旋肩法娩肩和常規(guī)娩肩方法在順產(chǎn)接生中的效果觀察

郭麗嬌

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523940）

順產(chǎn)是臨床婦產(chǎn)科一直提倡的一種自然分娩方式,但在順產(chǎn)接生過程中常會出現(xiàn)胎兒頭部已娩出，但胎兒前肩卻嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，因此增加了臨床接生助產(chǎn)護(hù)士的工作難度，若接生操作不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)受損，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)窒息及死亡現(xiàn)象，并且會增加產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生幾率。為此，本篇文章詳細(xì)分析了旋肩法娩肩和常規(guī)娩肩方法在順產(chǎn)接生中的效果，分析以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2019年12月到2020年2月期間我院婦產(chǎn)科接收的順產(chǎn)產(chǎn)孕產(chǎn)婦220例平均分成觀察與對照兩組各110例，觀察組孕產(chǎn)婦平均年齡為(28.5±2.2)歲；對照組孕產(chǎn)婦的平均年齡為(29.0±2.5)歲。兩組基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)娩肩方法，助產(chǎn)師將胎兒肩部向上用力旋轉(zhuǎn)至原前肩位，從而使胎兒順利娩；觀察組采用旋肩法娩肩方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦屈曲大腿至雙腿緊貼腹壁，并且用雙臂抱膝，然后迅速檢查產(chǎn)婦陰道，確定胎肩位置，助產(chǎn)師將胎兒頭部輕輕向下牽拉，并緩慢旋轉(zhuǎn)胎兒的雙肩直至骨盆斜徑上；胎兒背部在左側(cè)時，采取逆時針旋轉(zhuǎn)45°，胎兒背部在右側(cè)時則采取順時針旋轉(zhuǎn)45°，先娩出后肩，然后娩出前肩。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、且產(chǎn)程所用時間及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)資料描述=n（%）和x2檢驗，計量資料=(±s)描述和t檢驗，各組間的數(shù)據(jù)差異明顯時為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比組間產(chǎn)婦引產(chǎn)臨床指標(biāo)

通過記錄結(jié)果得出，觀察組110例產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.6%、4.5%，產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量為（8.4±3.5）小時、（158.2±25.3）ml，均少于對照組的13.6%、15.5%、（11.5±4.2）小時、（220.6±32.8）ml，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在(x2=6.9704、7.2727，t=5.9469、15.7990，P=0.0082、0.0070、0.0000、0.0000)。

3 討 論

自然分娩是一種健康分娩方式，通過自然分娩能夠減輕對孕婦身體造成的傷害，減少產(chǎn)后感染及出血現(xiàn)象，使產(chǎn)后身體得到盡快恢復(fù)；同時通過自然分娩能夠減少新生兒吸入性肺炎發(fā)生。但在自然分娩過程中產(chǎn)婦常會受到嚴(yán)重的子宮收縮疼痛、肩難產(chǎn)等因素影響，而且此類現(xiàn)象無法提前預(yù)知，因此發(fā)生后常會讓助產(chǎn)士措手不及，而且若處理不當(dāng)，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血以及會陰撕裂，同時新生兒出現(xiàn)窒息、鎖骨骨折以及臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，因此嚴(yán)重威脅了母嬰健康[1]。臨床通常是采用常規(guī)娩肩方法進(jìn)行順產(chǎn)接生，但由于常規(guī)免接方法的操作過程中依然存在較高的危險性，并且會延長分娩產(chǎn)程時間，增加產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。為了提高臨床順產(chǎn)接生安全性，本篇文章中對順產(chǎn)孕產(chǎn)婦采取了旋肩法娩肩接生方式，并且最終取得了較好的應(yīng)用效果。旋肩法娩肩接生方式是通過指導(dǎo)產(chǎn)婦屈曲大腿至雙腿緊貼腹壁，并且用雙臂抱膝，達(dá)到壓住前肩部的作用，并且通過詳細(xì)評估產(chǎn)婦陰道情況，在壓力以及助產(chǎn)師輕輕牽拉的作用下是胎兒的肩部能夠迅速旋轉(zhuǎn)復(fù)位，因此能夠有效縮短產(chǎn)程時間，減少對母嬰造成的損傷，因此有效降低了產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，最終提高產(chǎn)婦分娩安全性[3]。本篇文章結(jié)果中也已顯示，觀察組孕產(chǎn)婦通過采用旋肩法娩肩接生方式后，組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量均少于采用常規(guī)娩肩方法進(jìn)行順產(chǎn)接生的對照組上述指標(biāo)結(jié)果。

由此可見，旋肩法娩肩接生方式在對縮短孕晚期引產(chǎn)產(chǎn)程時間、提高引產(chǎn)成功率以及確保引產(chǎn)安全起到了重要性作用。