腦梗死和短暫性腦缺血患者外周血RDW與NLR變化及相關(guān)性研究

趙東 雷紅華 張麗平

【摘要】目的 探究腦梗死以及短暫性腦缺血患者外周血的RDW和NLR變化以及之間的相關(guān)性。方法 將2017年1月～2019年10月我院收入的腦梗死患者31例、短暫性腦缺血患者31例、健康體檢人群31例，分別對三組實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行RDW與NLR檢驗(yàn)，分析組間差異。結(jié)果 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，腦梗死患者的RDW與NLR數(shù)值高于短暫性腦缺血以及健康對照組，而短暫性腦缺血患者的RDW與NLR數(shù)值則高于健康體檢人群，各組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死以及短暫性腦缺血患者，在發(fā)病后，外周血內(nèi)的RDW與NLR會出現(xiàn)明顯增長，并且其嚴(yán)重程度與其數(shù)值呈現(xiàn)正相關(guān)，故而RDW與NLR可對腦梗死以及短暫性腦缺血患者的發(fā)作狀況起到提示作用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;短暫性腦缺血;RDW;NLR;相關(guān)性

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

腦血管疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率和致死率，相較于其他國家來說，我國的腦血管疾病發(fā)病率和致死率更高[1]。短暫性腦缺血在臨床上被認(rèn)為屬于一種不穩(wěn)定的高危狀態(tài)，現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，短暫性腦缺血患者出現(xiàn)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步增加。炎癥不僅在動脈粥樣硬化的形成中占有極為重要的地位，并且炎癥與患者體內(nèi)不穩(wěn)定，斑塊的產(chǎn)生也有較為密切的關(guān)聯(lián)，如果患者體內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的腦缺血，進(jìn)而誘發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死的狀況。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值NLR已經(jīng)成為了心血管疾病或外周動脈閉塞性疾病死亡的強(qiáng)預(yù)測因子，該指標(biāo)能夠良好的反應(yīng)患者機(jī)體內(nèi)部存在的潛在炎癥狀況。RDW是衡量紅細(xì)胞大小的一項(xiàng)重要指標(biāo)，能夠在一定程度上反映紅細(xì)胞的數(shù)量和功能，部分臨床研究認(rèn)為RDW與NLR對于腦梗死的診斷能夠獲得一定的意義[2]。本次研究探究腦梗死以及短暫性腦缺血患者外周血的RDW和NLR變化以及之間的相關(guān)性，以下為實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)選我院中收入的腦梗死患者31例、短暫性腦缺血患者31例、健康體檢人群31例;腦梗死患者的年齡52～76歲，平均（63.8±6.1）歲，患者男13例，女18例;短暫性腦缺血患者的年齡50～75歲，平均（61.9±5.6）歲，患者男15例，女16例;對照組體檢者的年齡49～78歲，平均（64.3±6.8）歲，患者男17例，女14例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)基本資料納入研究并接受體征檢測，確認(rèn)符合臨床疾病;患者可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作;患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)取;患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實(shí)驗(yàn)或無法耐受實(shí)驗(yàn)操作;患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月接受過其他實(shí)驗(yàn);患者家屬不同意本次試驗(yàn)。

將患者資料錄入Excel表格后進(jìn)行資料分析，我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員分析患者資料，確認(rèn)患者資料可比其良好后錄入研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有實(shí)驗(yàn)對象均于本周第一次血液透析前抽取靜脈血3 mL。對其進(jìn)行血液化驗(yàn)，測定患者血液中的RDW、NLR數(shù)據(jù)，對兩組試驗(yàn)對象數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄后對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行記錄，將其錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.00 For Windows后進(jìn)行整理分析，數(shù)據(jù)選擇x2、t進(jìn)行分析，確認(rèn)計(jì)算結(jié)果P值與0.05關(guān)系，若P<0.05則說明本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，腦梗死患者的RDW與NLR數(shù)值高于短暫性腦缺血以及健康對照組，而短暫性腦缺血患者的RDW與NLR數(shù)值則高于健康體檢人群，各組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

TIA主要是指患者腦動脈一過性缺血缺氧所導(dǎo)致的短暫性、局灶性神經(jīng)功能損傷性疾病這種病癥是導(dǎo)致急性腦梗死的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而在目前臨床上將腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大約有80%的卒中患者為缺血性腦卒中。動脈粥樣硬化在急性腦梗死以及TIA 的發(fā)生機(jī)制中占有十分重要的地位。動脈粥樣硬化是在多種危險(xiǎn)因素共同作用下所引發(fā)的一種高度特異性細(xì)胞分子反應(yīng)的慢性炎癥過程，這種病理表現(xiàn)與患者體內(nèi)動脈壁內(nèi)皮損傷或低密度脂蛋白聚集有較為密切的關(guān)系。

炎癥則對于缺血性腦卒中患者的發(fā)病來說極為重要，全身炎癥反應(yīng)會增加，患者發(fā)生缺血性腦卒中的易感性，而白細(xì)胞能夠有效反應(yīng)患者體內(nèi)的炎癥狀況屬于一種特異性的炎癥指標(biāo)。中性粒細(xì)胞在患者缺血發(fā)生時(shí)，則會聚集于患者的缺血部位，并在局部釋放炎性因子，例如蛋白水解酶或自由基，這些物質(zhì)會影響患者的正常生理功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的病理變化。

RDW是反映紅細(xì)胞抑制性的指標(biāo)[3]，若患者存在慢性或進(jìn)行性炎癥，患者體內(nèi)的RDW數(shù)值則會明顯增高，而高水平的RDW數(shù)值有增加疾病特異性死亡率的作用。NLR則是一種簡單的與中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的相關(guān)性標(biāo)志物，這種標(biāo)志物是急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度和死亡率的提示獨(dú)立預(yù)測因子。將兩種指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于患者的診斷中，能夠明確短暫性腦缺血和腦梗死的病情，對于患者后續(xù)診斷和疾病的治療來說有積極意義[4]。

綜上所述，腦梗死以及短暫性腦缺血患者，在發(fā)病后，外周血內(nèi)的RDW與NLR會出現(xiàn)明顯增長，并且其嚴(yán)重程度與其數(shù)值呈現(xiàn)正相關(guān)，故而RDW與NLR可對腦梗死以及短暫性腦缺血患者的發(fā)作狀況起到提示作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 麗，戴海琳，唐 旭，楊月君，孫坤鈺，余 蘭.ABCD2評分聯(lián)合MRA檢查對短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)生腦梗死的預(yù)測價(jià)值[J/OL].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：1-8.

[2] 廖國平，劉 妙，莫敏如.Lp-PLA2、S-100B蛋白聯(lián)合ABCD2評分對短暫性腦缺血發(fā)作預(yù)后的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：598-599.

[3] 劉 斌，李夢雨，董亞楠，吳小坤，王雅楠，任 伯，李世英.ABCD3-I評分聯(lián)合炎性和凝血指標(biāo)檢測對短暫性腦缺血發(fā)作近期發(fā)生腦梗死的預(yù)測[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（01）：52-55.

[4] 劉海穎，孟愛國，曾小芳，李 寧，石 峻，趙俊暕.腦梗死和短暫性腦缺血患者外周血RDW與NLR變化及相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（02）：83-87.