采供血機(jī)構(gòu)無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案管理

文/ 于航

無(wú)償獻(xiàn)血者檔案是參與合法獻(xiàn)血的公民個(gè)體在獻(xiàn)血過(guò)程，對(duì)應(yīng)的血液檢測(cè)過(guò)程以及獻(xiàn)血者血液用于（或沒(méi)有用于）臨床等活動(dòng)中，直接和（或）間接形成的對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)和輸血安全具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。對(duì)檔案加強(qiáng)管理能夠?yàn)椴晒┭獧C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為提供重要依據(jù)，采供血機(jī)構(gòu)比需要重視起檔案的管理工作，以便促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。

一、加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血檔案管理的重要性

（一）推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展

《獻(xiàn)血法》規(guī)定“無(wú)償獻(xiàn)血者及其直系親屬免費(fèi)或等量用血”，因此各區(qū)域的采供血機(jī)構(gòu)都制定了有關(guān)無(wú)償獻(xiàn)血者及其直系親屬免費(fèi)或等量使用血站中血液的規(guī)定，這一制度的實(shí)施進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了社會(huì)群眾參加無(wú)償獻(xiàn)血積極性，為醫(yī)療工作的開(kāi)展提供了豐富的血量。而檔案中記錄的正是獻(xiàn)血者的姓名、年齡、性別、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血量以及獻(xiàn)血次數(shù)等內(nèi)容，相關(guān)醫(yī)療工作人員可以以此為依據(jù)開(kāi)展具體的工作，通過(guò)對(duì)檔案信息的分析了解還能夠保證采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范工作，從而推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。

（二）保證血液質(zhì)量安全

血液質(zhì)量安全直接關(guān)系到患者的生命安全，因此還需要通過(guò)檔案管理工作來(lái)保障血液質(zhì)量按群，相關(guān)工作人員會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的血液樣本紀(jì)念性安全檢驗(yàn)工作，并將其檢驗(yàn)結(jié)果記錄在檔案中，然后存儲(chǔ)在無(wú)償獻(xiàn)血檔案系統(tǒng)中，方便對(duì)血液的采集到血液臨床使用的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行安全監(jiān)督，真正保證臨床用血的安全性，從而提高患者的滿(mǎn)意度。

（三）制定獻(xiàn)血依據(jù)

檔案中詳細(xì)記錄了無(wú)償獻(xiàn)血者的各項(xiàng)資料，工作人員可與通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者的資料分析得知獻(xiàn)血者的地區(qū)分布情況，從而為下一次的無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)提供依據(jù)，提高其檔案管理工作的質(zhì)量也是血液采集安全性與可靠性的重要保障。

（四）有利于獻(xiàn)血者招募與隊(duì)伍建設(shè)

無(wú)償獻(xiàn)血者真實(shí)的、完整的檔案信息對(duì)檔案管理工作至關(guān)重要，相關(guān)工作人員可以根據(jù)所記錄的無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案資料對(duì)其進(jìn)行綜合分類(lèi)，比如可以分為低危獻(xiàn)血者、應(yīng)急獻(xiàn)血者、固定獻(xiàn)血者和稀有血型獻(xiàn)血者，工作人員借助信息管理技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)綜合管理，如果出現(xiàn)某種血液庫(kù)存不足的情況還能夠通過(guò)檔案信息與獻(xiàn)血者取得聯(lián)系，減少因血液不足而導(dǎo)致患者不能及時(shí)接受治療的情況，盡可能的提高患者的生存質(zhì)量。

（五）維權(quán)的重要證據(jù)

