改善患者的機體狀況，促進病情的緩解，讓患者進入良性的康復循環(huán)，使得其生活質量提高及并發(fā)癥降低[3]。

綜上所述，對慢性腎衰竭，通過實施腹膜透析及優(yōu)質護理干預服務，能夠幫助患者生活質量改善，并且將其治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，滿足患者回歸家庭及社會的健康需求。