• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    耳廓假性囊腫病因?qū)W及治療新進(jìn)展

    2020-12-08 11:01:49何永靜綜述朱禮昆王繼華審校
    中國(guó)醫(yī)療美容 2020年10期
    關(guān)鍵詞:耳廓前壁假性

    王 鵬、何永靜(綜述),朱禮昆、王繼華(審校)

    (昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科,云南 昆明,650101)

    耳廓假性囊腫是軟骨腔內(nèi)充滿液體,臨床表現(xiàn)為耳前上表面無痛性腫塊[1]。因腔體缺乏上皮細(xì)胞[2]而被稱為假性囊腫。外國(guó)學(xué)者Engel[3]是第一個(gè)將此描述為耳廓假性囊腫的人。假性囊腫多為單側(cè)病變。多見于中國(guó)人和白人男性。平均年齡為35歲~40歲。通常這些囊腫無癥狀,但偶爾會(huì)有輕微不適和輕微的炎癥癥狀[4]。其診斷并不難,常與蜂窩組織炎、耳廓血腫等鑒別。其病因目前為止尚不明確,在文獻(xiàn)中多以假設(shè)的理論出現(xiàn)。其治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類,目前尚未有明確的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。而且,這些方法或多或少伴隨有高復(fù)發(fā)率和不滿意的審美結(jié)果。為此,通過閱讀目前國(guó)內(nèi)或國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)耳廓假性囊腫的病因?qū)W、非手術(shù)治療和手術(shù)治療進(jìn)展作一綜述,旨在為臨床醫(yī)師選擇治療方法時(shí)提供依據(jù)。

    1 病因?qū)W

    1.1 先天性胚胎發(fā)育不良

    在胚胎發(fā)育過程中,由于形成耳廓的鰓弓分支發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致潛在的組織腔隙,進(jìn)而形成假性囊腫[5]。有一篇文獻(xiàn)[6]報(bào)告了一例為期4周的新生兒雙耳假性囊腫,可能與此理論有關(guān)。國(guó)外學(xué)者Engle[2]于1966年通過病理檢測(cè)首次提出耳廓軟骨發(fā)育不良為假性囊腫的病因;國(guó)內(nèi)學(xué)者譚成勛等[7]同年通過組織學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)并證實(shí)形成耳廓的鰓弓分支發(fā)育不良導(dǎo)致耳廓軟骨內(nèi)潛在性腔隙的客觀存在。

    1.2 外 傷

    最初,Engle[2]認(rèn)為軟骨細(xì)胞受到創(chuàng)傷后釋放溶酶體酶而形成積液,并提出本病好發(fā)于男性青壯年的原因是溶酶體對(duì)睪酮十分敏感,溶酶體在它的作用下,釋放出蛋白分解酶,導(dǎo)致膠原蛋白分解而致病。但隨后被Choi[8]等人否定,因?yàn)樵诙e液分析中并未檢測(cè)到溶酶體酶。在一項(xiàng)研究[9]中發(fā)現(xiàn)IL-6和血清乳酸脫氫酶(LDH-4和LDH-5)值在假性囊腔患者積液中顯著升高,LDH-4和LDH-5被認(rèn)為是人類耳軟骨的主要成分,是在反復(fù)的輕微耳廓?jiǎng)?chuàng)傷(如摩擦、拉耳、睡在硬枕頭上、戴摩托車頭盔或耳機(jī))導(dǎo)致軟骨變性后釋放出來的,這支持了外傷性病因理論。近年來國(guó)外學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)[10,11,12]中證實(shí)外傷是耳廓假性囊腫的病因,但Cohen[13]等人通過病例報(bào)告和文獻(xiàn)綜述得出超過2/3的病例并無外傷史。

