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    品管圈在提高護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)儀正確使用與觀察中的應(yīng)用分析

    2020-12-07 09:34:06沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)110101
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年22期
    關(guān)鍵詞:心電監(jiān)護(hù)幾率調(diào)試

    沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 (遼寧 沈陽(yáng) 110101)

    內(nèi)容提要: 目的:分析品管圈(QC)在提高護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)儀正確使用與觀察中的應(yīng)用。方法:對(duì)本院2018年1月~2019年12月的現(xiàn)狀展開調(diào)查,分析使用心電監(jiān)護(hù)儀的情況,組建QC小組,對(duì)存在的問(wèn)題加以管理,對(duì)比活動(dòng)前后使用心電監(jiān)護(hù)儀的情況。結(jié)果:活動(dòng)前后護(hù)理人員調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)對(duì)比,活動(dòng)后(51.57±8.03)s較活動(dòng)前(76.10±13.67)s短,活動(dòng)前后,兩組儀器的保養(yǎng)維護(hù)、去向了解、存放合理幾率對(duì)比,活動(dòng)后87.0%、100.0%、92.6%較活動(dòng)前53.7%、40.7%、33.3%高,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)。結(jié)論:QC小組可規(guī)范管理心電監(jiān)護(hù)儀,將應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的熟練度提升,使工作效率提高,值得應(yīng)用。

    品管圈簡(jiǎn)稱QC小組,是指在自愿的前提下由相同工作性質(zhì)的人組成,經(jīng)定期的活動(dòng)、會(huì)議、選題將工作中主要的問(wèn)題提出并展開討論,將其解決或改善。護(hù)理各項(xiàng)工作中引入QC小組后效果良好,如管理儀器、健康教育、培訓(xùn)護(hù)士素質(zhì)、臨床護(hù)理、管理護(hù)理質(zhì)量等[1]。本科室于2019年1月組建QC小組,對(duì)于應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的能力展開分析,將QC活動(dòng)展開,對(duì)存在的問(wèn)題加以管理,效果較為良好,現(xiàn)表述如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本科室護(hù)士共計(jì)54名,全部為女性,年齡21~50歲,平均(30.38±9.44)歲。工作年限1~29年,平均(10.15±10.04)年。學(xué)歷:16名中專,18名大專,20名本科及以上。職稱:18名護(hù)士,22名護(hù)師,14名護(hù)師主管及以上。

    1.2 組間QC小組

    QC小組成員共計(jì)8名,為層級(jí)不同的護(hù)士,督導(dǎo)員為護(hù)士長(zhǎng),組長(zhǎng)為高級(jí)責(zé)任護(hù)士,剩余成員為組員,目的在于將護(hù)士應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的能力提升?;顒?dòng)計(jì)劃表的擬定人為組長(zhǎng),將組員各職責(zé)明確,討論會(huì)議每月最少開展一次,以PDCA循環(huán)方法為依據(jù),持續(xù)改進(jìn)工作的質(zhì)量。

    1.3 開展QC活動(dòng)

    (1)調(diào)查現(xiàn)狀。以自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查管理的滿意度,調(diào)查人員為54名護(hù)士,內(nèi)容涵蓋了儀器的保養(yǎng)、維護(hù)、存放等10方面。調(diào)查方式無(wú)記名,調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)出54份,收回54份,回收有效率100.0%。測(cè)試54名護(hù)士調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí),其中最快為40s、最慢為90s;(2)原因分析。以調(diào)查現(xiàn)狀結(jié)果為依據(jù),經(jīng)魚骨圖分析將主要原因確認(rèn),即管理心電監(jiān)護(hù)儀的制度不夠完善,包括存放不夠合理、使用后儀器不知去向、保養(yǎng)、清潔儀器不足,護(hù)士操作心電監(jiān)護(hù)儀熟練度不夠,有關(guān)考核制度和培訓(xùn)缺乏[2];(3)擬定策略。擬定相應(yīng)策略并實(shí)施,指定責(zé)任人負(fù)責(zé)落實(shí)措施,每周由督導(dǎo)員對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行抽查。以活動(dòng)進(jìn)度表為依據(jù),組員每月開展討論會(huì)議1次,對(duì)活動(dòng)進(jìn)程進(jìn)行總結(jié),將建議或意見提出。不斷改進(jìn),對(duì)措施進(jìn)行鞏固。A:創(chuàng)建儀器檔案。創(chuàng)建每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的檔案,記錄內(nèi)容為型號(hào)、廠家、購(gòu)買時(shí)間、說(shuō)明書、配件等,若發(fā)現(xiàn)故障馬上報(bào)修,同時(shí)記錄。B:專人專管、定位、定編號(hào)。每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀均給予編號(hào),在存放位置、電源、導(dǎo)線、主機(jī)上貼上相應(yīng)編號(hào)和名稱,存放時(shí)對(duì)號(hào)入座,使用相同編號(hào)的主機(jī)和配件。既方便清點(diǎn),又方便整潔存放,電源的插頭標(biāo)記,可防止將儀器電源誤拔。儀器的完好率、清潔度、功能等每周由專人負(fù)責(zé)檢查,儀器有關(guān)的使用物品做到及時(shí)補(bǔ)充[3]。C:建立登記本記錄儀器的送修、借入、借出。何人經(jīng)手儀器的送修、借入、借出,何人對(duì)其進(jìn)行跟蹤、追回。對(duì)儀器的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行登記,如歸還時(shí)間、送修時(shí)間、型號(hào)、編號(hào)等。儀器歸還時(shí)需由專管人員測(cè)試、驗(yàn)收,合格后雙方簽字確認(rèn)。D:組建儀器交接班的制度。擬定嚴(yán)格的交接班制度,交接班時(shí)對(duì)儀器備用數(shù)量、使用數(shù)量、種類進(jìn)行清點(diǎn),尤其關(guān)注儀器的去向,防止儀器去向不明。E:組建醫(yī)療器械報(bào)告不良反應(yīng)的制度。心電監(jiān)護(hù)儀若在管理中或使用中出現(xiàn)不良事件,如血氧探頭損傷皮膚、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或不顯示、死機(jī)、黑屏等,應(yīng)上報(bào)。F:擬定管理和使用心電監(jiān)護(hù)儀的相關(guān)指南。擬定管理儀器的制度、注意事項(xiàng)、相關(guān)使用指南等,方便護(hù)士學(xué)習(xí)參考借鑒。新入科護(hù)士應(yīng)接受組長(zhǎng)的指導(dǎo)閱讀手冊(cè),同時(shí)簽名,由督導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)掌握心電監(jiān)護(hù)儀和護(hù)理的情況進(jìn)行抽考。將簡(jiǎn)化后的保養(yǎng)和儀器清潔指南于存放儀器墻面處粘貼,有利于參照?qǐng)?zhí)行。每周由儀器管理員對(duì)是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行跟進(jìn)[4]。G:考核。在新入職人員考核項(xiàng)目中加入使用心電監(jiān)護(hù)儀。心電監(jiān)護(hù)儀在新購(gòu)入后必須培訓(xùn)全員,人人考核。經(jīng)各種形式對(duì)操作搶救儀器和有關(guān)知識(shí)進(jìn)行不定期的抽考,將結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤,使抽考得到重視。

