牙齒殘根保存修復與種植修復哪個更好？

唐萍

牙齒缺損屬于比較常見的口腔疾病，造成牙齒缺損的原因非常多，比如磨損、外傷、齲齒以及釉質(zhì)的發(fā)育不全等。牙齒的主要功能就是幫助我們咀嚼食物，促進胃腸道的消化、吸收，同時還兼具輔助發(fā)音等重要功能。所以，牙齒缺損不僅會影響患者的容貌，嚴重的甚至會影響患者的日常飲食及正常交流，必需及時進行修復，避免導致情況進一步惡化。口腔修復目前主要是運用生理、生物力學等方法，來修復口腔內(nèi)的進行損傷，達到恢復或改善患者口腔的功能及形態(tài)的目的，提高患者牙齒和面部的美觀程度。目前，修復牙齒缺損臨床上主要有殘根保存修復、種植修復這兩種治療方法，兩種修復方式各有利弊。因此首先明確什么樣的修復才是好的修復，然后來進一步分析上述兩種修復方式孰優(yōu)孰劣。

一、療效評估標準

1.修復效果。修復完成后，缺損牙齒修復完成后，主要考察進食咀嚼、牙齒固定度、輔助發(fā)聲、面部美觀度等4項核心指標。牙齒完全修復的標準為，患牙的外觀與正常牙相同或著接近，而且患牙咀嚼功能完全恢復正常，則視為顯效;牙齒基本修復的標準為，患牙的外觀接近正常牙，咀嚼功能基本恢復，則視為有效;牙齒修復失敗的標準為，患牙咀嚼功能與治療前相比沒有改善甚至降低，則視為無效。

2.修復成功率。根據(jù)臨床診斷和X線等客觀的檢查結果，對患者缺損牙齒是否修復成功進行判斷。修復成功的判定依據(jù)，修復后患者牙齒沒有出現(xiàn)松動情況，牙根穩(wěn)定性比較好，邊緣密合程度較高，咀嚼功能恢復正常，X線檢查結果顯示，沒有發(fā)現(xiàn)牙周膜間隙增寬以及牙槽骨吸收不明顯等現(xiàn)象;修復失敗的判定依據(jù)，上述成功情況都沒有出現(xiàn)，患者種植體、牙冠發(fā)生分離現(xiàn)象，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者牙周膜之間的空隙明顯增寬等。

3.患者滿意度和舒適度。不良反應和并發(fā)癥是影響牙齒修復體驗的重要因素。一般的，牙齒殘損修復后7天內(nèi)會有不同程度的不良反應，比如，牙齒疼痛、牙齒松動、牙齦出血、牙齦腫脹甚者修復體脫落等情況。

二、殘根保存修復與種植修復比較

牙齒屬于人體唯一外露骨骼，它的破損機制比較復雜，例如，牙周炎、齲齒等內(nèi)在因素會導致牙齒破損，強烈撞擊同樣也會導致對牙齒造成機械損傷，甚至造成牙齒出現(xiàn)不可逆的永久損壞。牙齒一旦出現(xiàn)缺損后，其輔助發(fā)聲、進食咀嚼等生理功能都會受到明顯影響，此外，牙齒損傷導致患者的面部不美觀協(xié)調(diào)，也會給患者帶來不同程度心理創(chuàng)傷。目前，臨床上較多運用牙齒殘根保存修復與種植修復兩組治療方式。牙齒殘根保存修復與種植修復都是以聯(lián)冠與固定橋修復的基牙，并完成后期附著物的修復，但是由于患者牙齒破損原因、破損程度、身體體質(zhì)、理想預期、經(jīng)濟條件等因素的不同，在臨床治療中必須要結合實際，選擇最適合患者的治療方式。

1.殘根保存修復

優(yōu)點：采用保存修復治療方式輔助發(fā)聲、進食咀嚼、牙齒固定度、面部美觀度等方面的效果明顯更優(yōu)，且修復成功率和不良反應發(fā)生率均也相對較低。能夠利用機體原本殘留的牙根促進恢復咀嚼功能，并能適當刺激牙周組織、牙槽骨等，避免或者減少牙槽骨的吸收，提升牙齒固定性，痊愈后，不會對患者的發(fā)聲、咀嚼、面部美觀度等造成不良影響。

缺點：在實際修復過程中，修復治療效果受殘根的影響和限制較大。牙齒殘根保存修復中剩余的殘根可以永久保留，并對殘根上部的修復起到輔助作用，但是殘根牙周必須足夠健康、必須由足夠多的牙槽骨環(huán)繞才可以以支持修復治療。如果患者殘根長度不符合相關必備要求，或是存在其他不可控制的病變情況，或是已經(jīng)進行過殘根保存修復治療后，仍存在松動，那么只能將殘根拔除后，再行種植修復治療，否則會喪失修復的最佳時機，影響治療效果。

2.種植修復

優(yōu)點：適用性強，風險相對較低，不必預備鄰牙。種植修復治療牙齒缺損時，可以不必預先貯備鄰牙，且種植牙的形態(tài)構造及功能與真牙十分相似，種植后不會發(fā)生根尖周病、牙髓病、齲病等并發(fā)癥，在臨床上的應用十分廣泛。

缺點：種植修復中牙齦及牙槽骨被吸收的可能性。種植體周圍牙齦黏膜中的炎癥反應將會直接影響種植體的穩(wěn)定性，患者在進行種植修復后，如果發(fā)生炎癥反應，吸收現(xiàn)象會比較明顯。與此同時，患者骨組織的質(zhì)量也是一個必須考慮的因素，患者的口腔骨組織質(zhì)量較差時，種植體對咬合負荷的耐受能力也會降低。此外，植入體在正常的進食過程中，對咀嚼行為的刺激反射程度較低，易出現(xiàn)上文提到的后槽骨吸收情況，術后穩(wěn)定性較差。

三、小結

牙齒不僅可以幫助人們嚼碎食物、促進消化，對于人們的外觀還起到重要的作用，影響了一個人的美觀和氣質(zhì)。牙齒缺損患者不僅可以在語言、咀嚼方面受到影響，還可以造成出現(xiàn)自卑、緊張等不良情緒，影響了患者的社會交往及生活質(zhì)量。

種植修復與殘根保存修復均可以作為聯(lián)冠和固定橋修復的基牙，據(jù)此完成各種附著體的修復，治療牙齒缺損可以取得較為滿意的效果。在牙齒殘根患者的牙齒修復治療中，采用保存修復治療方式，對患者的修復效果更顯著，且有著更好的修復成功率，與種植修復對比，不良反應的發(fā)生率也處在可控范圍內(nèi)，臨床應用效果良好，具有推廣價值。若經(jīng)過臨床確診，患者的牙齒殘根不宜進行保存修復，需及時拔出，就應該轉(zhuǎn)而進行種植修復。