結(jié)構(gòu)家庭療法用于大學(xué)生網(wǎng)癮矯治的個(gè)案研究

曾 聰

南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院，江蘇 南京 210094

隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，其作為新型的人際交往的途徑、信息傳播的平臺(tái)，對(duì)人們的生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)方式產(chǎn)生著日益深入的影響。大學(xué)生，作為高頻次使用互聯(lián)網(wǎng)的群體，更是與其聯(lián)系緊密。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，大學(xué)生對(duì)其愈發(fā)依賴，他們利用網(wǎng)絡(luò)選課、交友、游戲、購(gòu)物等等，網(wǎng)絡(luò)已成為各大高校大學(xué)生日常生活中不可或缺的存在。同時(shí)，各種不良問(wèn)題也伴隨網(wǎng)絡(luò)普及順勢(shì)而來(lái)，甚至出現(xiàn)部分大學(xué)生沉浸于網(wǎng)絡(luò)虛幻世界無(wú)法自拔的現(xiàn)象，因此規(guī)范大學(xué)生上網(wǎng)行為顯得尤其重要。本研究采用個(gè)案研究的方式，選取一名網(wǎng)絡(luò)成癮的男大學(xué)生作為研究對(duì)象，運(yùn)用結(jié)構(gòu)家庭療法，來(lái)幫助個(gè)案擺脫 “網(wǎng)癮” 的困擾。

一、個(gè)案背景資料

馮某某，男，大三學(xué)生，家庭相對(duì)比較殷實(shí)。其父母均為個(gè)體經(jīng)商戶，每日忙于生計(jì)無(wú)暇照顧馮某某。與馮某某的日常溝通不多，對(duì)其生活習(xí)慣、好惡知之甚少，偶爾遇到煩心事會(huì)與馮某某爭(zhēng)吵，親子關(guān)系時(shí)好時(shí)壞。馮某某經(jīng)歷過(guò)兩次高考，第一次落榜之后復(fù)讀，對(duì)此其父母偶有埋怨，認(rèn)為馮某某不能向其他同齡人一樣按時(shí)畢業(yè)（馮某某所學(xué)專業(yè)為建筑，學(xué)制為五年，即馮某某會(huì)比同齡人晚兩年畢業(yè)）。馮某某小學(xué)時(shí)成績(jī)優(yōu)異，進(jìn)寄宿制初中（半個(gè)月放一次假）之后，由于缺乏正確引導(dǎo)，開(kāi)始接觸網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)成績(jī)因此大幅下降，經(jīng)常在放假的時(shí)候跟朋友在學(xué)校周圍的網(wǎng)吧流連，其父母對(duì)此睜一只眼閉一只眼。進(jìn)大學(xué)后，因離家較遠(yuǎn)，有時(shí)候一學(xué)期回家僅一兩次，與父母之間的交流、溝通就變得更少。馮某某深知父母對(duì)自己復(fù)讀的選擇有所不解，但無(wú)力與其父母交流自己的想法，漸漸開(kāi)始封閉自己，回到家中也是長(zhǎng)時(shí)間外出跟朋友一起上網(wǎng)，經(jīng)常夜不歸宿。至此，馮某某父母仍對(duì)其不加管教，只顧自己的生意，因此馮某某也并未認(rèn)識(shí)到自己?jiǎn)栴}。

二、網(wǎng)絡(luò)成癮狀況

馮某某很聰明，有時(shí)候會(huì)在游戲上當(dāng)陪練，技術(shù)也不錯(cuò)，得到一起玩游戲的網(wǎng)友的稱贊之后，馮某某也樂(lè)于鉆研打游戲的技能。網(wǎng)絡(luò)具有匿名性、隱私性，在網(wǎng)絡(luò)上可以暢所欲言，這也是馮某某沉浸于網(wǎng)絡(luò)的原因，一方面他覺(jué)得上網(wǎng)可以打發(fā)時(shí)間，另一方面他覺(jué)得在網(wǎng)絡(luò)上可以不受限制，于是更加沉迷于其中。但長(zhǎng)期上網(wǎng)給馮某某帶來(lái)了一些身體上的問(wèn)題，他經(jīng)常會(huì)覺(jué)得無(wú)緣無(wú)故的累，因?yàn)殚L(zhǎng)期對(duì)著電腦，視力也有所下降，經(jīng)常腰酸背痛。馮某某也嘗試過(guò)減少網(wǎng)絡(luò)的接觸，但身邊的朋友總邀他一起打游戲，他也沒(méi)有辦法拒絕，同時(shí)如果不去上網(wǎng)，他又覺(jué)得十分空虛無(wú)聊，因此在網(wǎng)上的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

