腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床分析

沈陽維康醫(yī)院超聲科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研討分析腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床價值。方法：隨機(jī)選取本院2018年10月～2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦，對所有產(chǎn)婦均進(jìn)行腹部超聲檢查，比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后妊娠期急性脂肪肝腹部超聲表現(xiàn)。結(jié)果：產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦脂肪肝檢出率、肝質(zhì)地檢出率，產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦檢出率無膽汁或是膽汁充盈差檢出率顯著低于產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦檢出率；且產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦脾大、胸腔積液檢出率要高（P＜0.05）。結(jié)論：腹部超聲檢查妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦，可知曉具體特征性的超聲表現(xiàn)，有助于協(xié)助醫(yī)師做出早期判斷，及早給出治療方案，保證產(chǎn)婦及胎兒安全，值得將其作為妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦的臨床首選檢查方法。

妊娠期急性脂肪肝是特發(fā)育產(chǎn)婦妊娠中后期或是產(chǎn)后的一種急危重癥，在臨床中又稱為產(chǎn)科急性假性黃色干萎縮，發(fā)病急、病情重，甚至?xí)橛心I功能衰竭、彌漫性血管凝血等疾病，對母嬰的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床上遵循早診斷、早預(yù)防、早治療原則，現(xiàn)階段，超聲檢查是臨床檢查中應(yīng)用最為廣泛的檢查方法[2]。為此，本文將分析腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)挑選本院2018年10月～2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦為研究對象，回顧性分析所有產(chǎn)婦資料，對其均進(jìn)行腹部超聲檢查，其中初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；年齡23～36歲，平均（26.78±2.44）歲；產(chǎn)前孕周33～38周，平均（35.62±1.35）周；發(fā)病時長5h～6d，平均（2.15±0.49）d；49例產(chǎn)婦產(chǎn)下男胎，47例產(chǎn)婦產(chǎn)下女胎。

1.2 方法

對96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦均采用彩色超聲診斷儀進(jìn)行腹部檢查，選用陣線探頭，將其探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，協(xié)助產(chǎn)婦選擇仰臥體位或是左側(cè)體位，常規(guī)掃查產(chǎn)婦的腹腔臟器情況，具體觀察其重要器官如脾臟、膽囊、肝臟等的形態(tài)、大小內(nèi)部回聲以及肝臟后方聲衰減情況、膽囊囊壁厚度、膽總管、肝內(nèi)外膽管內(nèi)鏡大小，且對患者胸腔積液以及胎兒和羊水的異常性進(jìn)行觀察等，檢查人員應(yīng)對超聲描述進(jìn)行詳細(xì)記載，由醫(yī)師參照《超聲醫(yī)學(xué)診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：肝左葉上下徑在90mm以上或是肝右葉斜徑在140mm以上，且肝邊緣呈圓鈍狀，便可診斷為肝腫大[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后妊娠期急性脂肪肝腹部超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)資料，組內(nèi)比較由χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝患者產(chǎn)前、產(chǎn)后肝超聲的表現(xiàn)

在96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦中，產(chǎn)前發(fā)病71例，占比73.96%，肝超聲表現(xiàn)：脂肪肝有57例，占比80.28%；肝質(zhì)地有8例，占比11.27%。產(chǎn)后發(fā)病25例，占比26.04%，肝超聲表現(xiàn)：脂肪肝有3例，占比12.00%；肝質(zhì)地15例，占比60.00%。產(chǎn)前產(chǎn)婦脂肪肝比例高于產(chǎn)后產(chǎn)婦，肝質(zhì)地低于產(chǎn)后（P＜0.05），見表1。

表1.產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝患者產(chǎn)前、產(chǎn)后肝超聲表現(xiàn)的比較[n(%)]

2.2 比較產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)前、產(chǎn)后腹部臟器超聲表現(xiàn)

產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦中，腹部臟器超聲表現(xiàn)為膽汁充盈差或無膽汁的占35.21%（25/71），明顯高于產(chǎn)后的12.00%（3/25）；且脾大、胸腔積液的檢出率分別為15.49%（11/71）、0（0/71），低于產(chǎn)后的48.00%（12/25）、24.00%（6/25），P＜0.05，見表2。

表2.產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)前、產(chǎn)后腹部臟器超聲表現(xiàn)的比較[n(%)]

3.討論

妊娠期急性脂肪肝作為臨床婦產(chǎn)科急危重癥，發(fā)病迅速，對母體和胎兒的身體安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，目前的臨床醫(yī)學(xué)中尚未明確其發(fā)病原因。肝臟屬于人體重要臟器之一，是機(jī)體內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝以及合成各種凝血因子的重要場所，妊娠期急性脂肪肝將嚴(yán)重阻礙產(chǎn)婦體內(nèi)糖、凝血功能、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝，若不及時治療會造成大出血，甚至造成肝腎功能衰竭以及其他臟器功能衰竭或是死亡[4]。腹部超聲檢查是現(xiàn)階段臨床上常用的檢查方法，據(jù)有操作簡單、便捷、費(fèi)用較經(jīng)濟(jì)、安全無損等優(yōu)勢，也多使用于妊娠期急性脂肪肝患者的早期診斷中，對脂肪性肝炎患者的檢測靈敏度達(dá)89%、特異性達(dá)93%[5]。本文研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦脂肪肝檢出率80.28%、肝質(zhì)地檢出率11.27%，顯著優(yōu)于產(chǎn)后的12.00%、60.00%；產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦中，腹部臟器超聲表現(xiàn)為膽汁充盈差或無膽汁的占35.21%（25/71），明顯高于產(chǎn)后的12.00%（3/25）；且脾大、胸腔積液的檢出率分別為15.49%（11/71）、0（0/71），低于產(chǎn)后的48.00%（12/25）、24.00%（6/25），P＜0.05，和葛繼幫[6]的研究結(jié)果基本一致。這表明，腹部超聲檢查妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦，可知曉具體特征性的超聲表現(xiàn)，有助于協(xié)助醫(yī)師做出早期判斷，及早給出治療方案，保證產(chǎn)婦及胎兒安全。

綜上所述，對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦采用腹部超聲檢查，可獲得清晰的超聲圖像特征，有助于臨床醫(yī)師基于診斷報(bào)告做出臨床早期診斷，促進(jìn)其采取及時有效的治療方案。