    1.3 免疫因素

    目前關(guān)于耳廓假性囊腫是否與患者的免疫功能有關(guān),國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中尚無定論。這一理論由陳乾美[14]首次在國(guó)內(nèi)外提出。他通過對(duì)55例耳廓假性囊腫患者的囊液和血清進(jìn)行抗體、補(bǔ)體監(jiān)測(cè),結(jié)果患者囊液中抗體和補(bǔ)體含量均明顯低于血清中含量,并在患者病變耳廓軟骨組織上發(fā)現(xiàn)了免疫復(fù)合物沉積。他認(rèn)為是自身抗體與耳廓局部某種組織抗原發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致滲出液在局部聚集形成囊腫。

    1.4 軟骨膜病變

    Secor等[15]認(rèn)為耳廓假腔積液源于軟骨膜下,分離的軟骨膜會(huì)再生形成囊腫前壁的軟骨組織。Skoog等[16]在研究耳廓血腫形成菜花耳的發(fā)病機(jī)制時(shí),也發(fā)現(xiàn)軟骨的增生是由于被血腫掀起的軟骨膜引起的。他在2個(gè)月大的兔子耳朵上進(jìn)行研究,將血液收集在一只耳軟骨膜下,然后將其原位縫合;在另一只耳朵中,等量的血液沉積在完整的軟骨膜和皮膚之間,結(jié)果在軟骨膜覆蓋的軟骨表面上方的血塊完全吸收,軟骨膜下血腫在2周內(nèi)被軟骨細(xì)胞廣泛侵襲,并且在4周的時(shí)間內(nèi),新組織逐漸變?yōu)楦墒斓能浌?。Zhang等人[17]研究的臨床病理資料表明,耳廓假性囊腫的漿液性積液源于前壁軟骨膜。在囊腫的早期,耳廓假性囊腫的前壁是軟骨膜。隨著病程的進(jìn)展,耳廓假囊前壁的軟骨膜增生,增厚并產(chǎn)生新的軟骨。

    1.5 氨基葡萄糖過多學(xué)說

    Choi[8]檢驗(yàn)了31名患者的耳廓假性囊腫積液,發(fā)現(xiàn)積液含有粘液樣物質(zhì)一蛋白聚糖,具有豐富的細(xì)胞因子環(huán)境。推測(cè)是由于反復(fù)對(duì)軟骨的輕微創(chuàng)傷而導(dǎo)致的糖胺聚糖的過量生產(chǎn)進(jìn)而形成囊腔。Cohen等[13]報(bào)道耳廓軟骨假性囊腫是由一種粘性的“橄欖油”狀液體組成的人工內(nèi)積液,在實(shí)驗(yàn)室分析中顯示出與血清相似的葡萄糖、蛋白質(zhì)、膽固醇和白蛋白的濃度。

    2 非手術(shù)治療

    2.1 單純穿刺抽液聯(lián)合局部加壓包扎

    單純穿刺抽液聯(lián)合局部加壓包扎因其操作簡(jiǎn)便,損傷小,已成為臨床常用治療手段之一。加壓材料有石膏、磁鐵吸附、負(fù)壓引流等。其中石膏外固定經(jīng)歷了從手工涂抹醫(yī)用石膏[18]、石膏繃帶條[19]、耳廓石膏灌注成形器[20]的變化,石膏固定最佳時(shí)間存在爭(zhēng)議,大致為7d~14d,同時(shí)石膏固定的壓力難以控制,過緊會(huì)影響耳廓末梢循環(huán);過松會(huì)使囊腔壓迫不到位,易導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。磁鐵吸附主要針對(duì)戶外工作、易出汗的患者,抽液后使用磁鐵作為壓迫固定材料,具有吸附輕便、固定時(shí)間短、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效等優(yōu)勢(shì),患者接受度高,療效滿意。郭寶鳳等[21]報(bào)道磁鐵吸附壓迫聯(lián)合穿刺抽液治療68例耳廓假性囊腫患者,其中59例(86.8%)均一次性治愈;6例(8.8%)二次治療后囊腫消失;另有3例(4.4%)囊腫局部輕度增厚。負(fù)壓裝置引流具有取材方便,易操作,穿刺次數(shù)少,復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn),毛慶蘭[22]用注射器自制負(fù)壓持續(xù)抽吸治療耳廓假性囊腫30例,28例(93.3%)為一次性治愈,2例(6.7%)經(jīng)二次治療,囊腫基本消失,隨訪3~6個(gè)月無復(fù)發(fā)。Hazems等[23]學(xué)者在囊腫上下端對(duì)穿后放入一根引流管配合每日沖洗,隨訪6個(gè)月,能達(dá)到良好的美容效果。

