預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防介入手術(shù)室患者跌倒墜床中的應(yīng)用效果

夏慧美，馬翠維

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院介入診療科，廣東 廣州 510900）

手術(shù)室作為醫(yī)院十分重要的科室之一，其收治的患者多存在危重癥或病情緊急等特點(diǎn)，特別對(duì)于介入手術(shù)室，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床等不良情況，不僅影響治療效果，且易危急患者生命安全[1]。因此，做好介入手術(shù)室中護(hù)理工作至關(guān)重要，盡可能將跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率減小至最低。本文以2018.9-2019.9我院介入手術(shù)室收治87例患者為例，簡(jiǎn)要闡述預(yù)見性護(hù)理的施行過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間確立于2018年9月，終止時(shí)間于2019年9月，研究對(duì)象抽選我院介入手術(shù)室患者87例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組共計(jì)患者43例，包含男患25例，女患18例，年齡最低者為27歲，最高者為84歲，平均年齡（47.5±1.4）歲。觀察組共計(jì)患者44例，包含男患24例，女患20例，年齡最低者為28歲，最高者為83歲，平均年齡（47.6±1.3）歲。比對(duì)結(jié)果所示，兩組患者基礎(chǔ)信息相似性較高（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員協(xié)助患者完成介入手術(shù)治療前相關(guān)檢查，做好介入手術(shù)宣教等。

觀察組施以預(yù)見性護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在手術(shù)開始前介入手術(shù)室護(hù)理人員需主動(dòng)前往患者病房，對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)其是否容易產(chǎn)生墜床的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其中風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高者直接在腕帶上進(jìn)行標(biāo)注，以紅色等醒目顏色為宜，以便更好地識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)病患，主要包括老年患者、血壓波動(dòng)范圍較大者、意識(shí)控制能力較差者、惡性心律失常者等。

1.2.2 術(shù)前健康宣教

向所有意識(shí)仍處于清醒狀態(tài)的患者進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包括介入性治療或檢查的大致方法、手術(shù)室環(huán)境特征、墜床的惡性后果等。且護(hù)理人員需利用病床模擬導(dǎo)管床，指導(dǎo)患者如何配合護(hù)理人員擺放正確體位，且叮囑其在感覺不適時(shí)必須立即通知護(hù)理人員，在護(hù)理人員的輔助下完成體位更換，禁止擅自移動(dòng)體位。同時(shí)告知患者在整臺(tái)手術(shù)過程中患者不得出現(xiàn)擅自坐起、下床、拉扯導(dǎo)管等行為，如發(fā)生問題無需焦急，可通知身旁的護(hù)理人員[2]。

1.2.3 強(qiáng)化手術(shù)室安全

首先，需對(duì)手術(shù)室內(nèi)的光線進(jìn)行調(diào)整，保證光線充足的前提下盡量使用柔和的光源，且叮囑患者盡量減少目視光源的時(shí)間。其次，在患者進(jìn)入手術(shù)室前需完成地面清潔，并保持干爽，如時(shí)間不足可在地面放置防滑注意提示，并攙扶患者走到導(dǎo)管床前。第三，手術(shù)室內(nèi)物品必須擺放到相應(yīng)的位置，要求手術(shù)室電動(dòng)門至導(dǎo)管床之間的通道不允許擺放任何物品。第四，使用平車運(yùn)送患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)后需將前后車閘固定牢固后方可轉(zhuǎn)移，且平車不得停留在電動(dòng)門附近，以免關(guān)閉時(shí)造成阻礙。

1.2.4 介入中護(hù)理

首先，在介入手術(shù)室內(nèi)為患者準(zhǔn)備拖鞋，如地面剛完成清潔還需攙扶其至導(dǎo)管床上。此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體身高對(duì)導(dǎo)管床進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便患者更容易上下床。其次，如患者為老年患者或幼年患者，且存在心律失常、血壓波動(dòng)異常等情況，則需適當(dāng)使用約束帶進(jìn)行固定，以免麻醉蘇醒期階段發(fā)生躁動(dòng)。但在約束帶使用過程中應(yīng)定時(shí)進(jìn)行松解，減低局部皮膚壓迫。第三，手術(shù)結(jié)束后需立即將所有控制面板移開，以免轉(zhuǎn)移患者時(shí)發(fā)生碰撞。且轉(zhuǎn)移患者時(shí)需將平床推至導(dǎo)管床旁邊，降低墜床的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄且計(jì)算兩組患者出現(xiàn)跌倒、墜床事件的發(fā)生率。護(hù)理后向患者發(fā)放自制滿意度評(píng)估問卷，囑患者真實(shí)、主觀對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)定，分為較好、一般、較差三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總所得研究結(jié)果，錄入SPSS 20.0 系統(tǒng)內(nèi)處理，通過P＜0.05形式體現(xiàn)數(shù)據(jù)間差異性。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒、墜床發(fā)生概率計(jì)算比對(duì)

此次觀察組44例患者通過預(yù)見性護(hù)理后，2例患者出現(xiàn)跌倒情況，占比4.55%，1例患者出現(xiàn)墜床問題，占比2.27%。而對(duì)照組43例患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，8例患者發(fā)生跌倒情況，占比18.60%，6例患者出現(xiàn)墜床問題，占比13.95%。比對(duì)結(jié)果所示，觀察組跌倒發(fā)生率、墜床發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（x2=4.23、4.01，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)估比對(duì)

觀察組44例患者評(píng)估結(jié)果所示，對(duì)護(hù)理滿意較好的患者共23例，占比52.27%，護(hù)理滿意一般的患者共計(jì)20例，占比45.45%，護(hù)理滿意較差的患者僅1例，占比2.27%，總滿意率為97.73%，而43例對(duì)照組患者中，17例滿意結(jié)果較好，占比39.53%，19例滿意結(jié)果一般，占比44.19%，7例患者較不滿意，占比16.28%，總滿意率為83.72%，組間結(jié)果比較差異明顯（x2=5.11，P＜0.05）。

3 討 論

介入手術(shù)室發(fā)生跌倒或墜床事件屬于典型醫(yī)療不良事件，對(duì)患者的身體會(huì)造成明顯的損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)加劇患者病情，甚至誘發(fā)死亡[3]。因此，必須采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康宣教，提高患者認(rèn)知。同時(shí)對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控，并在患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)后嚴(yán)密觀察和輔助，以確保其安全。