多層螺旋CT對急性心肌梗死患者介入治療后早期的臨床價值

丁玉瑛 張春芝 王哲穎

【摘要】目的 分析多層螺旋CT（簡稱MSCT）對急性心肌梗死（簡稱AMI）患者介入治療后早期的臨床價值。方法 本研究主體為2016年6月～2019年6月間來院治療的73例AMI行介入治療患者。療程結束后1周行MSCT檢查，分析檢查結果。結果 MSCT檢出早期相灌注缺損（簡稱ED）70例，延遲掃描可見多個增強點，RD多位于冠脈左前降支區(qū)域，LE多位于冠脈左前降支和右冠脈區(qū)域，ED多位于冠脈左前降支區(qū)域，與同組其他區(qū)域對比差異顯著，對比各區(qū)域與遠處心肌組織的CT值，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為AMI介入治療患者行MSCT檢查可獲取增強特征，判斷再灌注后的AMI梗死部位與范圍，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】多層螺旋CT;急性心肌梗死;介入治療;臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

本研究主體為73例AMI行介入治療患者，旨在探究MSCT對AMI患者介入治療后早期的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2016年6月～2019年6月來院治療的73例AMI行介入治療患者。其中，男40例，女33例;年齡40～75歲，平均（50.24±0.15）歲。所有患者均伴有ST段抬高表現，需進行介入治療。

1.2 方法

所有患者均給予經皮冠脈介入治療，掃描前，患者心率應低于70次/min。若心率不符合以上標準，則口服25～50 mg的美托洛爾，并通過心電門控法進行MSCT（64層）檢查。參數為：電流設定800 mA，層厚設定0.8 mm，球管電壓設定80 kV，步進設定1.0 mm。

1.3 觀察指標

觀察MSCT雙期掃描結果，即對比ED區(qū)域、RD區(qū)域、LE區(qū)域和健康心肌組織的CT值;對比各區(qū)域的增強特征。

1.3 統(tǒng)計學方法

經SPSS 16.0軟件分析數據，計量數據表達是[x±s]，經t值對比與檢驗，計數數據表達是[%]，經x2值對比與檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

2.1 對比MSCT的增強特征

MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%（70/73）。ED區(qū)域的CT值為（44.24±0.15）HU，遠處健康心肌的CT值為（102.35±0.72）HU（t=675.078，P=0.000）;LE區(qū)域的CT值為（105.24±10.62）HU，遠處健康心肌的CT值為（75.64±10.33）HU（t=17.070，P=0.000）;RD區(qū)域的CT值為（37.95±4.25）HU，遠處健康心肌的CT值為（75.35±6.75）HU（t=40.061，P=0.000）。

2.2 對比各區(qū)域的增強特征

RD多位于冠脈左前降支區(qū)域，LE多位于冠脈左前降支和右冠脈區(qū)域，ED多位于冠脈左前降支區(qū)域，與同組其他區(qū)域對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

AMI患者起病急，疾病進展快，需要立即實施搶救治療。介入治療是其常規(guī)療法，可通過再灌注治療恢復梗死部位的供血功能，消除臨床癥狀[2-3]。介入治療能夠將閉塞血管打通，但其可能導致遠期心臟疾病，如心力衰竭。為此，臨床通過MSCT技術進行診斷，目的是判斷梗死范圍，評價心肌灌注效果。其檢查原理為：不同時期的梗死對比劑可獲取差異性掃描圖像，體現出明顯的增強特點。在早期掃描相的診斷操作期間，對比劑會經由微血管床直接進入心肌細胞。若患者出現AMI癥狀，則心外膜伴有大出血表現，導致微血管閉塞，阻塞心肌組織微循環(huán)，造成灌注不足等病理表現，圖像特征為灌注缺損[4-6]。即通過圖像增強特征的對比，能夠檢出ED。表現，結果中，MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%，對比各區(qū)域的增強特征，與遠處心肌組織的CT值均有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，增強點的位置特征為：RD位于心內膜下區(qū)域和單純心內膜下區(qū)域，LE位于心內膜下（孤立性）區(qū)域?？傊瑸锳MI介入治療后患者行早期MSCT檢查可評價治療效果，確定再灌注后梗死情況，且具有高敏感性，無創(chuàng)性等優(yōu)勢，具有較高的診斷價值。

參考文獻

[1] 李文軍.急性心肌梗死患者介入治療后早期應用多層螺旋CT的臨床效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（31）：196-197.

[2] 范勝坤.多層螺旋CT冠狀動脈成像在急性心肌梗死介入診療中療效評估及術后左心室重構的診斷價值分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：219-221.

[3] 螺旋CT冠狀動脈校正性對比劑濃度差值在冠心病患者冠狀動脈狹窄診斷中的價值[J].顏立群，張景坤，汪國石，王文燕，康建麗，穆曉丹，韓 娟.臨床誤診誤治.2018（04）.

[4] CT冠狀動脈造影聯合SPECT心肌灌注顯像診斷冠狀動脈狹窄的互補價值[J].王中娟，倪建明，吳文娟，姜春娟.中華核醫(yī)學與分子影像雜志.2017（12）.

[5] MSCT對心肌梗死的診斷價值研究[J].楊紅麗，陳維維，劉華云，嚴亞林，彭 丁，劉會霖.中國CT和MRI雜志. 2016（06）.

[6] 多層螺旋CT對小型豬急性心肌梗死模型的早期診斷價值[J].葉 振，崔永春，張 宏，羅富良，田 毅，李 昊，唐 躍.山東醫(yī)藥.2015（34）.