醫(yī)療扶貧亟需關(guān)注民族山區(qū)貧困家庭婦女婦科疾病問題

韋克甲 黃美茹 羅孔文 黃淞 陳偉蘭 楊秀江

（右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

當(dāng)前我國(guó)正處于脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)也出臺(tái)了相關(guān)的文件解決醫(yī)療扶貧問題。2016年6月21日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等 15 個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》，全面推進(jìn)和落實(shí)健康扶貧工作，人民群眾對(duì)于健康生活的意識(shí)越來越強(qiáng)[1]而因病致貧，或者返貧的情況還是比較突出。近年來相關(guān)研究指出我國(guó)婦科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的顯著趨勢(shì)[2]，大部分婦科患者并未接受正規(guī)的診斷與治療，沒有相關(guān)健康知識(shí)的普及，再加上不良的生活習(xí)慣，保健意識(shí)缺乏等因素，使得女性婦科疾病的發(fā)病率增高[3]。女性婦科疾病已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題，在貧困地區(qū)情況更加不容樂觀。民族地區(qū)邊遠(yuǎn)山區(qū)婦女是一個(gè)特殊群體患病機(jī)率更高，而她們肩負(fù)著生兒育女、家庭教育、家庭經(jīng)濟(jì)等多重生活重任，以及家庭后代是否健康等等問題，在一定程度上嚴(yán)重影響了脫貧工作的保障性和持續(xù)科學(xué)性發(fā)展，醫(yī)療扶貧亟需給予民族山區(qū)貧困家庭婦女婦科疾病問題的更多關(guān)注。

一、民族山區(qū)家庭婦女產(chǎn)生婦科疾病現(xiàn)狀與原因

2019年6月至12月右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生黃美茹、羅孔文、黃淞、陳偉蘭、楊秀江等同學(xué)在獲得國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目“貧困山區(qū)醫(yī)療扶貧調(diào)研——以凌云縣伶站瑤族鄉(xiāng)貧困戶女性婦科疾病為例”之后開展了相關(guān)的調(diào)研工作，調(diào)研了民族山區(qū)貧困婦女疾病的現(xiàn)狀和問題所在。

百色市凌云縣伶站瑤族鄉(xiāng)是典型的貧困山區(qū)，很多村屯交通不便，經(jīng)濟(jì)發(fā)展困難，貧困家庭所占的比重大，貧困家庭婦女疾病問題突出，而醫(yī)療服務(wù)水平亟需改善。通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)貧困家庭婦女的疾病和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療情況主要的現(xiàn)狀和問題有以下幾點(diǎn)：一是婦女本身關(guān)注婦科疾病的程度低，婦女本身預(yù)防的意識(shí)不高；二是婦女本身文化水平低，自主學(xué)習(xí)能力不足，缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療知識(shí)的信任；三是相關(guān)部門專項(xiàng)專門的開展婦女疾病預(yù)防活動(dòng)的項(xiàng)目較少，工作的開展沒有可持續(xù)性；四是在缺乏相關(guān)工作的科學(xué)指導(dǎo)，政府或者相關(guān)公益組織，醫(yī)學(xué)院校的幫扶比較零散，多屬于自發(fā)行為為主；五是缺乏相對(duì)的專門后勤保障，資金缺口嚴(yán)重，缺乏針對(duì)性的政策支持。

二、民族山區(qū)家庭婦女因病致貧的醫(yī)療扶貧策略

民族地區(qū)貧困婦女婦科疾病問題和導(dǎo)致的貧困和返貧等問題的解決亟需建立一個(gè)長(zhǎng)效的機(jī)制，以打贏扶貧的攻堅(jiān)戰(zhàn)，早日實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)。解決問題需找出問題的根源，應(yīng)該從婦女本身找原因，以科學(xué)研究為導(dǎo)向，以政府組織及相關(guān)部門的合力，及因地制宜制定相關(guān)針對(duì)性政策等，全局性采取措施才能科學(xué)開展和解決問題，政策的支持需重點(diǎn)關(guān)注以下問題。

（一）加強(qiáng)民族山區(qū)貧困婦女對(duì)婦科疾病的自我防護(hù)意識(shí)