三、結(jié)構(gòu)家庭療法用于大學(xué)生網(wǎng)癮矯治的實(shí)施與分析

國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)大學(xué)生網(wǎng)癮的研究大都運(yùn)用一些心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，把大學(xué)生“網(wǎng)癮”當(dāng)成是一個(gè)心理問(wèn)題來(lái)看待。其實(shí)，大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮并非大學(xué)生一人之過(guò)，更涉及與之生理、心理因素相關(guān)的微觀、中觀、宏觀等各大系統(tǒng)，因此，筆者以整體視角，運(yùn)用結(jié)構(gòu)家庭治療模式，將大學(xué)生網(wǎng)癮問(wèn)題放到一個(gè)整合的系統(tǒng)中去，著重分析家庭因素對(duì)大學(xué)生網(wǎng)癮行為的影響，并結(jié)合結(jié)構(gòu)家庭治療模式中的相關(guān)治療技巧，發(fā)揮大學(xué)生自身及周圍社會(huì)支持的能力和資源，規(guī)范大學(xué)生上網(wǎng)行為，促進(jìn)其身心健康成長(zhǎng)。

（一）收集資料，建立關(guān)系，了解案主的現(xiàn)狀（第1次會(huì)談）

這一階段的主要工作內(nèi)容是與案主接觸，了解其對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的看法，消除其緊張、不安感。首先需要營(yíng)造自由寬松的氛圍，與案主建立良好的互動(dòng)關(guān)系，爭(zhēng)取獲得案主的心理支持。筆者在與馮某某進(jìn)行面談之前對(duì)他喜歡的游戲做了一些簡(jiǎn)單了解，借助他感興趣的話題（網(wǎng)絡(luò)游戲）開(kāi)展會(huì)談，有利于消除馮某某的戒備，以此更能獲得他的認(rèn)同感，使其更愿意與筆者進(jìn)行交流。

面談過(guò)后，針對(duì)筆者對(duì)馮某某玩網(wǎng)絡(luò)游戲的理解，可以初步判定馮某某有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的原因有兩點(diǎn)：①受身邊人的影響；②本身對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的喜歡。

（二）了解案主父母的看法，加強(qiáng)其與案主間的聯(lián)系，解決問(wèn)題，恢復(fù)弱化的家庭功能（第2-4次會(huì)談）

這一階段的主要工作內(nèi)容是與案主及其父母進(jìn)行會(huì)談，就案主的問(wèn)題與其父母溝通，了解其家庭教養(yǎng)的方式，協(xié)助其找出改善現(xiàn)狀的途徑。通過(guò)與馮某某的爸媽進(jìn)行溝通，我了解到了馮爸、馮媽兩人教育觀念的差異。馮爸因?yàn)樽约簺](méi)有較多陪伴馮某某而感到愧疚，想在金錢上面彌補(bǔ)他，因此對(duì)他的管教也較松；馮媽雖然希望馮某某能少玩游戲，但是不知道如何與其溝通。因此，我與馮某某及其父母訂立了一個(gè)小小的契約，即限制馮某某的生活費(fèi)，并盡量多有耐心地與其溝通。

通過(guò)每周一次的會(huì)談，了解馮某某的契約履行情況，逐漸削減其生活費(fèi)；并與他協(xié)商后達(dá)成一致，他選擇了一些自己感興趣的活動(dòng)替代上網(wǎng)，如打臺(tái)球、籃球、唱歌等。通過(guò)這些休閑活動(dòng)，一方面分散了馮某某對(duì)網(wǎng)絡(luò)的注意力，另一方面，也減少了他的上網(wǎng)時(shí)間。另外，筆者還建議馮某某與父母外出郊游，在家多表達(dá)自己的情緒、分享自己的業(yè)余生活，做一些力所能及的家務(wù)事等。幾周以后，筆者發(fā)現(xiàn)馮某某的網(wǎng)絡(luò)成癮行為得到了明顯的改善，生活狀況、精神面貌、親子關(guān)系也發(fā)生了很大的改變。