    2.2 腔內(nèi)注射藥物

    腔內(nèi)注射藥物有皮質(zhì)類固醇激素、無水乙醇、高滲葡萄糖、抗腫瘤藥物等,療效不一。其中腔內(nèi)注射類固醇(地塞米松,復(fù)方倍他米松,曲安奈德等)治療仍存在爭(zhēng)議,此類藥物均具有抗過敏和抗炎作用,能降低毛細(xì)血管通透性,促使囊壁纖維化,加速囊壁粘連愈合。有學(xué)者[24]報(bào)道皮質(zhì)類固醇注射治療成功10例患者中,6例復(fù)發(fā)性假性囊腫,3例耳廓增厚,特別是萎縮、耳廓畸形和高復(fù)發(fā)率限制了這種療法的使用。國(guó)內(nèi)外學(xué)者[25,26,27,28,29,30]對(duì)耳廓假性囊腫患者進(jìn)行抽吸和病灶內(nèi)類固醇注射,聯(lián)合穿刺抽液或者切開引流亦或是輕度加壓包扎均能獲得較高臨床療效,得出此法是一種簡(jiǎn)單,微創(chuàng),經(jīng)濟(jì)有效的方法,有望避免復(fù)發(fā)。囊內(nèi)注射無水乙醇可使細(xì)胞脫水,組織變性、凝固壞死纖維化,囊腔消失而達(dá)到治愈的目的,缺點(diǎn)就是注射時(shí)疼痛較重,可適當(dāng)加入少量麻醉藥而減少注射時(shí)所帶來的痛苦。張建[31]對(duì)22例患者采用抽液后,無水乙醇注入囊腔后加壓包扎,總有效率為91.0%。注射高滲葡萄糖,可以提高血漿滲透壓,促進(jìn)組織液向血液回流,減少組織液滲出而達(dá)到治愈的目的。王慧等[32]采用手術(shù)開窗后,囊內(nèi)灌注50%葡萄糖注射液0.5 mL~1 mL治療40例耳廓假性囊腫患者,療效滿意。注射抗腫瘤藥物常見的有平陽(yáng)霉素和5-氟尿嘧啶(5-Fu),主要作用機(jī)制可能與抑制細(xì)胞分裂與增值有關(guān),減少滲出,促進(jìn)囊腔粘連、機(jī)化。劉磊等[33]報(bào)道抽凈積液后,平陽(yáng)霉素用法應(yīng)為每次4 mg~8 mg,溶入2 ml~4 ml生理鹽水,5次為1個(gè)療程,間隔至少1周,藥物總量不超過50 mg,總量超過160 mg時(shí),有可能會(huì)肺纖維化。李琳[34]對(duì)1226例耳廓假性囊腫患者行穿刺抽吸,同時(shí)將5-Fu液注入囊腔并反復(fù)沖洗5~6次,再加壓包扎治療,結(jié)果痊愈1036例(84.6%),好轉(zhuǎn)172例(14%),無效18例(1.4%)。

