分析臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施在急性急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果

高有勁

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

腦卒中是老年多發(fā)疾病，尤其是在人口老年化不斷加劇的情況下，腦卒中已經(jīng)成為危害老年群體的生命健康的重大心腦血管并發(fā)癥。腦卒中患者在急性發(fā)作以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效的院前搶救，為挽救患者的生命爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到救治與維持生命的目的[1]。大量臨床實(shí)踐表明，急診腦卒中患者采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，有效提高搶救有效率。本文將以近幾年46例患者為對(duì)象，探究臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施在急性急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以急性急診腦卒中者進(jìn)行研究，共46例，研究開始時(shí)間是2018年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年2月，其中23例為參照組，23例為研究組。在參照組23例患者中，男性患者共10例，女性患者共13例；年齡為46-68歲，平均年齡為（53.72±5.18）歲。研究組，11例男性患者，12例女性患者；最小年齡是43歲，最大年齡是68歲，平均是（52.98±5.64）歲。對(duì)比分析患者的一般資料，P＞0.05，。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)分診，結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施溶栓治療，密切關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)。

研究組患者采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施：患者到院分診，對(duì)有腦血管意外的明顯癥狀，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)，同時(shí)使用FSAT表進(jìn)快速進(jìn)行評(píng)估，F(xiàn)：面癱/口角歪斜；A：肢體無(wú)力；S：言語(yǔ)不清；T：迅速求助！同時(shí)填寫急診腦卒中患者時(shí)間管理，記錄患者在就診時(shí)的血壓、呼吸等生命體征指標(biāo)。進(jìn)去搶救室后開通靜脈同路，快速末梢血糖，實(shí)施相關(guān)血液檢查，通知卒中團(tuán)隊(duì)，卒中團(tuán)隊(duì)通過NIHSS評(píng)，完善相關(guān)檢查，根據(jù)CT掃描判斷有無(wú)出血，無(wú)出血立即于溶栓治療、同時(shí)CTA檢查頭頸部大血管問題，溶栓效果不佳時(shí)，可必要時(shí)采用介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有溶栓患者的溶栓時(shí)間節(jié)點(diǎn)；隨后，評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估量表是SF-36量表，隨著分?jǐn)?shù)升高，生活質(zhì)量則越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式是x2檢驗(yàn)（以%表達(dá)），計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式、表達(dá)方式分別為T檢驗(yàn)、±表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，當(dāng)P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

參照組23例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，溶栓成功10例，占比43.47%；研究組23例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，溶栓成功19例，占比82.61%。對(duì)于溶栓成功率，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.5578）。?

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量比較：參照組是（69.86±3.63），研究組是（69.75±3.84），P＞0.05。對(duì)于護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分：參照組是（80.56±4.73），研究組是（88.56±4.97），P＜0.05（T=6.6945）。

3 討 論

急診腦卒中為臨床常見疾病具有較高發(fā)病率，且病情變化快，病程急，極易引起死亡。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的提高，急診腦卒中的搶救成功率更高，但致殘率隨之增加，有效搶救患者，提高患者生活質(zhì)量成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。急性腦卒中以老年人為高發(fā)人群，該類往往伴隨多種慢性疾病，包括高血壓、糖尿病等，且患者在發(fā)病以后出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，增加治療難度，應(yīng)當(dāng)積極實(shí)施搶救護(hù)理，避免病程延長(zhǎng)，因此死亡。在傳統(tǒng)急救模式中，因不具有全面性、針對(duì)性等特點(diǎn)，無(wú)法滿足臨床需求，更多醫(yī)護(hù)人員積極探索者優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理方案[3]。本次研究結(jié)果可見，對(duì)于溶栓成功率，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.5578）。在臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施中，優(yōu)勢(shì)明顯，有效縮短搶救時(shí)間，并將黃金治療時(shí)間把握住，患者能夠更快的接受治療，促使溶栓成功率有效提高，生活質(zhì)量明顯改善。同時(shí)，綜合診斷、全面搶救等措施實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙管理，為患者開通綠色通道，就診更加便捷，保障了患者的生命安全。若急診腦卒中患者若意識(shí)清醒，往往受到緊張救治氛圍、自身疾病等多種因素的影響，極易出現(xiàn)害怕、緊張、恐懼等負(fù)性情緒[4]。同時(shí)，患者的性別、個(gè)性特征、年齡等均對(duì)患者的心理反應(yīng)產(chǎn)生影響，針對(duì)患者負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)施心理護(hù)理，確保患者積極配合治療，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，改善搶救效果[5]。

綜上所述：急診腦卒中患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，有效提高搶救成功率，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。