（三）強(qiáng)化案主的改變成果，表達(dá)對(duì)其支持的態(tài)度，協(xié)助家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系的完善（第5次會(huì)談）

本次會(huì)談首先依舊是回顧了上一次契約的履行情況，馮媽媽表示這一周馮某某沒(méi)有徹夜不歸的情況，最晚也是到12點(diǎn)就回到了家；同時(shí)與父母之間的關(guān)系也緩和了不少，一家人駕車在家附近的景點(diǎn)玩了一天；馮某某有時(shí)候在家會(huì)主動(dòng)收拾自己房間等。筆者詢問(wèn)了馮某某對(duì)自己的改變的看法，得到了正面的回應(yīng)。在結(jié)束之前一起進(jìn)行了整個(gè)介入過(guò)程的回顧，肯定了馮某某及其父母對(duì)改善現(xiàn)狀所做的努力，向他表明了支持的態(tài)度，并告知他以后將不定期地通過(guò)微信等了解他的情況，并希望馮某某的父母對(duì)其多加管教，給予他正確的引導(dǎo)。

四、網(wǎng)癮矯治的效果、反思與討論

（一）矯治的效果

在結(jié)束了五次會(huì)談之后，馮某某的情況明顯有所好轉(zhuǎn)，但由于時(shí)間限制，不得不結(jié)案。雖然馮某某的網(wǎng)癮并沒(méi)有完全解除，如他現(xiàn)在在學(xué)校仍會(huì)出去上網(wǎng)、打游戲，但頻率比起以前少了很多。同時(shí)，通過(guò)馮某某父母的管教，加強(qiáng)了他的社會(huì)支持，使他上網(wǎng)的動(dòng)力減少了，也有利于他的學(xué)習(xí)和實(shí)際生活。

（二）結(jié)構(gòu)家庭療法運(yùn)用于防治大學(xué)生網(wǎng)癮的反思

1.個(gè)案反思

首先，在與馮某某的接觸方面，筆者在一開(kāi)始的接觸中較少運(yùn)用到了個(gè)案的技巧，如建立關(guān)系、收集資料等方面的技巧都有所不足。筆者在澄清雙方角色期望和責(zé)任、激勵(lì)并幫助馮某某進(jìn)入受助角色等方面沒(méi)有體現(xiàn)出專業(yè)性，誤讓馮某某以為這只是一次簡(jiǎn)單的朋友之間的接觸，而非將自己作為受助者來(lái)與筆者進(jìn)行會(huì)談，因此最初馮某某的改變意愿也不強(qiáng)。

在與馮某某父母會(huì)談的過(guò)程中，筆者由于缺少實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，在貫徹理論知識(shí)方面也存在缺陷，有時(shí)會(huì)被馮某某父母的談話帶偏。正常情況下，社會(huì)工作者應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注談話的方向，一旦偏離主題，就需要通過(guò)一些技巧，如在對(duì)方言語(yǔ)之后，運(yùn)用詢問(wèn)、建議等方式把話題回到主題上來(lái)。

2.結(jié)構(gòu)家庭療法運(yùn)用于防治大學(xué)生網(wǎng)癮的優(yōu)勢(shì)

注重家庭系統(tǒng)影響，減少個(gè)人壓力。在面對(duì)大學(xué)生網(wǎng)癮的干預(yù)及治療時(shí)，其他的個(gè)案模式往往習(xí)慣于從大學(xué)生自身出發(fā)，尋找問(wèn)題的原因及解決方式，而忽略了家庭因素的影響，尤其是親子關(guān)系不良造成的影響。結(jié)構(gòu)家庭療法十分注重家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)以及家庭規(guī)則等對(duì)大學(xué)生的影響，它認(rèn)為家庭在自身的演進(jìn)過(guò)程中已形成了比較固定的家庭結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定的家庭規(guī)則，若家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂、規(guī)則僵化，就會(huì)導(dǎo)致病態(tài)的家庭關(guān)系，家庭的功能也就無(wú)法正常發(fā)揮。