在輸血治療中，血液是否應(yīng)用得當(dāng)會(huì)直接關(guān)系到患者的生命健康，如果應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)直接影響到患者的生命安全，這也是醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)的這個(gè)主要原因。如果醫(yī)院在工作實(shí)踐中出現(xiàn)輸血醫(yī)療糾紛，法院一般會(huì)根據(jù)舉證倒置的原則處理糾紛，具體來(lái)說(shuō)就是由反對(duì)的一方就某種事實(shí)的存在或不存在負(fù)舉證責(zé)任，這時(shí)候檔案就可以發(fā)揮作用，其能夠證明采供血機(jī)構(gòu)在血液采集、血液檢測(cè)、血液制備和血液供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的完整性與規(guī)范性，其能夠作為最有力的證據(jù)來(lái)維護(hù)院方的合法權(quán)益。

二、當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

我國(guó)出臺(tái)的《血站管理辦法》中僅僅只是規(guī)定了血源、采供血及檢驗(yàn)的原始資料及記錄必須要進(jìn)行保存，其中并沒(méi)有針對(duì)檔案的基路工作做出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檔案的整理和管理沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括整理方法、歸檔范圍、保管期限、裝訂方法等。因此在資料的填寫(xiě)上比較混亂，甚至各采供血機(jī)構(gòu)在資料的記錄上也存在差異。再者，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、省級(jí)行政部門(mén)以及輸血協(xié)會(huì)之間的統(tǒng)計(jì)口徑大不相同，影響了檔案的錄入工作，而且數(shù)據(jù)的價(jià)值有所降低。

（二）重視程度不夠

采供血機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中還存在將無(wú)償獻(xiàn)血檔案中各種資料的記錄當(dāng)成是一般資料的記錄的問(wèn)題，甚至?xí)驗(yàn)槭韬龆霈F(xiàn)檔案內(nèi)容錯(cuò)誤或遺漏，嚴(yán)重影響了檔案管理工作的開(kāi)展。再者，無(wú)償獻(xiàn)血檔案的管理分工并不明確，甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)，導(dǎo)致檔案管理制度不夠完善和規(guī)范、填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一等問(wèn)題的出現(xiàn)。

（三）管理投入不足

當(dāng)前部分采供血機(jī)構(gòu)在無(wú)償獻(xiàn)血檔案管理上主要集中在紙質(zhì)檔案手工歸檔，電子檔案的發(fā)展程度并不高。目前，各行業(yè)領(lǐng)域的信息化建設(shè)已經(jīng)逐漸步入正軌，但是在獻(xiàn)血者檔案管理上還缺乏信息化建設(shè)的動(dòng)力，主要是因?yàn)橥度氩蛔?，硬件設(shè)備不完善，導(dǎo)致信息化檔案管理共組開(kāi)展受到阻礙。

（四）管理人員素質(zhì)有待提升

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)公益性事業(yè)，在采供血機(jī)構(gòu)中，也有很多的志愿者參與工作，一般原始檔案信息錄入的工作會(huì)因?yàn)閷?zhuān)業(yè)性不高而由志愿者擔(dān)任，這就會(huì)因?yàn)橹驹刚咭驗(yàn)閷?zhuān)業(yè)程度不高，對(duì)檔案信息的不重視導(dǎo)致出現(xiàn)資料填寫(xiě)不完整或者錯(cuò)誤的情況，而且也沒(méi)有做好保密措施，這就給后續(xù)的檔案信息錄入工作帶來(lái)了麻煩。除此以外，檔案管理工作人員的專(zhuān)業(yè)水平也影響著其工作質(zhì)量，傳統(tǒng)的人工管理方式已經(jīng)不適應(yīng)計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，工作人員需要加強(qiáng)自身的信息技術(shù)應(yīng)用水平。

三、提高采供血機(jī)構(gòu)無(wú)償獻(xiàn)血者檔案管理工作質(zhì)量的措施

（一）嚴(yán)格控制原始檔案

無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案管理工作首選就需要加強(qiáng)對(duì)其原始檔案的管理工作，保證原始檔案的完整性、規(guī)范性。這就需要采供血站的工作人員對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者采用一對(duì)一的身份識(shí)別技術(shù)對(duì)其進(jìn)行信息的采集，并當(dāng)成進(jìn)行核實(shí)，避免在后續(xù)工作中進(jìn)行補(bǔ)錄，防止補(bǔ)錄造成誤差或者遺漏；同時(shí)，在原始檔案的記錄工作中，應(yīng)該安排專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行填寫(xiě)指導(dǎo)，一經(jīng)填寫(xiě)完成就不能進(jìn)行更改，在正是錄入檔案系統(tǒng)之前還需要進(jìn)行二次復(fù)核，直至確認(rèn)無(wú)誤。

