分析手術(shù)室保溫護(hù)理在降低全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及減少并發(fā)癥中的影響

肖 燕

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院,江蘇 淮安 223002）

全身麻醉在很多手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)，患者麻醉后的情況各有不同，有的患者會(huì)出現(xiàn)體溫下降，有的患者清醒后會(huì)出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)，有的患者全身麻醉手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等。常規(guī)護(hù)理在臨床操作中已經(jīng)無法為患者提供更好的護(hù)理，而保溫護(hù)理在實(shí)際操作中改善了患者的應(yīng)激反應(yīng)，為減少并發(fā)癥作出了較大的貢獻(xiàn)，更好的滿足了全身麻醉手術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的需求，概述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2017年11月-2018年11月收治的50例患者按不同治療方案均分為參照組和研究組，各25例。排除近半年服用過鎮(zhèn)靜類、抗抑郁類藥物的患者、內(nèi)分泌或者免疫系統(tǒng)病史的患者等等。參照組男女比例為15：10；平均年齡為（39.85±2.62）歲；平均體重為（62.33±4.17）kg。研究組男女比例為9：16；平均年齡為（39.71±2.25）歲；平均體重為（62.88±4.35）kg。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護(hù)理，主要包括：①在手術(shù)前對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，保護(hù)好患者心理，讓其知道麻醉的流程及相關(guān)事項(xiàng)。提前12小時(shí)讓患者禁食，提前8小時(shí)讓患者禁水，排空胃腸。②在手術(shù)中協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，調(diào)整患者體位，在患者機(jī)體上建立靜脈麻醉通道。對(duì)手術(shù)中需要用到的設(shè)備、藥品、器械等準(zhǔn)備齊全，配合醫(yī)生覆蓋傷口，并填寫樣本送檢單等。③在手術(shù)結(jié)束后，將患者平安送回病房，用枕頭讓其平臥，頭偏向一側(cè)，對(duì)患者嘔吐物等及時(shí)清理，避免阻塞呼吸道。為患者安置好引流管，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，提前預(yù)防各類并發(fā)癥，做好及時(shí)處理措施，增加患者臥床期間的防護(hù)工作，避免墜床等情況。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用保溫護(hù)理，主要包括：①在手術(shù)開始前1小時(shí)為患者進(jìn)行手術(shù)臺(tái)預(yù)熱，用電熱毯保護(hù)患者體溫，并在手術(shù)中嚴(yán)密觀察患者體溫，如果患者體溫超過37.5度要停止加熱。②護(hù)理人員在手術(shù)中要對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行快速消毒，保障手術(shù)節(jié)奏。隨著手術(shù)的進(jìn)行，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)中可能輸入患者機(jī)體中的藥品進(jìn)行預(yù)熱處理，處理過程要保護(hù)好藥性，避免加熱對(duì)液體藥品性能上的影響，可以對(duì)電子加溫儀進(jìn)行調(diào)試，控制加溫溫度。③對(duì)手術(shù)中可能會(huì)用到的氧氣導(dǎo)管進(jìn)行預(yù)熱，防止手術(shù)中患者吸氧時(shí)過涼刺激氣道等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，主要針對(duì)患者低體溫、寒戰(zhàn)情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中的統(tǒng)計(jì)處理選擇SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料用%，檢驗(yàn)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)表明統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)的人數(shù)比為9:3，發(fā)生率為48.00%；研究組出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)的人數(shù)比為4:1，發(fā)生率為20.00%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)或者并發(fā)癥在臨床上并不偶然，與多種因素相關(guān)。常規(guī)護(hù)理并不能很好的注意到手術(shù)中的多種細(xì)節(jié)，增加了患者感神經(jīng)興奮、心率等方面的變化，提高了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率[1]。而且常規(guī)護(hù)理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況依然存在，讓低體溫、寒戰(zhàn)等抑制了患者的某些情況，增加了患者蘇醒后情緒暴躁的概率，有時(shí)候還會(huì)影響患者的血壓、呼吸等。

而保溫護(hù)理保障了手術(shù)前中后患者的整體情況，讓用藥、患者體溫等都得到保溫護(hù)理，減少了涼藥液輸入對(duì)患者血管造成的刺激，避免了血管等發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的概率。保溫護(hù)理維持了患者機(jī)體溫度，讓手術(shù)行刀變得順暢，機(jī)體細(xì)胞在體溫平穩(wěn)的狀態(tài)下能正常生長、破裂，維持了機(jī)體全身麻醉手術(shù)的運(yùn)轉(zhuǎn)需求，降低了機(jī)體在手術(shù)中承受的痛苦[2]。保溫護(hù)理保障了機(jī)體的溫度，避免了手術(shù)過程中體溫下降造成的血液運(yùn)轉(zhuǎn)不良，降低了血液粘稠、血管狹窄等引起的機(jī)體并發(fā)癥，維護(hù)了患者血壓、心率、呼吸等情況。

保溫護(hù)理從常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行，保障了手術(shù)室護(hù)理的效果，讓患者從全身麻醉手術(shù)前就保持在舒適的狀態(tài)下。護(hù)理人員在保溫護(hù)理中要付出更多精力，除了照看患者外還要保障好每一步保溫護(hù)理操作，提前做好并發(fā)癥預(yù)防工作，減少患者在手術(shù)過程中與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，維持了患者機(jī)體的正常代謝能力[3]。

保溫護(hù)理減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低了并發(fā)癥發(fā)生概率，為患者康復(fù)提前做好了預(yù)防措施。護(hù)理人員在保溫護(hù)理中的付出，滿足了患者對(duì)護(hù)理的需求。有數(shù)據(jù)顯示，有20%以內(nèi)的患者在接受保溫護(hù)理后護(hù)理、血壓、活動(dòng)力等在清醒后與手術(shù)前沒有較大差別，更好的保障了患者的機(jī)體活動(dòng)能力。經(jīng)過本次分析得出，護(hù)理后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明保溫護(hù)理降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥情況。

綜上所述，手術(shù)室保溫護(hù)理在降低全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及減少并發(fā)癥中發(fā)揮了較好的作用，減少了患者在全身麻醉手術(shù)中的不適，提高了手術(shù)順暢度，改善了患者清醒后的狀態(tài)，值得在臨床上大范圍推廣。