PiCCO監(jiān)測聯(lián)合血?dú)鈪?shù)與單用血?dú)鈪?shù)在感染性休克治療中的作用

鄭躍林 何悅成

【摘要】目的 對比PiCCO監(jiān)測聯(lián)合血?dú)鈪?shù)與單用血?dú)鈪?shù)在感染性休克治療中的作用。方法 取50例我院2018年4月～2020年4月收治的感染性休克患者作為觀察對象，按照入院時間分組，其中25例行血?dú)鈪?shù)監(jiān)測，為對照組，另25例聯(lián)合PiCCO監(jiān)測，為觀察組，對比兩組的復(fù)蘇率和體征指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者復(fù)蘇率為96%（24例），復(fù)蘇后中心靜脈血氧飽和度為（78.27±3.36）%，脈壓差為（1.06±0.21）Kpa，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 感染性休克治療中應(yīng)用PiCCO監(jiān)測聯(lián)合血?dú)鈪?shù)可以促進(jìn)患者復(fù)蘇，并改善復(fù)蘇后體征，對疾病康復(fù)有利。

【關(guān)鍵詞】PiCCO監(jiān)測;血?dú)鈪?shù);感染性休克;復(fù)蘇效果

【中圖分類號】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..01

感染性休克屬于危重疾病，病情較為兇險(xiǎn)，病情突變風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率較高。在此類患者的治療中，復(fù)蘇治療尤為關(guān)鍵[1]。在復(fù)蘇治療期間，需要加強(qiáng)患者的體征監(jiān)測，以便于及時調(diào)整用藥，故如何選擇適合的體征監(jiān)測方式成為了臨床中的一大爭議[2]。有研究指出，在PiCCO監(jiān)測聯(lián)合血?dú)鈪?shù)監(jiān)測下，可以促使患者復(fù)蘇?；诖耍恼路治隽似鋵τ诟腥拘孕菘酥委煹膬r(jià)值，并選取我院收治的50例感染性休克患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取50例2018年4月～2020年4月我院的感染性休克患者作為觀察對象，按照入院時間分組，其中25例行血?dú)鈪?shù)監(jiān)測，為對照組，另25例聯(lián)合PiCCO監(jiān)測，為觀察組。觀察組男17例，女8例，年齡26～83歲，平均（57.2±1.4）歲;對照組男16例，女9例，年齡28～81歲，平均（56.9±1.6）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施血?dú)鈪?shù)監(jiān)測，經(jīng)深靜脈和動脈穿刺后連接CVP導(dǎo)管，按需監(jiān)測患者血?dú)庵笜?biāo)，并指導(dǎo)進(jìn)行體液復(fù)蘇治療。注意操作時嚴(yán)格無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)記錄患者治療期間的血?dú)鈪?shù)變化。觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行PiCCO監(jiān)測，穿刺股動脈連接PiCCO監(jiān)測儀，觀察患者平均動脈壓、持續(xù)心輸出量、全心舒展末期容量等等，指導(dǎo)進(jìn)行體液復(fù)蘇治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者復(fù)蘇成功率。同時比較兩組患者的中心靜脈血氧飽和度及脈壓差指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 23.0對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用x2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者復(fù)蘇成功率和體征分析

觀察組患者復(fù)蘇率為96%（24例），復(fù)蘇后中心靜脈血氧飽和度為（78.27±3.36）%，脈壓差為（1.06±0.21）Kpa，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

感染性休克是臨床中比較常見的一種休克類型，也叫做膿毒性休克，其主要病因是機(jī)體受病原菌侵襲發(fā)生感染，常見病原菌為革蘭陰性菌，感染后機(jī)體產(chǎn)生大量毒素物質(zhì)，從而引起器官功能障礙，對患者軀體內(nèi)循環(huán)造成了影響，具體表現(xiàn)為循環(huán)血量降低、組織灌流減少、血流淤積等[3]。該疾病必須盡快進(jìn)行治療，促進(jìn)患者蘇醒，以減輕器官損害，預(yù)防器官功能衰竭。常用蘇醒治療方式為早期體液復(fù)蘇。

在體液復(fù)蘇治療期間，血?dú)鈪?shù)具有較高的指導(dǎo)價(jià)值，可用于指導(dǎo)體液復(fù)蘇量。但依據(jù)患者病理機(jī)制，對患者實(shí)施血流動力學(xué)監(jiān)測也比較重要，因此有學(xué)者考慮聯(lián)合PiCCO監(jiān)測技術(shù)，結(jié)合各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)可以更好的指導(dǎo)體液復(fù)蘇。

綜上所述：感染性休克期間期間給予PiCCO監(jiān)測聯(lián)合血?dú)鈪?shù)可以為體液復(fù)蘇提供確切的參考指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)體液復(fù)蘇量的合理調(diào)整，促進(jìn)患者復(fù)蘇，糾正臨床指標(biāo)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海霞，張 允，張 敏，等.PICCO監(jiān)測下運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）對感染性休克患者血壓的管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2947-2949.

[2] 黎 絢，莫 麗，俞瑩瑩.Picco監(jiān)測及動脈導(dǎo)管血?dú)夥治鰧Ω腥拘孕菘嘶颊叩男Ч治鯷J].醫(yī)藥前沿，2019，9（30）：83.

[3] 崔青松.烏司他丁與血必凈聯(lián)用治療感染性休克對各PICCO監(jiān)測指標(biāo)、IL-6、PCT、BNP及NAGL水平的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：16-18.