醫(yī)院病歷檔案信息化管理策略分析

韓飛

（哈爾濱市第一專科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

病歷檔案作為醫(yī)院檔案的重要組成部分，由于是針對(duì)醫(yī)院診療內(nèi)容的具體記錄，其對(duì)于醫(yī)療臨床診療工作的開展具有極為重要的意義。在當(dāng)前信息化時(shí)代背景下，病歷檔案由紙質(zhì)檔案向電子檔案發(fā)展，這也對(duì)病歷檔案信息化建設(shè)工作提出了更高的要求。醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化病歷檔案信息化管理，能夠進(jìn)一步提高病歷檔案的管理水平，更好地發(fā)揮出病歷檔案的重要價(jià)值。

一、醫(yī)院病歷檔案信息化管理的意義

醫(yī)院針對(duì)患者病情進(jìn)行具體診治過(guò)程中需要以病歷檔案作為重要依據(jù)，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院病歷檔案加快了信息化發(fā)展的進(jìn)程，在病歷檔案管理工作中，通過(guò)充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可以進(jìn)一步提高病歷檔案的管理水平。病歷檔案信息化管理工作中，電子化檔案和無(wú)紙化辦公是重要的體現(xiàn)，有效地保證了病歷檔案信息的完整性，提高了檔案歸檔工作的效率，能夠?yàn)獒t(yī)療糾紛提供重要的依據(jù)。信息化管理需要以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)作為依據(jù)，病歷檔案以電子形式進(jìn)行保存，實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公，不僅為檔案利用者進(jìn)行檔案查閱和利用提供了更多的便利，同時(shí)還能夠降低醫(yī)院管理成本，便于檔案信息的高效傳輸和共享，進(jìn)一步促進(jìn)檔案工作效率的提高。

在當(dāng)前信息技術(shù)快速發(fā)展的新形勢(shì)下，檔案信息化普及范圍不斷擴(kuò)大，將患者的具體信息錄入到計(jì)算機(jī)中，并通過(guò)建立信息模板，針對(duì)病患檔案信息進(jìn)行快速區(qū)分，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的規(guī)范化管理。電子病歷形成后并完成錄入，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)信息資源進(jìn)行整合，可以進(jìn)一步促進(jìn)病歷檔案管理水下半年提升。而且臨床治療過(guò)程中，電子病歷檔案還能夠?yàn)獒t(yī)生提供更全面的病患信息，幫助醫(yī)院做出正確的診斷，有效地避免醫(yī)療事故的發(fā)生。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，病歷檔案在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，其具有重要的法律效能，能夠有效地維護(hù)病患的合法權(quán)益。

二、醫(yī)院病歷檔案信息化管理的策略

（一）強(qiáng)化信息化管理理念

在當(dāng)前病歷檔案信息化管理工作中，需要重視醫(yī)務(wù)人員樹立良好的信息化管理理念，使其明確病歷檔案信息化管理的重要性，并積極參與到病歷檔案信息化管理工中來(lái)。醫(yī)院病歷檔案管理人員需要加快轉(zhuǎn)變自身的檔案管理理念，并重視新理念、新技術(shù)在病歷檔案管理工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步提升醫(yī)院病歷檔案信息化管理水平，為病歷檔案信息資源的高效利用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）制定檔案管理制度

在病歷檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，需要規(guī)范病歷檔案信息化管理流程，并建立健全檔案管理制度，針對(duì)病歷檔案實(shí)行全面登記，加快數(shù)字化轉(zhuǎn)化。并通過(guò)構(gòu)建病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷檔案信息的有效保存。具體通過(guò)針對(duì)病歷檔案信息進(jìn)行掃描，并傳統(tǒng)到醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中，為醫(yī)護(hù)人員查詢使用提供更多的便處，進(jìn)一步促進(jìn)病歷檔案的利用率。同時(shí)還要建立更為完善的電子病歷檔案架構(gòu)，對(duì)電子病歷檔案存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷檔案的系統(tǒng)化管理，為后續(xù)病歷檔案信息的利用提供更多的便利。

（三）建立電子病歷檔案信息管理系統(tǒng)

通過(guò)建立電子病歷檔案，可以有效地提高病歷檔案管理工作效率，實(shí)現(xiàn)人力資源的節(jié)約。目前醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)有紙質(zhì)病歷檔案需要加快完成數(shù)字化轉(zhuǎn)化，并全部錄入到檔案數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)篩選出一些臨床應(yīng)用價(jià)值高的檔案信息，使其在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)共享，積極探索相關(guān)疑難雜癥的診療方法，使其更好地為臨床醫(yī)學(xué)研究和診治提供重要的參考依據(jù)。在具體電子病歷檔案信息管理系統(tǒng)建立過(guò)程中，檔案管理人員需要針對(duì)系統(tǒng)更新頻率及時(shí)優(yōu)化軟件功能，并易除一些與醫(yī)院實(shí)際情況不符的使用功能，進(jìn)一步簡(jiǎn)化檔案查詢流程，實(shí)現(xiàn)電子病歷檔案的規(guī)范化管理。另外，在實(shí)際電子病歷檔案信息管理系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，由于使用頻率較高，這也導(dǎo)致系統(tǒng)易出現(xiàn)各種故障，因此醫(yī)院要加大資金投入，做好軟件和硬件設(shè)施的配置，系統(tǒng)維護(hù)人員還需要加大巡查力度，及時(shí)排除系統(tǒng)故障隱患，避免出現(xiàn)患者個(gè)人信息丟失或是泄露問(wèn)題。

（四）醫(yī)院應(yīng)做好電子病歷檔案歸檔工作

醫(yī)院在針對(duì)電子病歷檔案管理工作中，對(duì)于歸檔的病歷檔案信息宜建立索引，具體可以以患者住址、性別和住院科室等作為檢索條件。醫(yī)院還需要確保電子病歷與紙質(zhì)病歷保持同步，當(dāng)有患者出院時(shí)，系統(tǒng)能夠自動(dòng)將患者電子病歷進(jìn)行保存，實(shí)現(xiàn)電子病歷檔案的及時(shí)歸檔。在當(dāng)前病歷檔案信息化管理工作中，為了能夠進(jìn)一步提高病歷檔案管理水平，醫(yī)院還需要重視對(duì)檔案管理人員開展培訓(xùn)，全面提高檔案管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，并重視檔案管理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)檔案管理人員的責(zé)任心，使其在具體管理工作能夠有效地防范病歷檔案信息發(fā)生泄露，確保患者個(gè)人信息的正確和及時(shí)輸入，進(jìn)一步保證病歷檔案信息的實(shí)用性。

三、結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)醫(yī)療體制改革不斷淮安入，這也使醫(yī)院越來(lái)越重視病歷檔案的信息化管理。并在針對(duì)病歷檔案信息化管理工作中，充分發(fā)揮檔案信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，全面提升病歷檔案信息管理的信息化水平，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的高效利用，為醫(yī)院綜合管理能力的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。