深靜脈血栓的評(píng)估對(duì)預(yù)防開顱手術(shù)后患者深靜脈血栓的影響

宋倩倩，趙東方*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000)

對(duì)于腦出血疾病往往要開展手術(shù)治療，而手術(shù)后深靜脈血栓則是常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。這是由于血栓脫落形成了肺栓塞，不及時(shí)控制則會(huì)引起患者死亡。在手術(shù)結(jié)束后，患者需要長(zhǎng)期休養(yǎng)，這會(huì)影響到血液流動(dòng)的速度，過(guò)緩則會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛，并為下肢深靜脈血栓的發(fā)生提供了基礎(chǔ)，由此，我們必須針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，預(yù)防意外事件。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2019年12月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其需要開展開顱手術(shù)治療。隨后則進(jìn)行集束化護(hù)理，優(yōu)化臨床治療結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2019年12月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查，其需要開展開顱手術(shù)治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對(duì)80例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在29-74歲之間，平均年齡為（51.6±3.5）歲。所有患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情，在入院后登記了年齡、性別、合并癥等資料，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是病情協(xié)助改善、飲食護(hù)理、藥物治療管理等；觀察組則為集束化護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓的評(píng)估。針對(duì)實(shí)施開顱手術(shù)的患者一定要做好和家屬的溝通工作，認(rèn)識(shí)到疾病治療本身存在風(fēng)險(xiǎn)性，并引導(dǎo)患者建立信心，積極的配合醫(yī)護(hù)人員工作。在基礎(chǔ)護(hù)理后，更加注重重點(diǎn)指標(biāo)的變化，如血凝指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。與此同時(shí)，應(yīng)該開展適量的下肢活動(dòng)，按摩腿部肌肉，增強(qiáng)耐受力，檢查下肢皮膚是否正常，有助于對(duì)下肢深靜脈血栓的防范。此外，可以使用壓力抗栓泵，加速血液流動(dòng)。最后，做好早期預(yù)防工作，還包括靜脈保護(hù)，如注射脫水營(yíng)養(yǎng)藥物，氨基酸、甘露醇等，但是也會(huì)由此造成對(duì)血管壁的刺激，引起血管內(nèi)膜脫落，最終引發(fā)血栓。由此，可以使用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行靜脈血栓發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施護(hù)理滿意度的調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)開顱手術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，患者滿意度實(shí)施計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%（2/40），對(duì)照組為12.5%（5/40），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為95.0%（38/40），明顯高出對(duì)照組的85.0%（34/40），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更安全。

3 討 論

集束化護(hù)理的應(yīng)用更具有現(xiàn)實(shí)意義，可以跟進(jìn)患者的個(gè)體治療情況調(diào)節(jié)護(hù)理方案。通過(guò)對(duì)患者及其家屬的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理檢測(cè)，針對(duì)并發(fā)癥情況實(shí)施早期預(yù)防干預(yù)，從而達(dá)到理想的康復(fù)效果。

在護(hù)理期間，護(hù)理人員本著為患者負(fù)責(zé)的原則針對(duì)病情進(jìn)行分析，說(shuō)明，緩解患者的不良情緒。在溝通中首先要注意語(yǔ)言措辭和語(yǔ)氣態(tài)度，能夠站在患者的角度思考護(hù)理措施的必要性，是否有助于改善術(shù)后康復(fù)，預(yù)防不良事件[1]。由此，提醒家屬和患者相關(guān)注意事項(xiàng)，做好自我保護(hù)。

在基礎(chǔ)護(hù)理緩解，患者下肢可以穿彈力襪，如果有偏癱問(wèn)題、感覺障礙，則需要協(xié)助患者進(jìn)行體位改善，防止一側(cè)肢體長(zhǎng)期受到壓迫，這會(huì)直接影響到靜脈血回流。而腦出血患者則以清淡飲食為主，攝入高蛋白、高纖維的食物，并增加飲水量，保障腸胃的正常蠕動(dòng)。護(hù)理人員還需要監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)[2]。與此同時(shí)，針對(duì)下肢皮膚、脾胃等進(jìn)行觀察，如測(cè)量雙下肢同一平面的周徑是否相對(duì)一致，患者是否存在脫水情況，并及時(shí)給予改善處理。在常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上，如下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肱四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)、膝踝關(guān)節(jié)環(huán)狀運(yùn)動(dòng)等，均需要結(jié)合患者的病情康復(fù)、肢體恢復(fù)情況循序開展[3]。在使物理治療的時(shí)候，主要是壓力抗栓泵，每天兩次，以半小時(shí)為宜，這一措施有利于血流改善。

綜上所述，采用集束化護(hù)理措施下有效地預(yù)防了深靜脈血栓，在手術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的重點(diǎn)關(guān)注，特別是對(duì)深靜脈血栓的評(píng)估具有重要意義，可以推薦使用。