炎癥性腸病患者在針對性護理模式干預后的臨床療效評估

凌曉雯

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本文通過對臨床炎癥性腸病患者在常規(guī)治療基礎上進行針對性護理干預，對比分析其對IBD患者臨床療效的影響以及患者預后情況觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在本院消化內科就診的116例炎癥性腸病患者。納入標準：（1）均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見（2007年，濟南）》制定的關于IBD的診斷標準指南，確診為炎癥性腸??；（2）因反復發(fā)作住院治療次數(shù)≥2次。排除標準：（1）患精神疾病或意識障礙者；（2）合并心、腦、肝臟、血管等其他器官或系統(tǒng)嚴重疾病者；（3）依從性差者；（4）年齡＜18歲者。將116例按隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各58例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，主要為指導了解IBD疾病治療手段及注意事項等健康宣教、飲食結構調整指導（食物熱量足、易消化）、適當運動指導、定期復查等方式。觀察組則在對照組的基礎上建立針對性護理干預方案。（1）用藥指導：強調用藥時間、劑量等應當遵循醫(yī)囑，不可自行變動，對患者的用藥情況醫(yī)護人員可進行按時檢查。讓患者及其家屬知曉藥物可能引起的不良反應，出現(xiàn)不適者，應當立即就醫(yī)診治。（2）行為干預：強調治療期間正確的日常作息、合理飲食、戒煙戒酒等方式對療效具有重要影響，讓患者充分認識其必要性并自覺遵守，對于部分飲食功能障礙的患者，可使用通過靜脈補充高營養(yǎng)物質以維持患者身體能量需求，同時不增加腸道負擔。（3）心理疏導：由于IBD發(fā)生難以逆轉，反復發(fā)作，導致患者常出現(xiàn)負面心理情緒。對此，醫(yī)護人員應當與患者溝通交流，建立良好的醫(yī)患關系，鼓勵患者主動傾訴自己的不安，并對患者提出的疑惑予以解答。向患者展示前期治愈成效，讓其維持良好的心態(tài)，配合治療。（4）并發(fā)癥護理：IBD臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)腹痛腹瀉等癥狀。出現(xiàn)腹痛者應當留意其發(fā)生位置及性質變化，嚴重者可適當使用適量鎮(zhèn)痛劑類藥物以防出現(xiàn)腸穿孔并及時安排就診[1]；對于腹瀉嚴重者可采用補充水、電解質，在醫(yī)囑下適量服用止瀉藥。

1.3 觀察指標與判定標準

對比分析兩組干預后臨床治療效果、護理滿意度；對比分析兩組干預前后營養(yǎng)學指標（血清前白蛋白、白蛋白等）、BMI、生活質量表SF-36評分（軀體功能、心理狀態(tài)、情緒管理、社交功能、日?；顒幽芰Γ┰u分越高者，代表生活質量越好。干預后治療效果判定：治療后患者腹痛、腹瀉、血便消失，且身體營養(yǎng)不良、生活治療明顯改善，判定為顯效；治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀得到有效緩解，身體狀態(tài)有所改善，判定為有效；若治療后患者臨床癥狀和身體狀態(tài)與治療前相差無幾，則判定為無效?？傆行?顯效+有效。護理滿意度采用本院發(fā)放的問卷調查形式統(tǒng)計，分為非常滿意、較為滿意、一般、不滿意四個等級，所有問卷均有效回收統(tǒng)計。滿意=非常滿意+較為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組，男36例，女22例；年齡18～58歲，平均（36.4±5.8）歲；UC30例，CD28例。觀察組，男31例，女27例；年齡22～60歲，平均（38.2±4.3）歲；UC24例，CD34例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組干預后治療總有效率達（94.8%）明顯高于對照組（82.8%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.239，P=0.007）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.510，P=0.004）。

2.4 兩組營養(yǎng)學指標比較

干預前，兩組各營養(yǎng)學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，血清白蛋白、白蛋白、BMI均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組SF-36評分比較

干預后觀察組SF-36各項評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代經濟的快速發(fā)展，工作、生活壓力倍增，我國IBD發(fā)病率也越發(fā)升高?；颊咴陂L期發(fā)病期間，伴隨著身體不同程度的營養(yǎng)不良，從而引起大量蛋白質、脂質流失，造成患者體重下降[2]。對IBD患者在內科保守治療基礎上進行有效的針對性護理是確?；颊哳A后效果的關鍵。諸多研究表明，有效的針對性綜合護理對患者預后生理、心理有積極正面的影響，促使患者自我調節(jié)、抒發(fā)控制情緒，樹立正確對待疾病的觀念，從而改善自我生活質量。

綜上所述，有效的針對性護理干預對IBD患者臨床療效有正面積極影響，在治療期間能有效改善身體營養(yǎng)狀態(tài)及生活質量，降低焦慮、悲觀等不良負面情緒，確保治療預后效果，值得肯定與推廣。