優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦血管意外患者中的應(yīng)用

吳勤香

（江蘇省 江陰臨港醫(yī)院，江蘇 無錫 214443）

腦血管意外又稱之為“中風(fēng)”或者是“腦卒中”，以突發(fā)性惡心、嘔吐、體溫以及呼吸頻率改變?yōu)橹饕R床癥狀，部分患者還伴隨程度不同的應(yīng)激性潰瘍，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，具有極高的致殘、致死率，加強(qiáng)急診護(hù)理，提升患者的搶救效率是挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。本文研究了優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦血管意外患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019年1月～2019年12月我院急診接收的急性腦血管意外患者30例，隨機(jī)分為A、B兩組，各組15例，A組：男10例，女5例；年齡48～84歲，平均（62.15±5.24）歲；發(fā)病-就診時(shí)間：15 min～6 h，平均（2.71±1.05）h；7例腦梗死，8例腦出血。B組：男8例，女7例；年齡：49～85歲，平均（62.33±5.17）歲；發(fā)病-就診時(shí)間：16 min～6.5 h，時(shí)間均值(2.72±1.03)h；5例腦梗死，10例腦出血。研究已獲我院倫理委員會(huì)同意，且患者及（或）家屬均同意參與；2組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規(guī)急診護(hù)理流程，由醫(yī)生病情評(píng)估，開展對(duì)癥治療和護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、凝血功能等檢測。

B組行優(yōu)化急診護(hù)理流程：（1）準(zhǔn)備工作。提前準(zhǔn)備好所有的急救設(shè)備與藥品。（2）接診第1階段。接診之后的10 min，綠色通道開通，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)常規(guī)檢查與病史采集操作完善，全面評(píng)估呼吸、循環(huán)功能，并開展心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及構(gòu)建靜脈通道。（3）接診第2階段，接診之后20 min，完成凝血等常規(guī)檢查，并進(jìn)行顱腦CT掃查。（4）接診第3階段，即接診3 0min，檢查顱腦CT和相關(guān)檢查結(jié)果，酌情進(jìn)行處理，如檢查發(fā)現(xiàn)出血性病變，馬上將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)科開展下一步治療；若檢查顯示缺血性病變，依據(jù)患者實(shí)際病情選擇是否開展溶栓治療，若患者身體條件與溶栓標(biāo)準(zhǔn)不符，或家屬不同意簽署溶栓治療同意書，則將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科開展下一步治療，若患方簽署溶栓同意書，則及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，或者轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科開展溶栓治療。

1.3 指標(biāo)觀察

詳細(xì)記錄2組患者的病情評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間以及搶救總時(shí)間。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查2組的護(hù)理滿意度，滿分100分，十分滿意（90分以上），滿意（60～89分），不滿意（6 0分以下）。（十分滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)現(xiàn)以（±s）代表，差異以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)現(xiàn)以[n（%）]代表，組與組間的差異以x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組的急救效率

護(hù)理后，B組的病情評(píng)估時(shí)間（3.22±1.01）min、檢查用時(shí)（4.81±1.67）min以及總搶救時(shí)間（40.01±5.37）min與A組的（5.71±1.49）min、（9.47±2.58）min及（59.34±5.65）相比均明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，B組十分滿意9例，滿意6例，不滿意0例，護(hù)理滿意度100.00%，A組十分滿意6例，滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.67%，2組對(duì)比可知B組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)流程已經(jīng)難以滿足患者的實(shí)際需求，醫(yī)患之間的矛盾和糾紛時(shí)有發(fā)生，因此，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院急診科的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)急診護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)勢在必行[2]。

急性腦血管意外在近幾年的發(fā)生率一直呈現(xiàn)上升趨勢，而在以往的急診中，主要是在對(duì)患者開展搶救的同時(shí)，開展常規(guī)急診護(hù)理流程，以此縮短搶救時(shí)間，但這種護(hù)理缺乏預(yù)見性，且各部門醫(yī)護(hù)人員分工明確，容易導(dǎo)致護(hù)理程序銜接不當(dāng)。而優(yōu)化急診護(hù)理流程的開展，則首先對(duì)各個(gè)崗位護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行了明確，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，實(shí)現(xiàn)的工作的制度化、程序化，讓護(hù)理人員各司其職，最大程度的縮短搶救的時(shí)間，為挽救患者的生命爭取更多的時(shí)間；其次要求在患者未到診之前，便將所有的急救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備好，且護(hù)理人員做好充分的搶救準(zhǔn)備。在患者接診后，馬上將綠色通道開展，并在最短的時(shí)間完成各項(xiàng)檢查，并依據(jù)患者的CT檢查結(jié)果行一步處理，過程中無任何時(shí)間拖延，各項(xiàng)工作緊湊銜接大幅度的減少了患者的搶救時(shí)間，提升患者的搶救成功率[3]。本次研究也顯示，護(hù)理后，B組患者院病情評(píng)估時(shí)間、檢查用間以及搶救總時(shí)間與A組比明顯更短，且B組的護(hù)理滿意度與A組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短急性腦血管意外患者的搶救時(shí)間，提升急救效率，得到了患者的高度認(rèn)可，值得在臨床中推廣應(yīng)用。