基于量化評估策略的護理干預(yù)在結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

胡 蘭

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

結(jié)腸癌是一種較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤，患者的臨床表現(xiàn)為早期消化不良、腹脹，隨后出現(xiàn)腹痛和血便[1]。手術(shù)切除是目前臨床上的常見治療方式，但由于對手術(shù)知識的不了解，圍手術(shù)期間患者容易出現(xiàn)焦慮情緒情緒[2]，所以臨床上必須做好護理干預(yù)。相較于缺乏針對性的傳統(tǒng)護理，應(yīng)用量化評估策略的護理干預(yù)可以在患者的病情和性格基礎(chǔ)上予以干預(yù)，護理干預(yù)具有很強的針對性，從而具有很高的護理質(zhì)量[3]。本文主要探究了基于量化評估策略的護理干預(yù)對于結(jié)腸癌患者住院時間、傷口愈合時間、并發(fā)癥、情緒、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究在2016年1月至2017年12月期間內(nèi)進行，且研究病例分析對象為此階段內(nèi)于我院診治的結(jié)腸癌患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡55.4±8.0歲。將患者患者分為兩組，劃分方法為護理方式的不同，兩組的患者數(shù)相等，均為30。其中，觀察組中有男18例，女12例，平均年齡55.8±7.8歲；對照組，男17例，女13例，平均年齡55.2±8.1歲。本次研究的基礎(chǔ)資料包括年齡及性別等指標(biāo)，兩組患者的基礎(chǔ)資料指標(biāo)相較沒有顯著性的差異，P＞0.05，無礙對比研究的順利進行。

1.2 護理方法

對照組患者接受的護理模式為常規(guī)性護理，主要的內(nèi)容為常規(guī)的飲食和用藥指導(dǎo)，并給予患者簡要的健康教育；觀察組患者接受的護理模式為常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上應(yīng)用量化評估策略的護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容有：(1)評估：患者入院后應(yīng)及時統(tǒng)計患者的病歷資料，了解患者的臨床癥狀，以耐心、積極的態(tài)度進行交流，認(rèn)真聆聽患者的主訴并了解其心理狀態(tài)，從而對患者的具體病情予以掌握，也有利于個性化護理方案的制定。(2)健康教育：患者入院后，應(yīng)及時向患者及家屬降解該疾病知識，手術(shù)方案，手術(shù)后成功率及術(shù)后注意事項，解答患者疑慮，提高患者的自信心。(3)心理護理：密切關(guān)注患者術(shù)前及術(shù)后情緒，若出現(xiàn)焦慮狀態(tài)時，醫(yī)護人員應(yīng)及時與患者交談，分散患者注意力，此外，應(yīng)注意采取溫柔、耐心的態(tài)度回答患者的問題，增強治療依從性。(4)感染預(yù)防：護理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師進行相關(guān)工作，對切除的腫瘤組織要及時拿走，避免與患者接觸，以免感染，并且要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則對手術(shù)創(chuàng)口進行縫合。(5)術(shù)后飲食護理：患者在術(shù)后平臥6h，麻醉清醒后改半臥位，患者在肛門排氣后，可以給予其流食，一段時間后觀察沒有副作用出現(xiàn)，則給予其半流食，持續(xù)一周后，可進少渣飲食，持續(xù)兩周后，可正常食物。食物主要是以高蛋白、無刺激的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

2組中均無失訪病例，對2組患者的以下指標(biāo)進行評估：(1)兩組患者的術(shù)后傷口愈合時間、住院時間。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有術(shù)后腸瘺、切口感染、呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染等。(3)滿意度調(diào)查：患者出院前對患者對護理情況進行評分，將評分的結(jié)果分為三個級別，滿意、一般滿意及不滿意，隨后歲滿意度進行計算，計算方法為滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文進行的實驗，所有相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，包括計量資料和計數(shù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩種護理方式對患者術(shù)后傷口愈合時間及住院時間的影響

較對照組相比，觀察組患者的住院時間及傷口愈合時間均縮短，且以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后傷口愈合時間及住院時間比較 (±s)

組別 住院時間 (d) 傷口愈合時間 (d)觀察組(n=30) 14.1±3.8 9.5±2.6對照組(n=30) 18.5±4.4 11.2±2.8 t 6.905 4.696 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩種護理方式對患者并發(fā)癥的影響

同對照組相比(23.3%)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.7%)降低，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.268,P=0.145)。

2.3 兩種護理方式滿意度比較

對照組患者對護理方式的評價為：滿意10例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意度為66.7%；觀察組患者滿意15例，一般滿意13例，不滿意2例，滿意度93.3%。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.667，P=0.021)。

3 討 論

在常規(guī)護理干預(yù)下，護士僅根據(jù)患者的相關(guān)癥狀來采取對應(yīng)性的護理措施，在一定程度上護理質(zhì)量較差，而基于量化評估策略的護理干預(yù)方式在實際的應(yīng)用中，可以先對患者的病情、性格及心理狀態(tài)予以客觀準(zhǔn)確的評估，護理方案的制定就是根據(jù)患者的自身情況而進行的，更具有針對性，可提高患者的自信息和配合度，可有效緩解患者圍手術(shù)期的不良情緒，利于術(shù)后恢復(fù)。在本研究中，我們首次將量化評估策略的護理干預(yù)方式應(yīng)用于結(jié)腸癌患者的圍手術(shù)期，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格及病情從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予健康教育、心理護理、感染預(yù)防及術(shù)后飲食護理等，護理結(jié)束后我們發(fā)現(xiàn)量化評估策略的護理干預(yù)方式較常規(guī)護理方式可促進結(jié)腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)-可縮短患者的住院時間和傷口愈合時間，此外可有效緩解患者的焦慮情緒并提高生活質(zhì)量，患者認(rèn)可度高。與此同時，我們還發(fā)現(xiàn)量化評估策略的護理干預(yù)方式雖然可減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，但較常規(guī)護理方式而言差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，本研究表明基于量化評估策略的護理干預(yù)方式能夠顯著促進患者術(shù)后恢復(fù)，改善不良情緒和生活質(zhì)量，滿意度高，值得臨床推廣。