程序死亡受體1抗體治療晚期惡性腫瘤期間配合護理干預 對不良反應的預防效果

單 瑩，谷 豐，耿俊穎*

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

近些年來對嵌合抗原受體T細胞療法和免疫檢查點阻斷療法的探究越來越深入，程序死亡受體1抗體治療逐漸被廣泛應用于晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中且取得了顯著效果，但也會給患者的組織和器官造成損傷，故而同時給予患者適宜的優(yōu)質(zhì)的護理措施具有積極意義[1]。本次研究分析優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年06月～2020年06月診治的100例晚期惡性腫瘤患者，均給予程序死亡受體1抗體治療，選取隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組兩組，各50例。對照組男25例，女25例，平均年齡（58.74±5.25）歲；觀察組男26例，女24例，平均年齡（58.14±5.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療方法

選取藥物為程序死亡受體1抗體，來源于美國默沙東公司，劑量為2 mg/kg，對患者進行靜脈滴注，將藥物滴注時間控制在半個小時以內(nèi)，連續(xù)治療3個星期。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理：評估患者病情情況，給予患者對癥護理，詳細介紹藥物應用方法等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理：告知患者本次實驗用藥的作用機制和重要性，消除患者的心理顧慮，及時評估患者的心理狀態(tài)，多與患者展開積極溝通，疏導患者產(chǎn)生的各項不良情緒等。②不良反應預防護理：瘙癢皮疹預防護理，詳細觀察患者的皮膚變化情況，做好皮膚清潔工作，需確?；颊咧讣赘蓛?、長度適宜，避免患者出現(xiàn)抓撓皮膚等現(xiàn)象，對于存在有瘙癢癥狀患者，可為其涂抹軟膏或者采取藥物治療等；發(fā)熱預防護理，鼓勵患者多食用新鮮蔬果，鼓勵患者多飲水，在患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時，當其體溫低于38.5℃時，可采取溫水擦浴和冰敷等方式對患者進行降溫處理，當其體溫高于38.5℃時，需要嚴格按照醫(yī)囑對患者進行藥物治療。疲乏預防護理：叮囑患者多休息，確保護理環(huán)境安靜，可根據(jù)患者興趣愛好選取適宜的方式對患者的情緒進行放松等[2]。

1.3 觀察指標

分別應用SAS量表、SDS量表評估兩組的心理狀態(tài)，SAS評分、SDS評分均與患者心理狀態(tài)成反比；評估兩組不良反應發(fā)生情況，觀察記錄兩組發(fā)生瘙癢皮疹、發(fā)熱反應和疲乏的例數(shù)，對比兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)

與對照組SAS評分（40.35±4.14）分和SDS評（36.35±3.41）分相比，觀察組的（34.25±4.12）分和（30.35±3.36）分均偏低且組間差異明顯（t=7.385，P=0.000 ；t=8.862，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況

對照組50例患者中有2例發(fā)生瘙癢皮疹，有3例發(fā)生發(fā)熱反應，有3例發(fā)生疲乏，不良反應發(fā)生率為16.00%；觀察組50例患者中有1例發(fā)生發(fā)熱反應，有1例發(fā)生疲乏，不良反應發(fā)生率為4.00%；與對照組不良反應發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（x2=4.000，P=0.046）。

3 討 論

晚期惡性腫瘤患者病情程度嚴重，患者的身心飽受煎熬，嚴重降低了患者的生命質(zhì)量，威脅到了患者的生命安全。

程序死亡受體1抗體治療是一種新型臨床治療方式，目前已被應用于晚期惡性腫瘤患者的臨床治療工作中，且取得了較為顯著的療效，但是同時該治療方式會給患者機體帶來不同程度的損傷，會引起不良反應，有可能致使患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、免疫相關(guān)性肺炎等癥狀，配合以優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義，可以顯著降低患者出現(xiàn)不良反應的概率，可以幫助患者養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)，可以對患者臨床療效和生活質(zhì)量的提升起到促進作用[3]。本次研究結(jié)果表明觀察組的心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組不良反應發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明程序死亡受體1抗體治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的應用有利于優(yōu)化晚期惡性腫瘤患者的臨床醫(yī)護工作，效果顯著且安全性高。

給予晚期惡性腫瘤患者程序死亡受體1抗體治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠起到良好的不良反應預防效果，具有推廣價值。