觀察優(yōu)質護理服務在維持性血液透析患者 動靜脈內瘺護理中的應用效果

孫 琦

（江蘇省常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

隨著我國經濟的發(fā)展與居民生活節(jié)奏的加速，造成各種疾病的發(fā)病率逐年增加，尿毒癥與終末期腎病等均為其中較常見且病情較嚴重的疾病，主要利用血液透析治療，需為患者建立動靜脈內瘺,可能會產生感染、動靜脈瘺血管狹窄以及血栓等多種并發(fā)癥問題,增加患者的治療風險,需要采取科學、全面的護理干預防止患者出現(xiàn)各種風險問題,改善預后[1]。本文針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理過程中采用優(yōu)質護理服務的效果展開比較分析,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年初～2019年初收治的90例維持性血液透析患者材料為研究對象并根據護理內容分組,對照組中包含女21例，男24例，年齡28～72歲，平均（45.1±6.5）歲。觀察組中包含女22例，男23例，患者年齡27～71歲，平均（44.6±6.2）歲。此次研究中研究對象一般資料的組間對比差異存在可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)性護理:觀察并記錄各項體征、制定飲食指導方案以及給藥護理等。觀察組患者給予內容更為全面的優(yōu)質護理服務：（1）健康宣教。定期組織患者及家屬開展主題宣教,發(fā)放宣傳冊,使其了解血液透析治療的基本原理及注意事項等,著重介紹對于動靜脈內瘺及透析穿刺點的科學處理,使患者對疾病相關知識獲得更多科學認知。（2）飲食護理。根據患者實際病情為其制定健康的飲食指導方案，幫助患者改正生活中的不良習慣。（3）心理干預。患者長期受到病痛折磨難免會產生緊張、抑郁等不良心理，觀察患者情緒表現(xiàn)，加強有效溝通，通過疾病治療成功案例對患者鼓勵,增強疾病治療自信心。（4）瘺側肢體護理護理。幫助患者體位的擺放,術后叮囑患者避免污染物接觸瘺口部位,防止發(fā)生感染影響治療效果甚至造成死亡。由于瘺側動靜脈相連,應盡量防止受壓。（5）內瘺維護?；颊咄肝銮疤嵝鸦颊咧鴮捤梢挛?防止肢體受壓或者受涼等,不能隨意穿刺內瘺,每一護理操作務必嚴格按照相關標準進行。在患者透析及穿刺過程中應對患者生命體征進行密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)任何異常則應及時給予相應處理。合理控制患者術后休息時間,防止早期透析對瘺口形成完善度產生影響或者耽誤病情,將穿刺時間設定在術后8～12周。（6）術后護理。檢查血管通暢度,適當按摩周圍血管，防止形成血栓。血液粘稠也是造成血栓的一大因素，所以，應根據患者實際情況適當補液，如果患者出現(xiàn)血栓，則應給予及時、積極的抗栓治療[2]。

1.3 評估標準

評估兩組患者的護理滿意度情況與并發(fā)癥的發(fā)生率，通過醫(yī)院自制問卷調查的方式獲取護理滿意度所需數據。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0處理,分別以均數差±、%表示計量資料以及計數資料,數據的檢驗則以t與卡方進行，若P值不足0.05,則表示研究具有統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥情況對比

觀察組出現(xiàn)感染、血栓各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2（4.44%）,對照組出現(xiàn)感染2例,出血1例,血栓3例,并發(fā)生發(fā)生率為6（13.33%），觀察組低于對照組,數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=6.425）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者中滿意32例,基本滿意13例,滿意率為45（100.00%）。對照組患者中滿意27例，基本滿意12例，滿意率為39（86.67%），數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=9.425）。

3 討 論

尿毒癥與終末期腎病的發(fā)病機制具有一定的復雜性，治療手段以維持性血液透析治療為主，以此幫助患者延長生命時間。血液透析中血液通路為基本條件，常用通路則為動靜脈內瘺，患者內瘺質量對透析治療的效果具有直接性的影響，所以，應對患者提供科學、全面的護理干預措施幫助患者保持通路的順暢，控制并發(fā)癥的形成，降低護理風險[3]。優(yōu)質護理主張以患者為主體，利用多元化途徑全面滿足患者合理需求，幫助患者增強對疾病及治療的認知,緩解不良情緒，控制并發(fā)癥的形成。有材料指出，在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中采用優(yōu)質護理較常規(guī)護理效果更佳。

本研究結果顯示，觀察組患者接受優(yōu)質護理后，護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中采用優(yōu)質護理服務可以幫助患者提高護理依從性，控制并發(fā)癥的形成，值得應用和推廣。