    2.3 光電技術(shù)療法

    指通過激光、微波、射頻、冷凍、紅外線、超短波與紫外線等方式治療耳廓假性囊腫患者。激光[35,36,37]作用于囊腫麻醉區(qū)進(jìn)行打孔引流,燒灼囊腫后壁、破壞囊腫結(jié)構(gòu)、減少囊液產(chǎn)生,刺激囊壁纖維化,加速粘連愈合,臨床療效滿意。微波的熱效應(yīng)讓囊腔前后壁緊密粘連,形成無菌死腔,自行修復(fù)愈合。劉友利等[38]采用雙針探頭微波治療176例,171例(96.1%)一次性痊愈,7例(3.9%)二次微波燒灼后治愈,隨訪6~12個(gè)月,無1例復(fù)發(fā)。射頻電磁波使囊腫細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)生熱效應(yīng),用較低溫度(60℃~80 ℃)使組織蛋白凝固,通過血栓形成使患處血管閉塞,進(jìn)而病灶萎縮硬化或壞死脫落[39]。魏婷婷等[40]在排凈囊液后,使用低溫等離子針頭熱凝30例囊腫表面,其中26例(86.67%)治愈,4例(13.33%)有效。冷凍治療是利用致冷劑(氟里昂、二氧化碳、液氮等),產(chǎn)生零度以下低溫,冷凍破壞局部活體組織,特別是冷凍耳廓時(shí),可造成軟骨損傷,重則引起軟骨壞死,遺留耳廓畸形,因此需嚴(yán)格掌握儀器性能及冷凍時(shí)間。倪奎蓮等[41]采用液氮冷凍治療568例,冷凍治療后經(jīng)過水皰、水皰破潰和結(jié)癡3個(gè)不同階段,歷時(shí)3周,獲得了滿意的效果。并指出在30℃左右可使受凍組織與冷凍頭發(fā)生粘連,維持這種粘連狀態(tài)可使囊腔的前后壁發(fā)生粘連。超短波與紅外線均具有改善血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用,而紫外線主要具備滅菌作用。夏鐵明等[42]應(yīng)用超短波與紫外線聯(lián)合治療30例,總有效率為96.7%。為增強(qiáng)療效,強(qiáng)調(diào)了超短波治療必須在紫外線治療前。王罕等[43]對(duì)72例耳廓假性囊腫患者穿刺抽液后,用紅外線照射治療,其中治愈70例,2例有效,總有效率為98.9%,均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    3 手術(shù)治療

    3.1 前壁處理

    前壁由前往后解剖層次依次為耳廓皮膚、皮下組織、軟骨膜和新生軟骨,后壁則為耳廓軟骨、軟骨膜及其背后的皮膚,中間為滲液,位于新生軟骨與耳廓軟骨之間,稱為軟骨間積液[44]。聶軍等[45]報(bào)道了35例,經(jīng)局麻后,沿耳廓自然曲線弧形切開皮膚、皮下組織及軟骨膜,在軟骨膜下用眼科剪分離、暴露整個(gè)囊腫邊界,沿囊腫邊緣剪除全部囊腫前壁軟骨,保留了前壁軟骨膜,療效滿意。鄭立崗等[46]直接切透皮膚、前壁軟骨膜及軟骨,囊液抽凈后,不保留軟骨膜,整塊切除前壁軟骨及軟骨膜,切除范圍與囊腫大小一致,取得較好效果。祝寶蓮等[47]改良手術(shù)方式,先不切開軟骨膜,沿在前壁軟骨膜表面分離至暴露出全部囊腫前壁,再將前壁軟骨及軟骨膜整塊切除,抽凈囊液,效果良好,此法與國(guó)外學(xué)者[48,49]一致。然而,一些學(xué)者[50,51]考慮到前壁軟骨切除時(shí),部分患者耳廓可能因切除過多而出現(xiàn)畸形,為此提出在囊腫前壁皮膚開窗采取部分軟骨切除術(shù),開窗面積大小及形狀則取決于囊腫大小及位置。

