探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

韓 歌

（南京市第二醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 210003）

腫瘤內(nèi)科是對各類腫瘤患者實(shí)施內(nèi)科治療的科室，對比腫瘤外科，具有更少的創(chuàng)傷，大多都是應(yīng)用藥物、放療等實(shí)施治療。各類腫瘤疾病會(huì)對患者的身心健康給予許多危害，且這類患者會(huì)因?yàn)閼n慮到自己的病情，出現(xiàn)許多負(fù)性情緒或是對各項(xiàng)治療不夠配合與協(xié)作。為提升腫瘤內(nèi)科患者治療最終的效果，減少各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，應(yīng)用更具針對性的風(fēng)險(xiǎn)管理以對其實(shí)施干預(yù)[1]。本研究探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對患者風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

摘選2018年3月～2020年5月我院接收的腫瘤內(nèi)科病例30例，參考隨機(jī)性分組法，均分對照組（n=15）、觀察組（n=15），對照組：常規(guī)性護(hù)理，而觀察組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在對照組中，男8例，女7例；年齡36～71歲，平均（53.97±11.88）歲。在觀察組中，男9例，女6例；年齡37～70歲，平均（53.42±12.63）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2 方式

對照組：給患者開展常規(guī)性護(hù)理：告訴患者腫瘤內(nèi)科有關(guān)疾病的各項(xiàng)護(hù)理與治療對策，增多與患者間進(jìn)行溝通、交流，讓患者獲得更多的激勵(lì)、撫慰、關(guān)愛、尊重；為患者制訂出相對應(yīng)的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案等。

觀察組：施予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）辨別各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。每一個(gè)月科室需要引導(dǎo)護(hù)理人員開展一次會(huì)議，以對各類風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析、研究，并查找有關(guān)的文獻(xiàn)，找到各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要包括了自殺、壓力性損傷、墜床、跌倒等。①自殺：大多都是因?yàn)榘┩?、預(yù)后較差、經(jīng)濟(jì)壓力較大、缺少親屬所給予的支持等；②跌倒、墜床：腫瘤患者大多都會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，進(jìn)而引發(fā)了乏力、頭暈，因?yàn)樯窠?jīng)毒性所引發(fā)的肢體感覺性異常，都會(huì)引發(fā)跌倒、墜床；③壓力性損傷：臥床時(shí)間較久，沒有定時(shí)進(jìn)行翻身、清潔身體等；④非計(jì)劃性拔管：在實(shí)施護(hù)理管理期間，沒有更為嚴(yán)格地對患者就管道護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)、教育，沒有對患者隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督。（2）評估各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：全方位對患者資料分析、研究，比如，疾病史、病情、身心狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等，對患者極有可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測，對十分特殊的患者，需要在一覽表中進(jìn)行標(biāo)識(shí)。（3）實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理：①自殺：對具有自殺傾向的患者而言，需要增多巡視，并增多與其進(jìn)行交流、溝通，邀請到心理專家對其實(shí)施心理開導(dǎo)，告訴患者親屬增多對患者施予支持；②跌倒、墜床：對出現(xiàn)了定向思維性紊亂的患者而言，隨時(shí)監(jiān)護(hù)，并給患者戴好身份牌，對其就防止跌倒、墜床有關(guān)的知識(shí)教育、指導(dǎo)，在床頭需要貼上防跌倒、防墜床等有關(guān)的標(biāo)識(shí)，增強(qiáng)對病區(qū)管理，保持好地板更為干燥、干凈，應(yīng)用床欄、約束帶等；③壓力性損傷：定時(shí)輔助患者進(jìn)行翻身，并間隔2 h輔助其換置一次體位，定時(shí)輔助患者清潔身體，并告訴患者適量地下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；④非計(jì)劃性拔管：對患者就管道護(hù)理有關(guān)的知識(shí)指導(dǎo)、教育；同時(shí)，還需要告訴患者置管的關(guān)鍵性、置管方法、管道的各項(xiàng)維護(hù)等，告訴患者不可以隨意拔管或是隨意對管道移動(dòng)、扭曲等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，評估并記錄下2組患者風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事故主要包括了非計(jì)劃性拔管、燙傷、跌倒、壓力性損傷、墜床、自殺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理后，對于風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率，觀察組非計(jì)劃性拔管、壓力性損傷患者依次是1例、1例，風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率13.33%，與對照組非計(jì)劃性拔管、燙傷、跌倒、壓力性損傷、墜床、自殺患者依次是1例、1例、1例、1例、1例、1例，風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率40.00%相比明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理期間極有可能引發(fā)損傷、傷殘的各類意外事件，對于腫瘤患者而言，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高，較易引發(fā)許多風(fēng)險(xiǎn)事故。只要出現(xiàn)了各類風(fēng)險(xiǎn)事故，不僅會(huì)對患者帶來危害，還會(huì)對平時(shí)的各項(xiàng)工作給予許多影響，十分嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，提升護(hù)理的總投訴率，降低了醫(yī)院總體的經(jīng)濟(jì)收益、社會(huì)收益。臨床中應(yīng)用更具針對性的護(hù)理對策以提升腫瘤內(nèi)科的護(hù)理效果與質(zhì)量、減少各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生均是十分關(guān)鍵的。在以往在腫瘤內(nèi)科中，護(hù)理人員均是機(jī)械性地遵照醫(yī)師所給予的醫(yī)囑，對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較難辨別，最終效果不夠理想[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指對各類現(xiàn)有或是潛在性的風(fēng)險(xiǎn)辨別、評估等，以盡量控制好或是避免護(hù)理期間極有可能引發(fā)的各類風(fēng)險(xiǎn)事故，保障護(hù)理更為安全，且治療更為高效，降低各類風(fēng)險(xiǎn)事故對患者、醫(yī)院所給予的危害。在本次研究中，對患者施予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，能夠最大限度地防控各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯改善患者風(fēng)險(xiǎn)事故的總發(fā)生率。