（二）分級(jí)保密制度

無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案中記錄了獻(xiàn)血者的身份信息、病歷檔案等眾多內(nèi)容，其作為個(gè)人隱私需要得到合法保護(hù)，獻(xiàn)血者隱私是否能夠得到保護(hù)也關(guān)系著血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此在檔案管理工作中還需要建立起一套分級(jí)保密制度。該保密制度的建立能夠保護(hù)檔案內(nèi)容不泄露，而且能夠根據(jù)檔案實(shí)際情況進(jìn)行保護(hù)。將保密級(jí)分為三類(lèi)，最高級(jí)是絕密級(jí)，第二級(jí)是機(jī)密級(jí)，最后一級(jí)是秘密級(jí)。絕密級(jí)的檔案表現(xiàn)在知情人員少、保存時(shí)間在30年以上；機(jī)密級(jí)表現(xiàn)在知曉范圍較小，知曉范圍較小20年以上；秘密級(jí)表現(xiàn)在該檔案允許在一定范圍內(nèi)知曉。在實(shí)際工作的開(kāi)展過(guò)程中，保密級(jí)別還需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)資源共享和利用

無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案在管理中還需要充分的發(fā)揮出其應(yīng)用價(jià)值，以便能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)，因此應(yīng)該推進(jìn)檔案資源的共享與利用。一是需要相關(guān)工作人員能夠加強(qiáng)檔案的編研工作，深入分析和研究檔案信息中有價(jià)值的內(nèi)容，具體包括獻(xiàn)血者的地區(qū)分布、采血血源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液供需情況等多方面，以便為醫(yī)療工作的開(kāi)展提供決策依據(jù)，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者中的典型和感人故事進(jìn)行挖掘并加強(qiáng)宣傳，還能夠起到鼓勵(lì)人們積極鮮血的作用；二是檔案管理人員需要加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，積極開(kāi)發(fā)檔案管理軟件，實(shí)現(xiàn)將檔案信息全部電子化為目標(biāo)，使檔案信息能夠從網(wǎng)上進(jìn)行快速檢索和查閱，并且能夠方便血庫(kù)與血庫(kù)、血庫(kù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠進(jìn)行信息共享，為無(wú)償獻(xiàn)血者、群眾、單位等提供查詢(xún)服務(wù)，進(jìn)一步提高檔案的利用效率，這樣也方便醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)突發(fā)的用血。

（四）提高檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì)

檔案管理工作需要專(zhuān)門(mén)的工作人員來(lái)具體實(shí)施，由于檔案內(nèi)容專(zhuān)業(yè)程度較高，因此需要檔案管理人員也能夠具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，其不僅需要對(duì)血液等專(zhuān)業(yè)知識(shí)有所了解，還需要解檔案管理等方面內(nèi)容，而且在當(dāng)前信息化建設(shè)水平較高情況下，還需要檔案管理人員能夠加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步提高其工作效率。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前大多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中主要把精力放在采供血的業(yè)務(wù)工作上，忽視了無(wú)償獻(xiàn)血者的檔案管理工作，獻(xiàn)血者的檔案是采供血機(jī)構(gòu)工作開(kāi)展的重要依據(jù)，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者檔案管理工作的重視，通過(guò)嚴(yán)格控制原始檔案、分級(jí)保密制度、推進(jìn)資源共享和利用以及提高檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì)等方式來(lái)進(jìn)一步提高管理工作的質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高檔案資源的利用效率，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。