脂肪肝的認(rèn)識(shí)

熊艷君

（四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院醫(yī)院，四川 成都 610502）

近些年，隨著生活水平越來(lái)越高，脂肪性肝炎已經(jīng)嚴(yán)重威脅我們的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。但就一般而言，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫终＃员M早了解它并盡早預(yù)防及治療，對(duì)我們健康大有益處。

什么是脂肪肝？脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝濕重的3%～4%，如果脂肪含量超過(guò)肝濕重的5%即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40%～50%，脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯。

脂肪肝是怎么形成的？病因很多，常見(jiàn)的為過(guò)量飲酒，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝；長(zhǎng)期攝入高脂飲食或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝臟脂肪合成過(guò)多；缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肥胖，肝內(nèi)脂肪堆積；糖尿??；慢性肝炎；某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

脂肪肝的表現(xiàn)有哪些？一般可分為急性和慢性?xún)煞N。急性脂肪肝類(lèi)似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝性腦病和腎衰，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。慢性脂肪肝較為常見(jiàn)，起病緩慢、癥狀不明顯，病程漫長(zhǎng)。一般是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人可有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿(mǎn)和壓迫感，轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟增大等。由于這些癥狀沒(méi)有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

脂肪肝發(fā)生的原因有哪些？1.營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，因?yàn)楦闻K是人體的新陳代謝中心，如果營(yíng)養(yǎng)不良，人體蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會(huì)造成肝臟分解甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積，脂肪肝也就產(chǎn)生了。在物資匱乏的20世紀(jì)五六十年代，就有不少人出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝?，F(xiàn)在都市里營(yíng)養(yǎng)不良造成的脂肪肝也不在少數(shù)，這多半與人們減肥過(guò)度有關(guān)，尤其是有些女性為了追求苗條的身材而長(zhǎng)期節(jié)食，三餐只吃蔬菜和水果，肉類(lèi)和主食一點(diǎn)不沾，反而有可能出現(xiàn)脂肪肝。同樣的道理，長(zhǎng)期偏食、厭食及營(yíng)養(yǎng)不良人士，都應(yīng)小心脂肪肝的“造訪(fǎng)”。2.不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，此外，長(zhǎng)期大量飲酒，以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目標(biāo)人群”，因此它主要是生活方式病、現(xiàn)代都市病。一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因，還有一些患者因長(zhǎng)期服用某些藥物引起脂肪肝，如類(lèi)固醇激素、生長(zhǎng)激素、某些鎮(zhèn)靜安眠藥等，或經(jīng)常接觸苯、砷、四氯化碳等化學(xué)藥品引起。

脂肪肝在我國(guó)發(fā)病率高，超過(guò)10%，輕度脂肪肝多無(wú)癥狀，中度脂肪肝稍微會(huì)有些倦怠、疲勞等不舒服感，讓一些人放松了對(duì)它的警惕。事實(shí)上，脂肪肝是一種慢性疾病，危害甚大。肝臟是人體最大的腺體器官，它好比一個(gè)“化學(xué)加工廠(chǎng)”，糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)都在這里分解和代謝，藥物、酒精則通過(guò)它解毒。如果出現(xiàn)脂肪肝，脂類(lèi)的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)發(fā)生障礙，能量代謝紊亂，機(jī)體的免疫功能就會(huì)大大降低；如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度蓄積，肝臟的血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)、自身代謝受到持續(xù)影響，會(huì)造成脂肪性肝炎，使肝細(xì)胞大量水腫、炎癥浸潤(rùn)、變性壞死；有15%～25%的脂肪性肝炎會(huì)出現(xiàn)纖維化，3%～8%的患者最后會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。此外，脂肪肝還會(huì)導(dǎo)致激素代謝紊亂，引起心腦血管疾病，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)或?qū)е鹿谛牟?、糖尿病和高血壓等。肝臟是人體的運(yùn)轉(zhuǎn)中樞，肝臟功能受損，全身其他器官也會(huì)受到很大影響，脂肪肝應(yīng)引起人們足夠的警惕和重視。

有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所謂“饑餓療法”，使體重在短時(shí)期內(nèi)迅速下降，意圖把脂肪肝快速“餓掉”。殊不知，減肥速度過(guò)快是非常有害的，因?yàn)闇p肥實(shí)際上也是一個(gè)脂肪運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，如果脂肪運(yùn)動(dòng)得過(guò)快、過(guò)猛，超過(guò)了機(jī)體的代謝能力，會(huì)使脂肪酸大量釋放，反而“跑”入肝臟、心臟等臟器并沉積下來(lái)，加重肝臟的炎癥，可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損。因此漸進(jìn)減肥才是有效的做法。控制飲食，不要吃得太飽、太好，既不要亂吃一通，也不要什么都不吃，適當(dāng)鍛煉身體，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，并改變不良的生活方式，不飲酒，逐漸把體重控制在正常范圍內(nèi)，以免減肥過(guò)快傷及身體。