利用新穎治療技巧，帶動(dòng)家庭參與。在針對(duì)馮某某的家庭治療過(guò)程中，筆者選擇了集中焦點(diǎn)、劃清界限、互動(dòng)方式等。當(dāng)家庭成員遇到問(wèn)題，通常會(huì)將問(wèn)題的原因歸結(jié)為某個(gè)家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問(wèn)題之間的聯(lián)系。同理，筆者在介入中還關(guān)注了改善家庭結(jié)構(gòu)、改變家庭錯(cuò)誤觀念等方面，利用多種技巧，以保證服務(wù)介入過(guò)程的順利開(kāi)展。

用發(fā)展的眼光看待問(wèn)題，動(dòng)態(tài)分析。結(jié)構(gòu)家庭療法十分重視家庭生命周期的演變，同時(shí)認(rèn)為案主的問(wèn)題及其與環(huán)境的互動(dòng)是動(dòng)態(tài)的。從家庭的誕生到家庭的消解，在整個(gè)家庭歷程的每個(gè)階段都會(huì)有各自的家庭任務(wù)及家庭功能，不同的生命歷程階段中各個(gè)家庭成員的心理狀態(tài)、相互之間的關(guān)系也有所不同。用發(fā)展的眼光看待大學(xué)生的親子關(guān)系問(wèn)題，才能為防治網(wǎng)癮提出相應(yīng)的解決措施。每當(dāng)家庭進(jìn)入了新的歷程，家庭的結(jié)構(gòu)也就需要作出相應(yīng)的改變，以滿足家庭成員的種種需要。

3.結(jié)構(gòu)家庭療法運(yùn)用于防治大學(xué)生網(wǎng)癮的不足

家庭接受度低。雖然筆者在實(shí)際的介入過(guò)程中并沒(méi)受到馮某某父母的抵抗，但這是建立在筆者與馮某某及其家庭相識(shí)的情況下。而更多時(shí)候，作為社會(huì)工作者要解決的，是與自身生活沒(méi)有關(guān)聯(lián)的案主的問(wèn)題。結(jié)構(gòu)家庭治療需要社會(huì)工作者進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的家庭，并通過(guò)觀察服務(wù)對(duì)象的家庭成員之間的互動(dòng)方式和過(guò)程來(lái)理解服務(wù)對(duì)象家庭的基本結(jié)構(gòu)和家庭成員之間的關(guān)系。這意味著多次的介入，而作為家庭成員之外的人，并不容易被整個(gè)家庭所接納，即使家庭成員之間真的有問(wèn)題，大都習(xí)慣于關(guān)起門解決，因此在如何順利融入案主及其家庭環(huán)境，取得信任，是社會(huì)工作者應(yīng)該首要思考的問(wèn)題。

社工的權(quán)力難把握。社會(huì)工作者在介入過(guò)程中要保持積極的態(tài)度，思考如何加入家庭，從而感受家庭問(wèn)題，聯(lián)合家庭成員解決問(wèn)題。在使用權(quán)力時(shí)，社會(huì)工作者感到難以把握權(quán)力的邊界，什么時(shí)候該用、不該用，以及權(quán)力的大小，對(duì)家庭的掌控需要到什么地步，這都需要社會(huì)工作者的斟酌。同時(shí)，社會(huì)工作者的權(quán)力使用也應(yīng)得到家庭成員的允許。若社會(huì)工作者的建議有實(shí)效，整個(gè)家庭會(huì)愿意社會(huì)工作者繼續(xù)使用權(quán)力。而一旦社會(huì)工作者的權(quán)力運(yùn)用并無(wú)實(shí)際效果，家庭成員也會(huì)隨時(shí)否定，甚至退出社會(huì)工作者計(jì)劃的治療。因此，社會(huì)工作者在介入之前以及介入過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)對(duì)自己的權(quán)力運(yùn)用進(jìn)行反思，注意家庭成員的反應(yīng)，同時(shí)避免將自己的價(jià)值觀附加在家庭成員身上，尤其是可能與自己年齡相仿的案主身上。