    3.2 后壁處理

    對(duì)后壁的處理主要是在前壁切除后進(jìn)行,大多學(xué)者采取搔刮后壁使之成為粗糙平面,這樣與前壁皮膚更易粘連愈合,防止復(fù)發(fā)及耳廓變形。祝寶蓮等[47]切除囊腫前壁后搔刮后壁、在后壁中央切透0.5 cm×0.5 cm軟骨及軟骨膜,保留后壁皮膚的完整,使前壁皮膚與后壁皮膚能粘連,從而加速愈合。毛慶杰等[52]在前壁軟骨切除后,則根據(jù)囊腫大小把囊腫后壁軟骨去除部分呈篩孔狀,同時(shí)不切除后壁軟骨膜,并確保剩余軟骨連續(xù)性,再?zèng)_洗術(shù)腔,對(duì)位間斷縫合切口,療效滿意。董有衛(wèi)等[53]在前壁軟骨切除后于后壁靠下位置,通過小圓刀斜向下切透軟骨及皮膚,放置小段有側(cè)孔的頭皮針引流管(取頭皮針,根據(jù)囊腫大小,自行制作側(cè)孔及長(zhǎng)度),效果良好。楊開炎[54]對(duì)20例耳廓假性囊腫采用先去除后壁大部分軟骨(如囊腫較小,可全部去除),再搔刮前后壁軟骨表面,造成新鮮創(chuàng)面,縫合切口,留置引流膠片后碎紗布加壓包扎,效果較好,未見復(fù)發(fā)。唐錦森等[55]對(duì)比分析耳廓前壁軟骨切除及耳廓后壁軟骨切除兩種手術(shù)方法治療,得出兩種方法均能有效切除耳廓假性囊腫,但后壁軟骨切除愈合情況更好,特別適用于較大囊腫或復(fù)發(fā)性囊腫患者。

    3.3 加壓材料與方式

    對(duì)耳廓假性囊腫的治療,無論是手術(shù)切除前壁或者后壁,最后的創(chuàng)面都離不開有效加壓,使創(chuàng)面粘連愈合,不留死腔。為此,國(guó)內(nèi)外學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了加壓材料及方式的不同新進(jìn)展,均取得一定療效。加壓材料除了常規(guī)的棉球、紗條外,還有:采用術(shù)后囊腫處輸液管加壓縫合[56],輸血器的PVC片[57],襯衫紐扣[54],壓力器具[58],橡膠止血帶片和棉球夾層壓縮縫合[59],波紋狀排水板耳夾板[60],硅樹脂基材料[61]。加壓方式:縫線反包扎壓迫[62],不貫穿耳廓縫合加壓[63],貫穿耳廓縫合加壓[64],荷包縫合加壓[65]等。雖然上述加壓材料及方式均能取得一定成效,但部分加壓材料會(huì)引起耳廓并發(fā)癥。因此,在選用加壓材料時(shí)結(jié)合就診者的職業(yè)、生活環(huán)境等就地取材進(jìn)行有效加壓,最大限度降低并發(fā)癥。

    4 展望與小結(jié)

    耳廓假性囊腫的病因尚存在爭(zhēng)議,目前認(rèn)為先天性胚胎發(fā)育不良為主要原因,這使得后天外界刺激耳廓時(shí)加速了假性囊腫的形成。對(duì)耳廓假性囊腫未來的治療方法是個(gè)性化治療,即去除囊腫,個(gè)性化有效加壓,保留耳廓的美學(xué)與解剖結(jié)構(gòu),防止復(fù)發(fā)。非手術(shù)治療往往并發(fā)癥多,易復(fù)發(fā),治療周期長(zhǎng)且未能得到很好的美容效果,而手術(shù)治療則是消除囊液的源頭,治療較徹底,為復(fù)發(fā)性耳廓假性囊腫的首選。同時(shí),臨床醫(yī)生需要評(píng)估囊腫的部位、大小、數(shù)量,結(jié)合患者的自身情況進(jìn)行個(gè)性化治療。如果囊腫較小,采取前壁切除后有效加壓,能取得滿意的審美結(jié)果;如果囊腫較大且多,建議采用后壁切除搔刮前壁后有效加壓,這樣不會(huì)影響耳廓外觀。加壓材料應(yīng)根據(jù)患者自身情況選用契合耳廓結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效加壓,不留死腔的材料。同時(shí),加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),最大限度地去降低并發(fā)癥才能得到滿意的審美結(jié)果。