    1.4 評(píng)價(jià)效果

    2019年1月QC活動(dòng)開始,直至12月活動(dòng)結(jié)束,對(duì)護(hù)士活動(dòng)前后調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比54名護(hù)士活動(dòng)前后管理心電監(jiān)護(hù)儀的滿意度,包括保養(yǎng)、去向、存放情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2.結(jié)果

    2.1 護(hù)理人員調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)

    調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)在活動(dòng)前后對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05),見表1。

    表1.調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)分析 (±s,s)

    表1.調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)分析 (±s,s)

    時(shí)間 例數(shù) 平均耗時(shí)活動(dòng)前 54 76.10±13.67活動(dòng)后 54 51.57±8.03 t 6.043 P<0.05

    2.2 管理滿意度

    活動(dòng)前,心電監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維護(hù)幾率為53.7%(29/54)、去向了解幾率40.7%(22/54)、存放合理幾率33.3%(18/54)。活動(dòng)后,心電監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維護(hù)幾率為87.0%(47/54)、去向了解幾率100.0%(54/54)、存放合理幾率92.6%(50/54)。

    3.討論

    伴隨著應(yīng)用醫(yī)療器械幅度持續(xù)的增加,報(bào)告不良事件的幾率也在逐漸增長(zhǎng),作為使用醫(yī)療儀器者護(hù)士應(yīng)對(duì)其高度重視。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐中總結(jié)表明,護(hù)士使用醫(yī)療儀器具有較為薄弱的安全意識(shí)。在本科室中心電監(jiān)護(hù)儀每年使用時(shí)間約為2~2.5萬(wàn)小時(shí),在其使用期間發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在缺乏應(yīng)用能力、存放儀器不當(dāng)、維護(hù)保養(yǎng)不足等問(wèn)題。經(jīng)QC小組調(diào)查顯示,護(hù)士調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀手法不夠熟練,護(hù)士中33.3%認(rèn)為存放心電監(jiān)護(hù)合理,護(hù)士中40.7%%掌握儀器的去向,而53.7%認(rèn)為維護(hù)、保養(yǎng)、清潔儀器到位。經(jīng)QC活動(dòng)的展開,對(duì)問(wèn)題展開分析,培訓(xùn)和考核護(hù)士使用、管理、保養(yǎng)儀器,經(jīng)強(qiáng)化培訓(xùn)和考核,有效提升了護(hù)士操作儀器的能力和熟練度,使醫(yī)療安全得以保證,時(shí)間成本得到節(jié)約。儀器管理制度的規(guī)范,有章可循,管理由專人負(fù)責(zé),對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行隨時(shí)的跟進(jìn),督導(dǎo)員對(duì)實(shí)施后結(jié)果進(jìn)行檢查,若存在問(wèn)題馬上處理。提升其自身價(jià)值。

    研究顯示,活動(dòng)前后,護(hù)理人員調(diào)試安裝心電監(jiān)護(hù)儀的耗時(shí)、各項(xiàng)管理滿意度對(duì)比,活動(dòng)后均優(yōu)于活動(dòng)前,提示了QC活動(dòng)可將護(hù)士管理儀器的滿意度提升,使其應(yīng)用儀器的能力提升,提高了工作的效率,值得應(yīng)用。

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