調(diào)研中大部分婦女缺乏婦科疾病的預(yù)防意識(shí)，長(zhǎng)期不良行為引發(fā)疾病或者原有小病延誤治療導(dǎo)致大病生成。根本原因在于婦女們不了解婦科疾病的危害性，不主動(dòng)預(yù)防和治療，因此需要加強(qiáng)宣傳的重視力度，靈活運(yùn)用各種時(shí)間，多渠道，多形式開展宣傳，宣傳的開展要常態(tài)化。如開展山歌宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、知識(shí)講座、放發(fā)宣傳單、觀看專題視頻、建設(shè)農(nóng)村宣傳欄等通俗易懂的形式，以加強(qiáng)宣傳的效果，以提高貧困婦女的重視程度。

（二）提高民族山區(qū)貧困婦女自主學(xué)習(xí)婦科疾病知識(shí)能力

山區(qū)婦女很大部分只有小學(xué)、初中文化，每天忙于家務(wù)和生計(jì)，且不善于與外界交流，學(xué)習(xí)的形式簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)大多處于被動(dòng)狀態(tài)，種種原因限制了山區(qū)貧困婦女對(duì)預(yù)防婦科疾病知識(shí)吸取。加強(qiáng)山區(qū)貧困婦女自主學(xué)習(xí)的能力關(guān)鍵在于政府的引導(dǎo)，和組織，加強(qiáng)開展相關(guān)的培訓(xùn)和講座，或者是制作通俗易性的視頻，定期安排相關(guān)部門相關(guān)扶貧第一書記為主要責(zé)任人，組織好授課和傳播工作。

（三）重視對(duì)民族山區(qū)貧困婦女婦科疾病的對(duì)口幫扶工作

當(dāng)前社會(huì)各界醫(yī)療三下鄉(xiāng)的項(xiàng)目比較多，有很大一部分是自主聯(lián)系的貧困地區(qū)貧困村開展的三下鄉(xiāng)活動(dòng)，且一般沒有針對(duì)性的對(duì)地區(qū)的貧困婦女的專項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在對(duì)口幫扶這方面，可由政府相關(guān)部門、扶貧職能部門和對(duì)本地區(qū)的貧困集中地區(qū)進(jìn)行調(diào)研和歸納分類，通過一定形式的公開，讓社會(huì)公益機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療相關(guān)援助相關(guān)部門根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行報(bào)名，最后由政府部門進(jìn)行統(tǒng)籌安排。

（四）加大對(duì)民族山區(qū)貧困婦女衛(wèi)生醫(yī)療情況的專題研究

針對(duì)醫(yī)療條件比較差的貧困山區(qū)，結(jié)合扶貧相關(guān)政策，由政府扶貧辦職能部門，社會(huì)保障部門及衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)等合力策劃，籌備相關(guān)針對(duì)貧困山區(qū)婦女專項(xiàng)課題的研究的總體部署，亦可以結(jié)合相關(guān)的校級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)和國(guó)家級(jí)相關(guān)研究的單位合作，設(shè)立一定的名額照顧，以提高山區(qū)貧困婦女疾病的原始數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確性，從而能科學(xué)指導(dǎo)山區(qū)貧困婦女衛(wèi)生醫(yī)療情況的改善。

（五）結(jié)合民族扶貧政策因地制宜制定相應(yīng)新的政策措施

當(dāng)前扶貧工作主要在產(chǎn)業(yè)扶貧為主，第一書記多關(guān)注村里的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，醫(yī)療扶貧的開展主要以自發(fā)為主，附帶工作成份居多，這導(dǎo)致了醫(yī)療扶貧，類似婦科疾病的專門化防控及治療進(jìn)展緩慢，效率低下。當(dāng)前亟需相關(guān)部門因地制宜，一地一策組織專業(yè)化隊(duì)伍，科學(xué)地統(tǒng)籌安排，不僅在技術(shù)上予以支持指導(dǎo)，更要從后勤保障方面，科研指導(dǎo)方面給予資金和政策的傾斜，重視做好頂層政策設(shè)計(jì)。