    猜你喜歡
    耳廓前壁假性
    胰十二指腸上動(dòng)脈前支假性動(dòng)脈瘤1例
    小切口擴(kuò)張后氣管前壁穿刺切開術(shù)在危重病人中的應(yīng)用與探討
    超聲引導(dǎo)下壓迫聯(lián)合瘤腔注射凝血酶治療醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤的臨床觀察
    搓耳
    ——護(hù)腎
    經(jīng)閉孔陰道前壁尿道懸吊術(shù)與自體闊筋膜懸吊術(shù)治療張力性尿失禁的療效比較
    淺談耳廓缺損的法醫(yī)學(xué)鑒定
    法制博覽(2016年34期)2016-02-02 19:08:21
    8例血小板假性減少結(jié)果分析
    管電流對(duì)腎囊腫假性強(qiáng)化的影響
    二維斑點(diǎn)追蹤與雙源CT分析左心室前壁缺血的局部心肌功能
    右束支阻滯合并前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)
    啦啦啦 在线观看视频| 久久久久久久精品吃奶| 精品电影一区二区在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜免费激情av| 国产av一区二区精品久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 免费av中文字幕在线| 国产精品 国内视频| 日韩视频一区二区在线观看| www.自偷自拍.com| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲男人的天堂狠狠| aaaaa片日本免费| 99在线视频只有这里精品首页| 69av精品久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 精品一区二区三卡| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜两性在线视频| 欧美日韩av久久| 91老司机精品| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久国产成人精品二区 | 超碰成人久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲在线自拍视频| 日本wwww免费看| 亚洲av熟女| 丰满的人妻完整版| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 麻豆一二三区av精品| 国产av一区在线观看免费| 在线av久久热| 少妇的丰满在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费不卡黄色视频| 国产区一区二久久| 在线av久久热| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产高清激情床上av| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲伊人色综图| 亚洲伊人色综图| 超碰97精品在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 丁香六月欧美| 亚洲av片天天在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 咕卡用的链子| 成人亚洲精品av一区二区 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99精品久久久久人妻精品| 欧美激情高清一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 一进一出抽搐gif免费好疼 | av欧美777| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| av中文乱码字幕在线| 国产男靠女视频免费网站| 日本欧美视频一区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久精品国产综合久久久| 午夜成年电影在线免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 91字幕亚洲| 免费看a级黄色片| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲 国产 在线| 999久久久国产精品视频| 日韩精品青青久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 91精品国产国语对白视频| 91在线观看av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品国产国语对白av| 91老司机精品| 婷婷丁香在线五月| 99精品久久久久人妻精品| 久久亚洲真实| 国产欧美日韩精品亚洲av| 在线天堂中文资源库| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人精品无人区| 中国美女看黄片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黄色片一级片一级黄色片| 性欧美人与动物交配| tocl精华| 一夜夜www| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄片大片在线免费观看| 成人手机av| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久99一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 免费看十八禁软件| 成人黄色视频免费在线看| 欧美在线一区亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看 | 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜91福利影院| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 夫妻午夜视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 丝袜美足系列| 岛国在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜免费成人在线视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品在线美女| 国产乱人伦免费视频| 91九色精品人成在线观看| 老司机亚洲免费影院| 国产熟女xx| 国产97色在线日韩免费| 亚洲一区二区三区欧美精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 人成视频在线观看免费观看| 国产av又大| 在线av久久热| 久久影院123| 国产高清国产精品国产三级| 少妇的丰满在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产av又大| 1024视频免费在线观看| 满18在线观看网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 88av欧美| 精品人妻在线不人妻| 一级a爱片免费观看的视频| 日本五十路高清| 国产高清视频在线播放一区| 中文亚洲av片在线观看爽| 99国产精品一区二区三区| 91在线观看av| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品日产1卡2卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 9色porny在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲专区字幕在线| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩免费av在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 91精品三级在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | www.