人性化護(hù)理在血液凈化護(hù)理效果分析

李杰

【摘要】目的：分析在血液凈化過(guò)程中運(yùn)用人性化護(hù)理的價(jià)值。方法：納入114例需行血液透析的腎衰竭患者于2017.12～2019.2在我院開(kāi)展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出57例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（護(hù)理1組），另外57例實(shí)施人性化護(hù)理（護(hù)理2組），評(píng)估兩組生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組;護(hù)理2組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度分別為10.53%（6/57）、92.98%（53/57），相較于護(hù)理1組36.84%（21/57）、70.18%（40/57），更好（P<0.05）。結(jié)論：在血液凈化過(guò)程中運(yùn)用人性化護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（ 2020） 01-0197-01

血液凈化又稱(chēng)血液透析（ HD）作為目前臨床治療各種急慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎功能衰竭的主要手段之一，在腎臟替代治療中占據(jù)重要地位。其具體治療過(guò)程是將患者體內(nèi)血液引至體外，通過(guò)透析機(jī)過(guò)濾代謝廢物，再將凈化后的血液回輸至體內(nèi)。由于操作過(guò)程復(fù)雜且存在較多應(yīng)激反應(yīng)，再加上對(duì)HD的認(rèn)知較為缺乏，導(dǎo)致病人往往容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、懷疑等不良情緒，導(dǎo)致其無(wú)法積極配合治療，甚至是放棄治療，嚴(yán)重影響透析療效及病人自身生活質(zhì)量。故采取有效的護(hù)理干預(yù)是保證HD療效、提高腎衰竭病人生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1資料與方案

1.1基線資料

納入114例腎衰竭需行HD的患者于2017.12～2019.2在我院開(kāi)展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為護(hù)理1、2組（n=57），兩組男女比例分別為22：35、23：34，年齡分別為36～73歲、37～74歲，均值分別為（54.51±4.53）歲、（54.92±4.61）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方案

護(hù)理1組：檢查病人各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行簡(jiǎn)單告知血透注意事項(xiàng)。護(hù)理2組：（1）透析前：責(zé)任護(hù)士及時(shí)與病人交流、了解其即將進(jìn)行HD的心理變化，并適當(dāng)給予心理支持及鼓勵(lì)，同時(shí)邀請(qǐng)家屬多關(guān)心及問(wèn)候病人，使其感受到他人關(guān)懷，獲取良好的社會(huì)支持，以消除自身顧慮;通過(guò)開(kāi)展健康宣教課堂，詳細(xì)講解HD具體內(nèi)容、作用以及必要性，確保每位病人全面了解HD知識(shí)及并發(fā)癥處理，避免其因未知而產(chǎn)生的恐懼心理;將透析室溫度濕度調(diào)節(jié)至最佳范圍，保持室內(nèi)整潔、干凈、通風(fēng)正常。（2）透析中：為病人擺放舒適體位;穿刺操作中，盡可能做到一針見(jiàn)血，同時(shí)可通過(guò)聊天、適當(dāng)播放輕緩音樂(lè)等方式分散病人注意力，減輕其痛苦;全程密切關(guān)注病人生命體征及面色變化，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)士可用肢體撫觸和語(yǔ)言安慰病人，使其心神安定，避免因情緒過(guò)激導(dǎo)致治療中斷等情況的出現(xiàn);由于操作時(shí)間較長(zhǎng)，病人需要在HD期間進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人喜好及實(shí)際病情合理安排飲食，針對(duì)無(wú)法進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)調(diào)整體位、協(xié)助進(jìn)食。（3）透析后：穿刺部位給予壓迫止血，包扎時(shí)注意松緊適宜;囑病人休息片刻再回病室;增強(qiáng)巡視（1次/3 0nun）。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：使用SF-36量表評(píng)分，總分100分，分值越大，生活質(zhì)量越高。（2）并發(fā)癥與滿意度：自制調(diào)查表，滿分100分，≥75分為滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

2.2并發(fā)癥與滿意度

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為36.84%、10.53%，滿意度分別為70.18%、92.98%，護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好（P<0.05），見(jiàn)表2：

表2 并發(fā)癥與滿意度（n，%）

3討論

人性化護(hù)理主要通過(guò)提供有效、系統(tǒng)、整體的臨床護(hù)理服務(wù)，充分給予病人尊重、關(guān)心，促使其在治療過(guò)程中保持最佳狀態(tài)。大部分腎衰竭病人需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析，血液透析的副作用導(dǎo)致其舒適狀況較差，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，故及時(shí)采取優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理干預(yù)尤為必要。

根據(jù)李美玲等人報(bào)告顯示，人性化護(hù)理運(yùn)用于臨床血液透析病人治療中具有顯著效果。本研究中，干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05），這表示護(hù)理2組采取的舒適體位擺放、播放輕緩音樂(lè)、給予科學(xué)飲食指導(dǎo)等措施，顯著緩解其不良情緒，有利于病人生活質(zhì)量的提高。護(hù)理2組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度（36.84%、70.18%）相較于護(hù)理1組（10.53%、92.98%）更好（P<0.05），原因可能為護(hù)士運(yùn)用優(yōu)秀的穿刺技術(shù)以及精心的護(hù)理，同時(shí)血液透析前積極開(kāi)展HD相關(guān)知識(shí)宣教，有利于病人認(rèn)知水平的提升，促使其積極配合治療，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率;通過(guò)及時(shí)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與撫觸安慰，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，顯著提高滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在病人治療過(guò)程中的運(yùn)用，能夠有效減少行血液透析病人并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善其生活質(zhì)量，有利于護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。