人文關(guān)懷在輸液港植入圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

孫世娜，周慶梅，許 偉*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入放射科，江蘇 徐州 221000）

人文關(guān)懷即以人為本，國際性關(guān)懷護(hù)理包括基本關(guān)懷、安全關(guān)懷、治療關(guān)懷和精神關(guān)懷4個(gè)方面[1]。輸液港一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥導(dǎo)致計(jì)劃外拔管，不僅加重病人手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，更影響了患者的繼續(xù)治療。我院介入科將人文關(guān)懷應(yīng)用于輸液港植入的圍術(shù)期護(hù)理中，觀察其效果，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017-03～2019-02進(jìn)行輸液港植入的134例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各67例。對(duì)照組女45例，男22例，年齡32～75歲，平均（57.07±9.28）歲；研究組女43例，男24例，年齡30～85歲，平均（56.31±10.97）歲，對(duì)上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析，兩組病例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷。

1.2.2.1 整體上人文關(guān)懷

（1）優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì):護(hù)士長合理排班，護(hù)士注重儀表，言語友善，尊重患者?？剖叶ㄆ陂_展人文關(guān)懷相關(guān)講座，提高人文關(guān)懷的能力。

（2）舒適的病房環(huán)境:病房以淡薄荷綠色為裝飾色,保持合理的溫濕度及整潔的環(huán)境，使人感到溫馨、舒適、安全。

（3）醫(yī)護(hù)一體化工作模式:在工作中護(hù)士與醫(yī)生密切聯(lián)系，交換信息，更好地掌握患者的情況。這種模式可以有效降低植入式輸液港并發(fā)癥的發(fā)生率[2-3]。

1.2.2.2 術(shù)前人文關(guān)懷

（1）全面性的個(gè)人評(píng)估:醫(yī)護(hù)小組共同對(duì)患者行全面的術(shù)前評(píng)估，態(tài)度親切，詢問細(xì)致。

（2）心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者溝通，了解他們的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)。

（3）術(shù)前的溝通與宣數(shù):與醫(yī)生合作，結(jié)合人體解剖圖及生動(dòng)、形象的宣傳手冊(cè)，更好地進(jìn)行術(shù)前宣教。

1.2.2.3 術(shù)中人文關(guān)懷

病人到達(dá)手術(shù)室，做好交接，保證手術(shù)安全。護(hù)士可以用溝通的方式分散患者注意力，給患者戴一次性口罩和帽子，以防飛沫和頭發(fā)污染手術(shù)區(qū)域。同時(shí)注意患者的面部表情，善用肢體語言來緩解患者緊張焦慮。我科目前采用皮內(nèi)縫合方式，切口處應(yīng)用皮膚粘合劑覆蓋，改善了傳統(tǒng)手術(shù)縫合方式術(shù)后留疤及拆線的缺點(diǎn)。術(shù)中注意并發(fā)癥的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士首先安撫患者，保持沉著、冷靜，迅速分析并發(fā)癥原因，積極有效處理并發(fā)癥，有利于輸液港手術(shù)的順利進(jìn)行，且能有效改善和加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的良性循環(huán)。

1.2.2.4 術(shù)后人文關(guān)懷

安返病房后做好交接，查看切口情況。詢問病人感受，并告知患者植入當(dāng)天可能會(huì)出現(xiàn)的不適，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。建立輸液港病人檔案，錄入資料庫，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床數(shù)據(jù)資料，也為延續(xù)性護(hù)理做準(zhǔn)備。

1.2.2.5 人文關(guān)懷在延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

由于在治療間歇期易發(fā)生輸液港并發(fā)癥，因此延續(xù)護(hù)理的落實(shí)和追蹤至關(guān)重要。我科進(jìn)行多種形式的延續(xù)護(hù)理，以防止輸液港并發(fā)癥的發(fā)生，包括建立多種聯(lián)系及宣教途徑和定專人進(jìn)行輸液港延續(xù)護(hù)理、定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的術(shù)前焦慮率；②觀察兩組患者的護(hù)理滿意度；③觀察兩組患者的輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。，

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前焦慮率比較

術(shù)前焦慮評(píng)估是對(duì)病人安全感的調(diào)查，所以主要評(píng)估病人的自我感受，所以采用自感焦慮數(shù)字法評(píng)估，研究組術(shù)前焦慮率為14.9%，對(duì)照組術(shù)前焦慮率為37.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表評(píng)估，研究組護(hù)理滿意度為97.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率

由于對(duì)照組有一例穿刺失敗，所以輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥研究例數(shù)為66例。研究組輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率為38.8%，對(duì)照組輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率為51.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

人文關(guān)懷是一種充滿愛心的人際互動(dòng),秉持尊重原則的護(hù)患關(guān)系,將內(nèi)化的知識(shí)自愿給予患者的情感付出,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技能與態(tài)度幫助患者康復(fù)或保持健康的過程[4]。將人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床護(hù)理中，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，在護(hù)患相處中能感到彼此的善意，增加了患者的信任感。

綜上所述，將人文關(guān)懷融入輸液港植入圍手術(shù)期護(hù)理中，可以構(gòu)建良好的人文就醫(yī)環(huán)境，減輕術(shù)前焦慮情況，提高護(hù)理滿意度，降低輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥率，值得推廣。