自偷自拍.com| 婷婷六月久久综合丁香| 视频区欧美日本亚洲| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产精品野战在线观看 | www.www免费av| 淫秽高清视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久国产成人精品二区 | 国产深夜福利视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av成人av| 精品免费久久久久久久清纯| 母亲3免费完整高清在线观看| а√天堂www在线а√下载| 久久精品人人爽人人爽视色| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品一品国产午夜福利视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国产99白浆流出| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 身体一侧抽搐| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲熟妇熟女久久| 丝袜美腿诱惑在线| 黑丝袜美女国产一区| 日本a在线网址| 在线观看免费午夜福利视频| 伦理电影免费视频| 香蕉久久夜色| 手机成人av网站| 日韩免费av在线播放| avwww免费| 99在线人妻在线中文字幕| 国产av精品麻豆| 久9热在线精品视频| 高清av免费在线| 午夜福利影视在线免费观看| 三上悠亚av全集在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲精华国产精华精| 99在线视频只有这里精品首页| 久久香蕉激情| 人人妻人人澡人人看| 久久久久九九精品影院| 91国产中文字幕| 极品教师在线免费播放| 99热只有精品国产| 1024香蕉在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人精品在线电影| 免费观看人在逋| 一级片免费观看大全| 在线观看午夜福利视频| 成人手机av| 三级毛片av免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黄色丝袜av网址大全| 怎么达到女性高潮| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩国内少妇激情av| 在线观看66精品国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 悠悠久久av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品人人爽人人爽视色| 波多野结衣一区麻豆| 精品第一国产精品| 成年版毛片免费区| 国产男靠女视频免费网站| 五月开心婷婷网| 麻豆国产av国片精品| 成人影院久久| 一级毛片高清免费大全| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本黄色视频三级网站网址| 一区福利在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜老司机福利片| 91老司机精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美激情高清一区二区三区| 91国产中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 热99国产精品久久久久久7| 久久人人97超碰香蕉20202| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产av精品麻豆| 亚洲免费av在线视频| www.熟女人妻精品国产| 曰老女人黄片| 国产成人欧美| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品二区激情视频| 99国产综合亚洲精品| 国产黄色免费在线视频| 很黄的视频免费| 在线播放国产精品三级| 国产精品野战在线观看 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久亚洲真实| 国产麻豆69| 男女高潮啪啪啪动态图| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av在线播放免费不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久久午夜电影 | 国产一区二区三区视频了| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲五月天丁香| 亚洲avbb在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产野战对白在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜久久久在线观看| 精品福利观看| av视频免费观看在线观看| 国产精品av久久久久免费| aaaaa片日本免费| 丝袜美足系列| 最好的美女福利视频网| 亚洲九九香蕉| e午夜精品久久久久久久| netflix在线观看网站| 亚洲精品国产区一区二| av欧美777| 黄色视频,在线免费观看| 欧美精品一区二区免费开放| 99久久综合精品五月天人人| 一级毛片女人18水好多| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩精品青青久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品 欧美亚洲| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 久热这里只有精品99| 91成年电影在线观看| 成人手机av| 夫妻午夜视频| 欧美乱色亚洲激情| 999久久久国产精品视频| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕色久视频| 看片在线看免费视频| 身体一侧抽搐| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久9热在线精品视频| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久久精品吃奶| 成人影院久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 不卡一级毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 又大又爽又粗| 伦理电影免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲av美国av| 波多野结衣一区麻豆| 99精品在免费线老司机午夜| 动漫黄色视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费看十八禁软件| 日韩欧美在线二视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲精品一区av在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 91国产中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 男女午夜视频在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 嫁个100分男人电影在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲av成人一区二区三| ponron亚洲| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色成人免费大全| 国产主播在线观看一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 桃色一区二区三区在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 极品人妻少妇av视频| 精品高清国产在线一区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 桃色一区二区三区在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 在线观看免费高清a一片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 色尼玛亚洲综合影院| 色哟哟哟哟哟哟| 叶爱在线成人免费视频播放| 首页视频小说图片口味搜索| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 视频区图区小说| 欧美人与性动交α欧美软件| 少妇被粗大的猛进出69影院| 在线观看免费午夜福利视频| 老司机深夜福利视频在线观看| avwww免费| 黄片大片在线免费观看| 久久 成人 亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| a在线观看视频网站| 