試析嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀及護理對策

李潔 王貝貝 呂然

【摘要】靜脈輸液是臨床中常見的醫(yī)療護理手段之一，但是嬰幼兒作為極具特殊性的群體，醫(yī)護人員在對嬰幼兒進行靜脈輸液時所面臨的問題和難點較多，成功率也較低。為了提升嬰幼兒靜脈輸液的治療質(zhì)量，增強輸液治療的安全性，本文將對嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀進行分析，同時對有效的護理對策展開探究。

【關鍵詞】嬰幼兒;靜脈輸液;護理對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

1 嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀分析

嬰幼兒群體年齡較小，對外界刺激的反應程度較大，在對嬰幼兒群體進行靜脈輸液時，要求兒科醫(yī)護工作者具備較高的工作水平和較強的心理承受能力，下面我們將主要對嬰幼兒靜脈輸液現(xiàn)狀進行分析。

1.1 嬰幼兒自身恐懼下的不合作

嬰幼兒群體的外在身體發(fā)育和內(nèi)在心理成長都處于初級階段，他們對外界環(huán)境有較大的陌生感，在面對醫(yī)護工作者時，會本能地產(chǎn)生恐懼感。同時，需要接受靜脈輸液的嬰幼兒多為身體不適，這種不適感也會加劇嬰幼兒內(nèi)在的恐懼感。這些因素都有可能導致嬰幼兒在接受靜脈輸液時出現(xiàn)不安，身體產(chǎn)生極大的反抗。這種不配合、不合作的狀態(tài)會影響靜脈輸液的成功率。

1.2 醫(yī)護工作者的心理素質(zhì)不高

經(jīng)常進行嬰幼兒靜脈輸液工作，需要醫(yī)護工作者具有較高的心理素質(zhì)和抗壓能力，能夠良好應對靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的各類突發(fā)問題。在實際的工作中，醫(yī)護工作者會因為嬰幼兒的哭鬧、家長的不友善等問題，而在靜脈穿刺過程中無形增加許多壓力，重壓之下穿刺失敗的情況極易發(fā)生。這就需要醫(yī)護工作者在實際工作中，不斷錘煉自身的心理素質(zhì)，能夠以積極的態(tài)度參與工作，保持平和心態(tài)，學會調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)。

1.3 穿刺部位及血管的選擇不到位

能夠有效提升嬰幼兒靜脈輸液穿刺成功率的關鍵在于選擇合適的穿刺部位及血管。但是當前有些醫(yī)護工作者在進行穿刺部位和血管選擇的過程中，因沒有正確分析患者情況，導致不能一次穿刺到位，這對患者的心理造成了極大負擔，也會對二次穿刺造成極大阻礙。

1.4 家長情緒過于激動

家長是嬰幼兒患者的直接監(jiān)護者，當孩子出現(xiàn)身體不適需要進行靜脈輸液時，會產(chǎn)生比較焦慮的情緒，極易激動，甚至是崩潰。尤其是當嬰幼兒患者在準備穿刺時出現(xiàn)哭鬧等行為，會加劇家長的消極情感迸發(fā)，此時家長難免會對醫(yī)護工作者做出不友好的行為或者進行言語譴責，進而影響醫(yī)護工作者的靜脈穿刺行為。

2 嬰幼兒靜脈輸液護理對策探究

2.1 心理方面護理對策

2.1.1 醫(yī)護工作者的心理方面

醫(yī)護工作者的心理狀態(tài)在一定程度上也會影響嬰幼兒患者靜脈輸液過程及后續(xù)的護理工作，其應態(tài)度和藹，處事待人要熱情，特別是從事嬰幼兒患者的護理工作應做到具有同理心，能夠以平和的情緒安慰嬰幼兒及家長。此外，醫(yī)護工作者也要加強技術練習，保證技術過硬，贏得患者信任。

2.1.2 家長的心理方面

嬰幼兒群體不具備較強的自我情緒控制能力，在面對靜脈輸液及后續(xù)護理工作時出現(xiàn)情緒上的起伏波動是正常現(xiàn)象。此時，家長就要努力安撫嬰幼兒情緒，緩解孩子的緊張感與不適感，通過鼓勵和表揚的形式喚起嬰幼兒內(nèi)心的積極情感。同時，家長面對醫(yī)護工作者時要保持謙和，不能情緒過于激動，要理解醫(yī)護工作者的壓力和難處，給予醫(yī)護人員信心，積極配合治療，保持雙方的密切溝通。

