優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

周海清

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

腦梗死主要是因腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成使腦動(dòng)脈狹窄或阻塞使局部腦組織因缺血缺氧而引發(fā)的一系列神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。運(yùn)動(dòng)性失語是最為常見的后遺癥，以口語表達(dá)能力受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常交流及生活質(zhì)量，配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)尤為重要[1]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月～2020年3月收治的80例腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除病情惡化、老年癡呆、昏迷、精神認(rèn)知障礙、既往語言障礙史及臨床資料不全者。其中男45例，女35例，年齡43～79歲，平均（60.42±3.68）歲；病程4～53 d，平均（27.85±5.48）d。將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），兩組患者在一般資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理搭配膳食，多食用維生素、纖維素及營養(yǎng)價(jià)值高的食物及新鮮的水果蔬菜；（2）心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語后常伴有焦慮、自卑等負(fù)面情緒，應(yīng)全面了解患者的性格特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，并向患者分享成功案例增強(qiáng)患者治療的自信心，必要時(shí)邀請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助治療。態(tài)度誠懇，語氣溫柔，多鼓勵(lì)、安慰患者；（3）語言康復(fù)訓(xùn)練：選擇發(fā)音及視聽訓(xùn)練刺激大腦皮層及語言中樞神經(jīng)促進(jìn)語言功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者反復(fù)伸舌、張口、鼓腮等動(dòng)作，伸舌時(shí)舌尖依次抵住上下唇左右頰部，之后再橫卷、豎卷等，做好軟腭抬高、舌部運(yùn)動(dòng)及唇部訓(xùn)練。發(fā)音練習(xí)時(shí)依次從單字、詞、短語、句子練習(xí)。通過視覺刺激、說話、看圖識(shí)字、跟讀等反復(fù)練習(xí)發(fā)音，刺激大腦語言中樞，達(dá)到強(qiáng)化記憶、改善語言功能的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用失語癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）評(píng)分從語言流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽覺理解、復(fù)述、書寫及閱讀方面評(píng)價(jià)語言功能，每項(xiàng)滿分均為100分[2]；并比較兩組患者失語程度改善情況，可簡(jiǎn)單日常表達(dá)，每分鐘語量在60字/min以內(nèi)為輕度失語；伴有構(gòu)音障礙，語量小于50字/min為中度失語；無法用語言表達(dá)自身意愿，僅可復(fù)述少量簡(jiǎn)單的字為重度失語。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，P＜0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 失語程度改善情況

干預(yù)后研究組重度失語2例，中度失語8例，輕度失語27例，正常3例，輕度及正常的占比為75.00%（30/40）；對(duì)照組中重度失語12例，中度失語22例，輕度失語5例，正常1例，輕度及正常的占比為15.00%（6/40），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 語言功能評(píng)分

研究組語言流暢度評(píng)分為（65.36±2.35）分，信息量評(píng)分為（61.08±2.41）分，自發(fā)言語評(píng)分為（60.42±2.31）分，聽覺理解評(píng)分為（64.56±3.37）分，復(fù)述評(píng)分為（62.76±3.24）分，書寫及閱讀評(píng)分為（60.46±2.45）分；對(duì)照組語言流暢度評(píng)分為（46.58±1.67）分，信息量評(píng)分為（45.31±3.08）分，自發(fā)言語評(píng)分為（46.54±2.25）分，聽覺理解評(píng)分為（46.06±1.75）分，復(fù)述評(píng)分為（44.31±2.47）分，書寫及閱讀評(píng)分為（46.24±2.57）分，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)性失語常會(huì)給患者的心理健康及日常語言交流造成嚴(yán)重影響，早期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于幫助腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者樹立信心，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中以“心理干預(yù)”為首要任務(wù)，先緩解患者的負(fù)面情緒，樹立健康心態(tài)，之后再通過語言功能訓(xùn)練耐心指導(dǎo)患者做好發(fā)音訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)、視聽配合訓(xùn)練等不斷刺激受抑制的神經(jīng)通路，促進(jìn)語言功能恢復(fù)[3]。干預(yù)后研究組輕度失語及正常的占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后研究組語言流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽覺理解、復(fù)述、書寫及閱讀評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者失語癥狀，提高患者的語言功能，在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的具有較高的應(yīng)用意義。