妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)

梁忠英，郭淑梅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

女性妊娠期特有的常見病、高發(fā)病之一即妊娠糖尿病，患者在妊娠期體內(nèi)的血糖過高是此病的主要臨床特征，對患者及新生兒的健康均會造成一定威脅[1]。為了分析妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果，我院收治的妊娠合并糖尿病患者共計(jì)94例進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究，分析了對比結(jié)果，旨在降低患者的血糖水平，控制疾病發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年7月～2019年11月收治94例妊娠合并糖尿病患者，采用奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組年齡21～33歲，平均（26.76±3.54）歲，孕周27.5～33.5周，平均（30.36±1.28）周，體重45～73 kg，平均（60.43±7.15）kg。觀察組年齡20～32歲，平均（26.73±3.82）歲，孕周27.5～34.5周，平均（30.79±1.14）周，體重44～74 kg，平均（60.62±7.23）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理。產(chǎn)前積極為患者及其家屬宣教與分娩有關(guān)的健康知識，確保患者及家屬能夠了解到疾病對母嬰的不良影響，知道合理、正確用藥、飲食以及適當(dāng)運(yùn)動等對分娩以及母嬰健康的積極作用，提升患者及家屬對護(hù)理以及治療的重視程度，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，鼓勵、指導(dǎo)患者正確面對疾病和護(hù)理，使其順利分娩；（2）飲食護(hù)理。為了確?？刂苹颊叩难窃诤侠矸秶?，并為母嬰增強(qiáng)營養(yǎng)，避免并發(fā)癥，需在產(chǎn)前根據(jù)患者的體重指數(shù)嚴(yán)格控制其每日攝入的能量，避免患者攝入含糖高的食物，多給患者進(jìn)食蛋類、牛羊肉等無糖、低糖飲食；（3）運(yùn)動護(hù)理。為了有效降低患者妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，需指導(dǎo)其在每日餐后進(jìn)行半小時強(qiáng)度適中的運(yùn)動；（4）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者充分休息，并對其血糖、尿糖、酮體變化等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者正確使用胰島素，合理用藥，并結(jié)合其具體情況調(diào)整胰島素的用量；（5）監(jiān)護(hù)護(hù)理。產(chǎn)后加強(qiáng)對患者的巡視和探視，提醒其好好休息，并加強(qiáng)對患者的飲食、血糖等檢測，確保患者的血糖控制在合理范圍內(nèi)，如產(chǎn)婦發(fā)生冷汗、頭暈、低血糖等癥狀立即為其對癥處理；（6）生活護(hù)理。為避免患者發(fā)生高血糖或是低血糖，在其手術(shù)前后、產(chǎn)程中、產(chǎn)后非正常飲食期間應(yīng)為其靜脈滴注胰島素，停用所有皮下注射胰島素，并為其補(bǔ)充葡萄糖，預(yù)防患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，早開奶，對新生兒的呼吸、面色等進(jìn)行密切監(jiān)測，正確識別和處理糖尿病酮癥，加強(qiáng)對其血糖、電解質(zhì)、尿酮體、血?dú)夥治龅鹊臋z測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)。血糖指標(biāo)以護(hù)理前、護(hù)理后的FPG、2hPBG為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對照組FPG（11.92±3.61）mmol/L、2hPBG（16.32±3.15）mmol/L，觀察組FPG（11.46±3.84）mmol/L、2hPBG（16.84±3.07）mmol/L，t值分別為=0.62、0.52，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，對照組FPG（9.56±1.49）mmol/L、2hPBG（12.49±1.66）mmol/L，觀察組FPG（6.37±1.26）mmol/L、2hPBG（9.16±0.04），t值分別為=11.78、14.46，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病多是由于患者的胎盤產(chǎn)生激素而降低了其機(jī)體敏感性，限制了其分泌胰島素而引起[2]。目前臨床上多通過為患者服用降糖藥物來降低其體內(nèi)的血糖水平，但由于多數(shù)患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知以及存在不合理用藥等情況，因此，容易影響到治療效果，必須對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[3]。

圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、用藥護(hù)理、監(jiān)護(hù)護(hù)理、生活護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，能夠圍繞患者的分娩全程對其進(jìn)行有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[4]。通過對患者進(jìn)行圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使患者正確了解和對待疾病，提升其對治療和護(hù)理的配合度以及自我護(hù)理的意識和能力，緩解其焦慮、緊張等負(fù)性情緒，使其放下心理壓力與負(fù)擔(dān)，以一個輕松、正面的良好心態(tài)去對待疾病和護(hù)理，還能夠使護(hù)理人員更加了解和掌握患者的病情發(fā)展情況，避免一些不利于控制患者病情以及血糖的相關(guān)因素，使患者能夠正確飲食、適量運(yùn)動，最終有效降低患者的血糖水平，提升治療效果。