2.2 實踐方面的護理對策

2.2.1 針頭固定的護理

靜脈穿刺完成后，醫(yī)護工作者需進行及時的固定工作。但少數(shù)醫(yī)護工作者因急于進行下一位嬰幼兒患者的靜脈穿刺，而導致本次固定時或固定完成后，嬰幼兒穿刺表面出現(xiàn)針頭脫落、血管刺破、針眼滲液等情況。因此，醫(yī)護工作者要進行針頭固定的到位護理工作，具體因穿刺部位的不同，固定護理工作也存在一定的差別，具體如下所述。

（1）頭皮靜脈穿刺。若是進行頭皮靜脈穿刺，醫(yī)護工作者在固定好針頭后，需要將輸液管輕粘于患者近側(cè)的耳廓上，避免嬰幼兒因哭鬧而無意將輸液管的針頭拔出。

（2）頭部前額處靜脈穿刺。若是在頭部前額處進行靜脈穿刺，患者頭部滲出的汗?jié)n會影響固定針頭膠布的黏度。此時，醫(yī)護工作者可以用棉棒蘸取少量汽油，涂于膠布兩端，增強膠布黏性。

（3）手、足、背部靜脈或手腕、腳踝等關節(jié)靜脈穿刺。若是在這些部位進行靜脈穿刺，在穿刺成功后，醫(yī)護工作者要及時用小夾板固定扎針部位，并告知家長患者的最佳輸液姿勢，避免意外情況的發(fā)生。

2.2.2 液體不滴的護理

在嬰幼兒靜脈輸液的護理工作中，會出現(xiàn)五種可能導致液體不滴的情況，具體原因及護理處理方式如下所述。

（1）針頭穿破血管壁或者滑出血管，導致液體進入皮下組織使皮膚局部腫脹。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護工作者要立即拔針，再次進行穿刺。

（2）針尖斜面與血管壁靠得過緊，這也會導致液體下滴不暢，此時醫(yī)護人員應用手指輕壓針柄，液體下滴才能流暢。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護工作者只需松開固體膠布，將針柄翻轉(zhuǎn)后再進行固定即可。

（3）在固定時針頭發(fā)生偏移，導致針頭與血管未處于同一直線。在出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護人員可松開固定膠布，重新調(diào)整針頭位置，保證針頭與血管在同一直線。

（4）針頭阻塞，折疊夾住滴管下輸液管，并對針頭端的輸液管造成擠壓。此時，若醫(yī)護人員感受到阻力，且針管內(nèi)無回血，就應立刻意識到是針頭受到阻塞，此時應重新更換針頭，進行二次穿刺。

2.2.3 輸液過程中的護理

嬰幼兒患者不能進行完整的語言表達，很難直接告訴醫(yī)護工作者自身的不適。通常情況下，嬰幼兒患者若在輸液過程中出現(xiàn)不適，多以哭鬧為主要表現(xiàn)形式。因此，醫(yī)護工作者要加強輸液過程中的巡查，及時了解嬰幼兒患者的不適，仔細觀察輸液情況，做到早發(fā)現(xiàn)問題、早解決問題。此外，對于高燒嬰幼兒患者，在輸液過程中，醫(yī)護工作者要定時進行體溫檢測，特別是在拔針前進行體溫檢測，若是仍高燒不退，要及時上報主治醫(yī)生，詢問是否繼續(xù)用藥，避免拔針后的再次穿刺對嬰幼兒患者形成新的負面刺激。

2.2.4 輸液滴速的護理

嬰幼兒患者正處于生長發(fā)育時期，體內(nèi)心、肺、肝、腎等器官發(fā)育尚未成熟，機體功能負荷量低，若短時間內(nèi)輸入大量液體，可能會導致心肺負荷過重，甚至出現(xiàn)急性心衰或肺水腫等突發(fā)情況。因此，在進行靜脈輸液時，醫(yī)護人員要嚴格按照有關規(guī)定標準調(diào)節(jié)好滴速，并向家長強調(diào)滴速快慢對病情治療的重要性，告誡家長不能擅自調(diào)節(jié)。一般情況下，滴速需根據(jù)嬰幼兒的年齡和病情適當調(diào)整，新生嬰兒為10～15滴/分鐘，幼兒為20～30滴/分鐘，稍大幼兒為30～40滴/分鐘。此外，醫(yī)護工作者及家長要時刻注意嬰幼兒輸液情況，根據(jù)患者的不同體位和實時身體情況合理調(diào)整滴速。

3 結(jié) 語

綜上所述，要想做好嬰幼兒靜脈輸液的治療護理工作，一方面，要從心理層面上調(diào)節(jié)好醫(yī)護工作者和家長群體的心態(tài)，另一方面，可從針頭固定護理、液體不滴護理、輸液過程護理以及輸液滴速護理四個實踐層面，做好整個過程的護理工作，為嬰幼兒患者提供全面、安全的靜脈輸液治療。

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