搡老乐熟女国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色丝袜av网址大全| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美在线一区亚洲| 日韩大尺度精品在线看网址 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品久久久久久久毛片微露脸| av片东京热男人的天堂| 国产成+人综合+亚洲专区| 天天影视国产精品| 亚洲黑人精品在线| 伦理电影免费视频| 成人国产一区最新在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| av片东京热男人的天堂| 少妇 在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 成人av一区二区三区在线看| 日本免费a在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品久久视频播放| 91精品国产国语对白视频| 在线观看一区二区三区| bbb黄色大片| 日韩精品中文字幕看吧| 99热只有精品国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费观看人在逋| 日韩欧美在线二视频| 免费在线观看影片大全网站| 欧美激情高清一区二区三区| 黄片播放在线免费| 亚洲少妇的诱惑av| 一级片免费观看大全| 国产1区2区3区精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲专区字幕在线| 日韩欧美三级三区| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品二区激情视频| 久久这里只有精品19| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品一二三| 一进一出抽搐动态| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 麻豆国产av国片精品| 香蕉久久夜色| 丰满的人妻完整版| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 久久九九热精品免费| 欧美日韩乱码在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲熟女毛片儿| 大陆偷拍与自拍| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费少妇av软件| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美精品亚洲一区二区| 国产av精品麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 丰满的人妻完整版| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一级黄色大片毛片| 女性生殖器流出的白浆| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产野战对白在线观看| 69精品国产乱码久久久| 黄色成人免费大全| 日韩欧美免费精品| 可以在线观看毛片的网站| 午夜福利欧美成人| 99精品久久久久人妻精品| 老司机在亚洲福利影院| videosex国产| 亚洲在线自拍视频| 啦啦啦免费观看视频1| 一区在线观看完整版| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 级片在线观看| 国产又爽黄色视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黄色 视频免费看| 中国美女看黄片| 91九色精品人成在线观看| 丰满的人妻完整版| 亚洲欧美激情综合另类| 女同久久另类99精品国产91| 国产三级黄色录像| 午夜成年电影在线免费观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲激情在线av| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利欧美成人| 91麻豆av在线| 国产精品久久久av美女十八| 日本wwww免费看| 自线自在国产av| 视频在线观看一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 黄片小视频在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 中亚洲国语对白在线视频| 91在线观看av| 深夜精品福利| 色综合欧美亚洲国产小说| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产99久久九九免费精品| 国产高清激情床上av| 老司机午夜十八禁免费视频| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲人成电影观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 国产精品野战在线观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人av教育| ponron亚洲| 亚洲国产精品sss在线观看 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品国产av在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 免费少妇av软件| 少妇的丰满在线观看| 久久人人精品亚洲av| 性欧美人与动物交配| 久久久久亚洲av毛片大全| 99热国产这里只有精品6| 一级a爱视频在线免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 99国产精品一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利在线免费观看网站| 热re99久久国产66热| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99精品在免费线老司机午夜| 黄片小视频在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲片人在线观看| 精品久久久久久成人av| 国产成人系列免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 69精品国产乱码久久久| 悠悠久久av| 久99久视频精品免费| 国产一区二区三区视频了| 波多野结衣一区麻豆| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 后天国语完整版免费观看| 久久香蕉精品热| 交换朋友夫妻互换小说| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产高清激情床上av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品影院久久| bbb黄色大片| 丝袜在线中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成在线人永久免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 岛国视频午夜一区免费看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜福利一区二区在线看| 精品久久久久久成人av| 国产不卡一卡二| 成人亚洲精品av一区二区 | 两性夫妻黄色片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩高清综合在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| av超薄肉色丝袜交足视频| 岛国在线观看网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 满18在线观看网站| 国产精品国产高清国产av| а√天堂www在线а√下载| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 91大片在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久 成人 亚洲| 国产av精品麻豆| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品福利永久在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜精品国产一区二区电影| 日本vs欧美在线观看视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看|