張海峰 李名福
(廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院,廣西 南寧 530222)
案例教學(xué)法(CBL)是一種新型的教學(xué)方式,其主要是以典型病例為主導(dǎo)內(nèi)容,通過具體的實例為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種教學(xué)情境,引導(dǎo)學(xué)生提出問題、解決問題的教學(xué)方式。診斷學(xué)中的體格檢查也是醫(yī)師通過自己的感官、輔助器具對患者的機(jī)體進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)機(jī)體異?;蛘哒5恼飨?。而體格檢查也是診斷人員為醫(yī)師能夠提供的比較快捷的指導(dǎo)依據(jù)。因此,掌握正確的體格檢查方式極其重要。傳統(tǒng)的體格檢查教學(xué)中,教師先進(jìn)行示范,學(xué)生進(jìn)行練習(xí),大多數(shù)異常體征的理解只停留在了課本的理論知識中。但是怎樣把比較抽象的理論知識通過具體的病例體現(xiàn)出來呢?CBL 教學(xué)方法則是老師為主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,通過案例掌握理論知識,將比較抽象的一些事物形象化,提高了學(xué)生對知識的理解能力。高仿真計算機(jī)模擬人系統(tǒng)能夠提供多樣化的病例以及比較全面的臨床特征[1]。本次研究對CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析。具體如下:
選取40 名2019 年3 月至2020 年4 月某醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生,本組中男22 名,女18 名,年齡20~26 歲,平均年齡(22.34±1.62)歲。
對其均實施CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人進(jìn)行授課教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行備課,選擇比較典型的,并且邏輯性比較強(qiáng)的教學(xué)案例,設(shè)計相應(yīng)的問題。結(jié)合高仿真電腦模擬人進(jìn)行正常體格的檢查示范以及異常體征的學(xué)習(xí),通過對高仿真電腦,帶教老師提出相應(yīng)的問題,引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)正確的體格檢查手法,并對異常體征的特征進(jìn)行思考,組織學(xué)生進(jìn)行小組討論,由教師對小組討論的結(jié)果進(jìn)行點評,最后對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核或者問卷調(diào)查。
觀察本組學(xué)習(xí)后理論考核成績、操作技能成績、實習(xí)生對教學(xué)工作的滿意度評分。各項總分100 分,評分越高,提示成績越好,采用自制調(diào)查表對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,尤其是帶教老師的專業(yè)技能水平、與學(xué)生溝通的能力、操作技能等。
觀察組實習(xí)生理論考核成績、操作技能成績、實習(xí)生對教學(xué)工作的滿意度評分分別為(95.13±3.26)分、(90.11±5.32)分和(91.26±4.19)分。
對學(xué)生進(jìn)行體格檢查教學(xué)的過程中,老師設(shè)計一些典型的病例,準(zhǔn)備齊全的資料,比如小視頻、圖片、文字等,結(jié)合高仿真計算機(jī)模擬人創(chuàng)設(shè)一個臨床真實的場景,模擬學(xué)生在病房中的實際診療過程,激發(fā)出學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣,使其能夠主動的參與到學(xué)習(xí)中,對其中遇到的問題進(jìn)行主動的問題進(jìn)行主動的分析,然后進(jìn)行組間討論,動手操作的練習(xí)。在學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生親身體驗到了體格檢查中可能會出現(xiàn)的正常以及異常的體征其所分別代表的臨床意義,進(jìn)而將所掌握的理論知識與臨床實踐進(jìn)行了融合,此種教學(xué)模式讓學(xué)生由被動記憶變成了主動思考,自主學(xué)習(xí)能力得到了提升。另外,此種教學(xué)模式還增強(qiáng)了學(xué)生對知識的掌握長度,學(xué)生能夠結(jié)合臨床實際病例的癥狀以及體征更加方便的理解一些知識,在與高仿證計算機(jī)模擬人系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)合,學(xué)生能夠反復(fù)練習(xí)相應(yīng)的體格檢查方式,從而更加熟練的掌握正常體征與異常體征之間的區(qū)別,將掌握的理論知識與臨床時間相結(jié)合,對知識更加容易理解。
CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真計算機(jī)模擬人教學(xué)方式的應(yīng)用,還在很大程度上提高了學(xué)生的臨床診療能力,教師在向?qū)W生講述一些體格異常體征時,充分的利用CBL 教學(xué)法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取比較典型的病例,結(jié)合高仿真計算機(jī)模擬人系統(tǒng)為學(xué)生模擬出真實的就診環(huán)境,促使學(xué)生主動學(xué)習(xí),對相關(guān)的知識點進(jìn)行匯總分析,然后提出相應(yīng)的問題,小組之間進(jìn)行分析討論,由教師對討論的結(jié)果進(jìn)行點評,學(xué)生與老師之間的充分互動下,學(xué)生分析問題、解決問題的能力也得到了提升,診療思維更加嚴(yán)謹(jǐn)[2]。在操作技能方面,體格檢查是診斷學(xué)中及其重要的一部分內(nèi)容,實實踐性極強(qiáng),臨床患者身上的每一種臨床生命體征學(xué)生并不一定能夠體驗學(xué)習(xí)的到,通過CBL 教學(xué)法引薦一些比較典型的案例,結(jié)合高仿真計算機(jī)模擬人系統(tǒng)模擬出多種多樣的病種,有著較強(qiáng)的可重復(fù)性,有效的解決了學(xué)生臨床操作實踐機(jī)會較少的問題,通過不斷的反復(fù)操作及練習(xí),學(xué)生的臨床操作技能得到了提升[3]。
本次研究結(jié)果顯示,本組學(xué)生理論考核成績、操作技能成績、實習(xí)生對教學(xué)工作的滿意度評分分別為(95.13±3.26)分、(90.11±5.32)分和(91.26±4.19)分。
總之,將CBL 教學(xué)法結(jié)合高仿真電腦模擬人應(yīng)用在體格檢查教學(xué)中,能夠有效提高學(xué)生對知識的理解能力以及臨床思維能力,考核成績及操作技能明顯提升,對教學(xué)工作的滿意度較高,建議推廣使用。