基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀研究

連世丹

（黑龍江省黑河市嫩江市墨爾根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 黑河 161499）

引言：隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)正廣泛應(yīng)用于我國各個(gè)領(lǐng)域，均發(fā)揮了極大的作用。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)中，出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致該系統(tǒng)無法發(fā)揮最大作用。因此，研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)是十分必要的。

一、研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

（一）項(xiàng)目資金保障存在不確定性。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，需要較大的資金投入，若是沒有充足的資金保障，無法構(gòu)建出完善的信息系統(tǒng)，也就無法支持高效的信息化工程。而且，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)工作而言，并非單是構(gòu)建出完整的系統(tǒng)，在該系統(tǒng)后期的運(yùn)行與維護(hù)方面同樣需要資金的投入。但從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀來看，部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱的地區(qū)無法承擔(dān)起該系統(tǒng)的建設(shè)資金，因此，在系統(tǒng)的建設(shè)存在著極大的不確定性。

（二）各縣（區(qū)）信息化基礎(chǔ)較為薄弱。從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀來看，雖然我國城市化進(jìn)程正不斷推進(jìn)，但在各縣（區(qū)）級(jí)的數(shù)據(jù)中心仍存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善的情況，例如數(shù)據(jù)中心機(jī)房簡陋或是消防工作不到位等。這意味著，缺乏基礎(chǔ)設(shè)施的縣（區(qū)）級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心機(jī)房無法開展高效的工作。而且，如上所述，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的地區(qū)沒有充足、確定的資金對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，也就沒有另外的資金對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)和優(yōu)化，導(dǎo)致無法開展相關(guān)工作。而且，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)周期較長，若是資金出現(xiàn)斷層，極易對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)造成限制[1]。

（三）項(xiàng)目培訓(xùn)任務(wù)無法有效展開。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)而言，使用人員的專業(yè)水平直接影響到該系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，決定著該信息系統(tǒng)能夠發(fā)揮出原本的價(jià)值和作用。但從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀來看，由于該系統(tǒng)面向的是基層，無法避免地會(huì)涉及到較為分散的衛(wèi)生局或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中心，這對(duì)于系統(tǒng)用戶的培訓(xùn)工作而言，造成了極大的困擾，無法開展系統(tǒng)的培訓(xùn)工作。這意味著，我國部分地區(qū)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員不具有操作計(jì)算機(jī)的技術(shù)和能力，而傳統(tǒng)的培訓(xùn)工作效果極差。不僅如此，該系統(tǒng)需要具有相應(yīng)技術(shù)水平的專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，判斷是否能夠投入使用。但是，部分地區(qū)也存在專業(yè)人員缺乏的情況，這也是由培訓(xùn)工作未能有效展開造成的，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)維與故障排查。

（四）缺乏專業(yè)人才。缺乏專業(yè)人才主要指的是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)行維護(hù)的人才。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)采取的建設(shè)模式是分級(jí)建設(shè)，在縣（區(qū)）級(jí)安裝設(shè)備以及軟件等，在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部署終端設(shè)備。因此，需要較多的專業(yè)人才對(duì)設(shè)備以及系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)維。但從現(xiàn)狀看來，各地專業(yè)人才的缺乏導(dǎo)致該系統(tǒng)無法正?；蚋咝н\(yùn)行，進(jìn)而使其流于形式，無法發(fā)揮出原本的作用。

二、研究優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的有效措施

（一）建立專項(xiàng)資金保障。為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作的順利開展，各地的相關(guān)政府部門應(yīng)建立針對(duì)該系統(tǒng)的專項(xiàng)資金。具體而言，各地政府通過考察當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，撥出合理的資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，進(jìn)而為該系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)維提供資金基礎(chǔ)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)尋求上級(jí)幫助，通過政策傾斜或是補(bǔ)貼，為該系統(tǒng)的建設(shè)提供充足的資金[2]。

（二）大力建設(shè)機(jī)房等基礎(chǔ)設(shè)施。各地政府部門通過對(duì)當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定符合實(shí)際情況的標(biāo)準(zhǔn)，由省衛(wèi)生廳協(xié)助基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提供合理的建設(shè)經(jīng)費(fèi)。對(duì)于縣（區(qū)）級(jí)的數(shù)據(jù)中心機(jī)房可以通過當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)行政部門以及醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，進(jìn)而完善當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)設(shè)施。

（三）制定科學(xué)的培訓(xùn)方案。如上所述，由于培訓(xùn)工作受到地理、用戶數(shù)量等方面的限制，導(dǎo)致無法對(duì)使用人員開展高效的培訓(xùn)工作。針對(duì)此情況，可以通過編制科學(xué)的培訓(xùn)方案，通過多輪次的方式對(duì)使用人員以及運(yùn)維人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要采取的培訓(xùn)方式有線下培訓(xùn)、線上培訓(xùn)以及外派培訓(xùn)。通過多方面、多層次的培訓(xùn)形式，滿足不同地區(qū)的需求，突破地理和時(shí)間的限制，提高使用人員和運(yùn)維人員的技術(shù)水平。

（四）完善系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)制度。第一，構(gòu)建運(yùn)維機(jī)構(gòu)。根據(jù)我國相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，各地區(qū)可以將系統(tǒng)的運(yùn)維工作外包給專業(yè)的技術(shù)機(jī)構(gòu)。在此過程中，要確保信息的安全性。第二，健全運(yùn)維制度，該制度主要是加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維人員以及工作流程的管理。第三，與信息技術(shù)相結(jié)合，搭建運(yùn)維平臺(tái)。通過利用ITIL 理念，將問題流轉(zhuǎn)的出入口進(jìn)行統(tǒng)一，提高系統(tǒng)后臺(tái)運(yùn)維管理的科學(xué)性和規(guī)范性，促進(jìn)運(yùn)維工作的有序展開。

結(jié)論：綜上所述，由于現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，存在資金不充足以及基礎(chǔ)設(shè)施不到位等情況，導(dǎo)致該系統(tǒng)的建設(shè)滯緩。因此，各地相關(guān)部門可通過制定科學(xué)的培訓(xùn)方案以及成立專項(xiàng)資金等措施，為該系統(tǒng)的建設(shè)與使用提供保障，推進(jìn)該系統(tǒng)的建設(shè)。