觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果

許侃 胡光菊

短暫性腦缺血發(fā)作是一種常見的腦血管疾病，是由于腦血液供應(yīng)不足的導(dǎo)致的疾病[1]，患者患有腦動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致該疾病，或是其他血液疾病引起該疾病[2]，影響患者的身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)有1/3的患者經(jīng)過積極治療能好轉(zhuǎn)，有1/3的如果不能及時(shí)有效治療會惡化為腦梗死。氯吡格雷是臨床常用抗凝藥，阿司匹林是臨床常用抗血小板聚集藥物，二者合用俗稱雙抗，在腦梗死患者中應(yīng)用廣泛。本篇文章分析使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，治療老年短暫性腦缺血的治療效果，討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年6月到某院進(jìn)行治療老年短暫性腦缺血疾病的患者100例作為研究對象。其中，男患者60例，女患者40例。將100例患者隨機(jī)分為兩組，并編號為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡60～81歲，平均年齡（72.32±6.13）歲；對照組患者年齡61～82歲，平均年齡（70.42±6.1）歲。

患者的選取設(shè)定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選取經(jīng)確診患有老年短暫性腦缺血疾病的患者，且患者能夠接受治療使用的藥物，并無嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；除患有老年短暫性腦缺血疾病外，身體其他器官并無重大疾病。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者的治療，使用氯吡格雷[硫酸氫氯吡格雷片（波立維）]75mg，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410）對患者進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者使用氯吡格雷[硫酸氫氯吡格雷片（波立維）]75 mg，賽諾菲[（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410]聯(lián)合阿司匹林（阿司匹林片，0.5 g，通化白山藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021377）對患者進(jìn)行治療。以上藥物劑量使用，均按照藥物說明書對患者進(jìn)行治療使用。

1.3 觀察方法

記錄兩組患者血流動力學(xué)相關(guān)檢查指標(biāo)，對患者進(jìn)行血清hs-CRP測定；包括記錄患者ESR、Fb、nbl以及nbh相關(guān)指標(biāo)。

對兩組患者治療效果進(jìn)行分析，治療效果劃分為3級，分別為顯效、有效與無效?；颊呤褂孟嚓P(guān)藥物治療后，對患者進(jìn)行檢查，患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，判定為治療顯效?；颊呓?jīng)治療后，癥狀減輕，相關(guān)指標(biāo)檢測有平穩(wěn)現(xiàn)象，判定為治療有效。在患者用藥治療后，患者病癥無明顯好轉(zhuǎn)，或病情有加重現(xiàn)象，判定為治療無效。計(jì)算兩組患者治療有效率，治療有效率=（治療有效人數(shù)+治療顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血流相關(guān)指標(biāo)分析

對兩組患者血流動力學(xué)、血清hs-CRP進(jìn)行檢測和記錄。治療后，兩組患者的ESR、Fb、nbl及nbh均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義（t=4.248、4.63、7.04、3.63；5.30、9.40、8.76、6.49，P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.49、6.40、9.04、5.87，P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者血流相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者血流相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

ESR（mm/h） Fb（g/L） nbl（mPa·s） nbh（mPa·s）對照組 治療前 23.23±3.44 389.21±31.88 10.31±1.58 6.35±1.35治療后 18.92±4.38 320.69±22.69 7.49±1.76 4.22±1.58實(shí)驗(yàn)組 治療前 23.28±3.47 389.57±34.31 10.46±1.18 6.22±1.11治療后 14.35±4.02 214.31±22.85 4.83±1.68 2.81±1.58

2.2 患者治療有效率分析

對兩組患者進(jìn)行治療有效率分析，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92.00%，高于對照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.39，P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療有效率分析（n）

3 結(jié)論

老年短暫性腦缺血發(fā)作是老年疾病常見的一種，該病發(fā)病致殘率較高，病發(fā)時(shí)患者出現(xiàn)頭暈等并發(fā)癥[4-9]。且該病經(jīng)過治療之后，會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。對于短暫性腦缺血發(fā)作的危害以及不良影響的認(rèn)識已經(jīng)達(dá)成共識[10]，認(rèn)為其是臨床上缺血性腦卒中的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且病情反復(fù)發(fā)作，如果得不到有效控制和緩解，會發(fā)展為腦梗死，還可能引發(fā)腦出血、心臟病等心腦血管疾病[11]。對該病的治療，一般治療方法包括時(shí)患者充分休息，進(jìn)行吸氧治療等，還包括對患者使用藥劑治療，一般采用氯吡格雷與阿司匹林雙抗治療[12]。

阿司匹林主要是通過抑制環(huán)氧化酶活性發(fā)揮作用，由于其抑制血小板聚集效果顯著，氯吡格雷是一種新型的血小板聚集抑制劑，本篇文章設(shè)置對比實(shí)驗(yàn)，分析對老年短暫性腦缺血疾病的治療效果，對兩組患者血流動力學(xué)，血清hs-CRP進(jìn)行檢測和記錄。治療后，兩組患者的ESR、Fb、nbl及nbh均顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對兩組患者進(jìn)行治療有效率分析，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，高于對照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療方式更有效。

綜上所述，使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，治療老年短暫性腦缺血疾病，治療效果更好。